軍事医学。軍事医学。そして軍事薬局。そして軍事薬局。 40年。「軍事薬局」に焦点を当てたインタビュー

転写物

1軍事医学と軍事薬局と軍事薬局 1/ 年番号四半期 .00 軍事医学と軍事薬局の 40 年」 ISSN インタビュー参謀医師ショープス博士熱帯医学に焦点を当てる第 1 部 IN FOCUS ZInstSanBw ミュンヘン

2NKM /2015/A-D カールストルツは世界中の困難な状況下での医療活動をサポートしています KARL STORZ GmbH & Co. KG, Mittelstraße 8, Tuttlingen/Germany,

340 年にわたる軍事医学と薬学の歩み目次 3 論説 V. ハルトマン 3 H. ランゲへのバトンの引き継ぎ 4 ドイツ連邦軍医療局の監察官、首席医務官、ハルトマン博士からのご挨拶ミヒャエル・テンペル 4 元ドイツ軍医療局査察官からのご挨拶D博士ギュンター・デッシュ 5 元ドイツ軍医療局査察官からのご挨拶D博士クルト・ベルンハルト・ナカト 5 元ドイツ軍医療局査察官からのご挨拶D博士インゴ・パッシュケ 6 出版社ハイケ・ランゲからの歓迎の言葉 8 ドイツ軍の医療サービスにおける軍医学と軍薬の重要性博士。 A. ヘルシャー 38 ミュンヘン ZInstSanBw の獣医師 J. M. リーム 41 食品化学: 基本的な操作と使用に不可欠 R. ホイアーマンら。 44 薬剤部 S. Jüttemeyer et al.倫理と職業上の自己イメージ 48 はじめに V. ハルトマン 48 新たな課題インタビュー米国医療局からのニュース 10 ドイツ軍医療施設司令官兼医療サービス副監察官、参謀医師のハルトマン博士へのインタビューStephan Schoeps H. Lange、V. Hartmann 50 Walter Reed National Military Medical Center K. Schlolaut Reports Focus: Tropical Medicine Part I 14 熱帯医学部門 D. Wiemer 52 共同援助 2016 D. Möllmann Forum Dentistry and Armed Forces E. Holzenburg 58ドイツ連邦軍医療サービス創設 60 周年を記念した『ARMED MEDICINE AND ARMED PHARMACY』の記念号発行式典 V. ハルトマン 18 熱帯作戦における公衆衛生サービスの重要性 C. ジェルマーノ、P. ルーク 21 外来患者および入院患者の感染症ドイツおよび海外事業における熱帯医学 B. Foroutan et al. 26 熱帯皮膚科学は皮膚に影響を与えるだけではありません K. Völker 焦点：ミュンヘンドイツ軍医療サービス中央研究所 31 健康の保護、品質の保証 T. Zimmermann 35 ZInstSanBw ミュンヘンにおける医学部の発展 M. Grube 、W. ボック軍事医学および軍事薬局 2017 年 1 月簡単な肖像画 59 一般内科医 Dr.アーミン・カリノフスキー 60 一般内科医 Dr.ユルゲンブランデンシュタインカテゴリ 2 出版社、広告主 61 DGWMP から 67 業界ピーゲル 1

4点耳薬と軍用薬局記念号の表紙には、40 年前に出版された最初の軍用医学と軍用薬局の表紙が掲載されています。この号はドイツ連邦軍の医療サービスの 20 周年（当時は軍事医療の 40 年と呼ばれていました）を特集しました。大判の写真には、連邦軍と国防軍の初期に使用されていた装甲兵員輸送車「デスヴェーア」、または救急車ホチキス（略してSPz、KrKW）である救急車に患者を引き渡す救急隊員が写っている。戦場から移送される人々と救助チェーンの重要性インタビュー焦点に焦点を当てる参謀医師熱帯医学 ZInstSanBw ショープス博士パート I 冷戦時代のミュンヘンもこのようにして明らかになりました。さらなる重要なトピックはテキストで発表されますと写真：ヘリコプターを備えたAIRMEDEVAC、ドイツ連邦軍病院の外科部門の革新、海軍の潜水艦乗組員のための予防医学および産業医学検査手順私たちに馴染みのあるすべての分野は、40歳を過ぎてもなお集中的な医学的考慮の対象となっています。 years 41st Year No. Quarter .00 ISSN Wehrmedizin 1/2017 n DIRECTORY OF ADVERTISEMENTS (広告/PR/情報) 忘れやすい耳痛に効く！痛みや炎症をその場で直接止めます。抗生物質を急いで使用する必要はありません。 pH が酸性範囲に変化するため、確実に抗菌効果が得られます。点耳薬の追加: 1 g の溶液には、フェナゾン 50 mg、塩酸プロカイン 10 mg が含まれています。さもないと。成分：ブチルヒドロキシアニソール 0.1mg、グリセリン 939.9mg。適応症: 外耳道の痛みの局所対症療法。 H.外耳感染症だけでなく急性中耳感染症にも当てはまります。鼓膜に損傷がない場合にのみ使用できます。禁忌：ピラゾロンアレルギー（例：メタミゾール、イソプロピルアミノフェナゾン、プロピフェナゾンまたはフェナゾンを含む薬に対する過敏症）、フェニルブタゾンを含む薬に対するアレルギー、特定の代謝障害（肝性ポルフィリン症、先天性グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症）、オタルガンのいずれかの成分に対する既知の過敏症、鼓膜の損傷、皮膚損傷を伴う外耳道の炎症。副作用: 非常にまれなケースですが、オタルガンは皮膚の変化やイラクサ熱などの過敏反応を引き起こす可能性があります。ブチル化ヒドロキシアニソールは、局所的な皮膚の炎症（接触皮膚炎など）、目や粘膜の炎症を引き起こす可能性があります。 10g承認番号: ステータス 01/2016 Südmedica GmbH、Ehrwalderstr. 21日、ミュンヘン。 DiMiMed 55 Dräger 7 歯科医学フォーラム 6 Fresenius 9 Gilead 30 Heinen & Löwenstein U4 Dr. Hollborn 23 Kimetec 13 n IMPRINT 発行者: Beta Verlag und Marketinggesellschaft mbh, Bonn、協力: Deutsche Gesellschaft für Wehrmedizin und Wehrpharmazie e. V./VdSO編集長：フリートドクターDr. Volker Hartmann 編集者 Preclinic / FüOrg: 船医 Dr. Volker Hartmann Editor Clinic: 一般内科医 Dr.ヨアヒム・ホイツ歯科編集者: Oberfeldarzt Dr.アンドレ・ミュラーシェーン DGWMP 会長: 上級参謀医師D博士ユルゲン・ブレッツィンガー DGWMP からの情報: スタッフキャプテン a。 D. ギュンター・メヴィッセンドイツ軍医学・軍薬学会連邦常務理事 e． V./VdSO 軍事医学および薬学諮問委員会: 提督医師 Dr.ステファン・アペル参謀医師 Dr.ウルリッヒ・バウムガルトナー船医Dr.ヘルフリード・ビーバー一般内科医Dr.ユルゲン・ブランデンシュタイン主任獣医師リーンダー・ブフナー大佐博士.マティアス・グリューネ大佐博士。ハンス・ウルリッヒ・ホルテルム一般内科医Dr.アーミン・カリノフスキー上級医師Dr.ダークフリードリッヒ・クラッグス主任薬剤師アルネ・クラピッツ参謀医師 Dr.ゲシン・クルーガー一般内科医ブルーノ・モスト一般内科医教授 Dr.ラファエル・シックゼネラルスタッフドクター Dr.ステファン・シュミット参謀医師 Dr.ステファン・ショープス MCM クロスターフラウ 25 メディ 37 フィリップス 24 ロシュ U3 カール・ストルツ U2 ズードメディカ 2 Dr. Wolff 17 Zebis 49 この号には、Almirall Hermal および Deb-STOKO Europe からのサプリメントが含まれています。よろしくお願いいたします。博士H. c.ラモナ・シューマッハ大佐博士。ウルリッヒ・シュヴェデルスキー＝メンケ一般内科医Dr.ノーバート・ウェラー一般内科医Dr. Michael Zallet オブジェクト管理/メディア販売: Peter Geschwill 制作管理: Thorsten Menzel プリプレス: PIC Crossmedia GmbH、Langenfeld 印刷: Rautenberg Media & Print Verlag KG、Troisdorf 管理: Heike Lange 出版社: Heike Lange、Heinz-Jürgen Witzke 出版社: Beta Verlag und Marketinggesellschaft mbh Cleaningstraße 43, Bonn 電話: (02 28) FAX: (02 28) info@beta-publishing.com インターネット: この雑誌は年に 4 回発行されます。この小冊子の料金は出版社から 8.00 ユーロ、送料として 1.80 ユーロかかります。年間購読料は送料を含めて 35 ユーロです。インターネット、ラジオ、テレビ、写真製版による複製、あらゆる種類の音声キャリア、および抜粋での再版を介した配布を含む、すべての権利が留保されます。著者によって出版された記事は、編集者、連邦国防省、またはドイツ国防軍協会の意見を必ずしも反映しているわけではありません。もう一度V。軍事医学および軍事薬局 2017 年 1 月

5読者の皆様、『WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIE』の 2017 年創刊号が現在入手可能となったことに伴い、私は同誌の編集長の職を内科医大佐の博士から引き継ぎました。カイ・シュミットが引き継いだ。まず第一に、私は彼の包括的な引き継ぎと引き継ぎの過程での絶え間ない支援に非常に感謝したいと思います。同時に、コブレンツのドイツ連邦軍医療サービス司令部の新しい役職での彼の成功を祈りたいと思います。また、この重要なトレーニング、さらなる教育、トレーニングの内容を担当する編集者としての仕事を私に任せてくださった、ヘイケ・ランゲ女史を中心とした医療サービスの管理者とベータ版ラグの管理者の方々にも感謝したいと思います。雑誌。 25 年以上にわたり、私は関連する定期刊行物で軍事医学のさまざまな分野でジャーナリストとして活動してきました。そして今、この雑誌のテーマの優先順位を設定し、出版社および軍の従業員とチームで協力できることをうれしく思っています。目標指向の方法で他のエディターを編集します。貴重な読者の皆様、指揮区域、病院、連隊、医療施設、訓練センターからの興味深い記事の作成と投稿にご協力をお願いいたします。体験や活動の報告だけでなく、未来志向の投稿ももちろん歓迎です。ドイツ連邦軍の医療サービス全体を紹介する光沢のあるパンフレットであるこの雑誌は、皆様のご協力があってこそ発展することができます。編集長としての仕事を始めるときは、まず前任者のデザイン原則を継承し、その後、新しいニュアンスや優先順位を連続的に設定することをお勧めします。特別な記念日に捧げられた 2017 年の最初の四半期号では、ちょうど 40 年前に Beta Verlag によって発行された『WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIE』の創刊号を記念したいと思います。ドイツ連邦軍の医療サービスとの長期にわたる実りある協力の重要性は、特に私たちの監察官や前任者らの挨拶によって強調されています。この号は初めて、ドイツ連邦軍の医療サービスの中央機関に焦点を当てており、その幅広い業務が連邦軍の隊員の健康維持に決定的な貢献を果たしている。予防、予防的健康保護の不可欠な部分としての ZInstSanBw ミュンヘンの特別な重要性が、さまざまな記事に基づいて提示されています。私たちは、熱帯医学を季刊号の技術的焦点として設定し、熱帯諸国におけるドイツ連邦軍の配備義務が増大する中で、兵士の医療ケアの重要な部分を紹介したいと考えています。著者の学際的なチームは、情熱的な熱帯医学の専門家と、オーバーフェルダーツ博士が率いる関連分野の専門家で構成されています。ウィーマーは彼女の専門分野からレポートします。ドイツ内外での医師としての実務、熱帯地域での公衆衛生サービスの任務、タンザニアや西アフリカでの研修経験など。熱帯医学における監視と医療インテリジェンスの重要性、伝染性の高い病気の管理の側面、熱帯医学の特殊な微生物学、熱帯ウイルス性疾患の疫学傾向、医療昆虫学の重要性など、記事の多様性により、 2017 年の第 2 四半期号にも反映され、熱帯医学に焦点を当てた第 2 部が形成されます。これらの技術的なトピックに加えて、記事では、ドイツと中国の二国間災害救援演習「合同援助 2016」の大規模な準備と厳しい実施について報告し、米国の医療サービスに関する新しいセクションで、ドイツの主要な軍事病院のサービス範囲について報告します。米軍医療システム、ウォルター・リード国立軍事医療センター。倫理と職業上の自己イメージに関する新しいセクションは、特に若者を対象としています。将来的には、私たちの職業上の自己イメージの倫理的基盤を説明し、私たちの若い同志たちに「人類へのコミットメント」という指導原則の側面を紹介するのに役立つ、簡潔な実践例、報告書、議論がここにリストされる予定です。医療施設の司令官でありドイツ連邦軍医療サービスの副査察官である参謀医師のドク・ドク博士とのインタビュー。国家および同盟の防衛という文脈における臨床ケアの質に焦点を当てたSchoepsが、記念号の締めくくりとなります。専門的な知識、提案、そしてもちろん楽しく読んでいただけることを願っています。同志の皆様に敬意を表して、Dr. Volker Hartmann 艦隊博士、編集長軍事医学および薬学の編集歴 40 年バトンの引き継ぎこの号では、FlA 博士が担当します。フォルカー・ハルトマンが『WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIE』の編集長に就任した。私たちは彼を私たちの出版チームに温かく歓迎し、建設的な協力を楽しみにしています。博士。ハルトマンはGA博士と一緒に。ホイツ氏とOFA博士。ミュラーシェーン (彼もチームの新参者で、雑誌の歯科セクションの責任者です。大歓迎です!) が DEFENSE MEDIZIN と DEFENSE PHARMACY の手綱を握り、間違いなく雑誌にその名を刻むでしょう。楽しみにしています！新しい編集長が始まり、前の編集長が終わります。出版社全体を代表して、OTA 博士に多大なる感謝の意を表します。カイ・シュミットには4年間素晴らしい協力をしていただきました。フリートドクターDr.フォルカー・ハルトマン（左）、ハイケ・ランゲ（中央）、博士。カイ・シュミット（右）。博士。シュミット氏は、医療サービスにおける緊急の問題に近接していることを読者の利益に利用することができました。ご存知のとおり、ワールドカップは喜んで熱心に読まれています。彼は常に著者の編集上の関心と希望を念頭に置き、出版チームとの建設的な意見交換の中でそれらを実行しました。楽しいご協力、多くの有益で有益な会話、DEFENSE MEDICINE AND DEFENSE PHARMACY に費やした何時間もの作業、そしてどのページからも感じられる情熱に感謝します。太田教授にも深く感謝します。 Vollmuth 氏は、長年にわたって防衛医療および防衛薬局における歯科分野の形成に責任を負ってきました。彼はこの部分を、私たち全員が誇りに思うワールドカップに不可欠な部分に発展させました。協力は常にスムーズで快適で、パートナーシップが特徴でした。どうもありがとう！彼はOFA博士に引き渡します。ミュラーシェーン氏とはすでに最初の会談が行われている。そのため、私たちは新しいチームでスタートすることになり、一緒に働くことを楽しみにしています。軍事医学および軍事薬局 2017 年 1 月 3

6軍事医学と軍事薬局の 40 年ご挨拶ジャーナル Wehrmedizin und Wehrpharmazie の 40 周年記念号の発行を、皆様の前で出版社にお祝いを申し上げることができ、大変嬉しく思います。 1976 年 6 月の初版以来、Beta Verlag はこの形式で医療サービスの運命を伴ってきました。この形式では、人間医学、歯科医学、獣医学、薬学など、医療サービスに関連するすべての分野が取り上げられています。読者の皆様、ドイツ連邦軍の医療サービスは、常に新たな課題に直面しなければならない専門サービスとしての地位を確立するための、一定のプラットフォームをここに提供します。編集者と著者の緊密で建設的な協力と、多くの現役および元同志の関連した仕事に感謝します。私は、医療サービスにおけるすべてのキャリアグループを結びつける機関として、雑誌『Wehrmedizin und Wehrpharmazie』を強化することが必要であると考えています。これは、私たちが定期的に医療サービスの効率と質について印象的な証言を行っている小冊子です。このため、私は医療サービスのすべての会員に対し、今後も雑誌『Wehrmedizin und Wehrpharmazie』を支援し、出版物に積極的に利用するよう呼びかけます。近年の医療サービスに対する出版社の素晴らしい支援に感謝するとともに、今後の仕事の成功を祈ります。博士ミヒャエル・テンペルドイツ連邦軍医療局首席医務官監察官読者の皆様、40 年にわたる軍医学と軍薬の継続は、長年にわたる変化、再編、方向転換がまさに対症療法的であった環境の中での 40 年間の継続です。 40 年間にわたり、軍医学と軍薬学はドイツ連邦軍の医療サービスにおける変化を反映してきました。この間にほとんどすべてが変化しましたが、この雑誌は長年にわたり独自の性格を保っています。この雑誌の特徴は、時事問題と密接な関係を持ち、常に経験を積んだ高位の医療関係者が編集長を務めることであり、医療サービスのあらゆる活動分野の著者に同様に魅力的な出版プラットフォームを提供してきました。経営陣や組織からの情報、会議報告書、ドイツ連邦軍の医療サービスが展開されているすべての地域や地域からの文書、さらにすべての免許取得者向けの多数のさらなる訓練のオファー、およびドイツ軍の月次軍事医療情報が含まれます。医務官の皆さん、もう考える必要はありません。この包括的な提案により、彼女は、軍隊、臨床分野、研究、管理の医療サービスに携わるすべてのメンバーが、団結してのみ最適な医療を実現するという兵士たちの正当な主張に応えることができるということを常に認識できるようにすることに大きく貢献しています。その後の医療は科学の現状を正当に評価することができます。企業アイデンティティという意味でこの自己イメージを促進することは、常にドイツ軍事医学および軍事薬局協会の会員向けの雑誌も発行している Beta Verlag の基本的な関心事でした。私個人にとって、軍の医学と薬局は、監察官としての在職中、医療サービスのサービスをより多くの人々に伝えるための効果的な手段であっただけでなく、すべての元従業員と同様に、今でも私に多様な医療サービスについて知る機会を提供してくれています。有能な情報源からの最新の医療サービスを維持するために、当社のすべての支店で開発が行われています。この定期刊行物の創設者であり発行者であるハインツ・ユルゲン・ヴィツケ氏とその後継者であるハイケ・ランゲ氏は、ドイツ軍の医療サービスに対する彼らの功績に対して、私たちの感謝と称賛に値します。軍の医学と薬局が、何世代にもわたる軍医のために実証済みの方法で保存されますように。あなたの博士ギュンター・デッシュ首席医療責任者D. 4 軍事医学および軍事薬局 1/2017

7ISSN ISSN ISSN 軍事医学と薬学の歴史に敬意を表します読者の皆様、ドイツ連邦軍の医療サービスの 60 年と軍事医学と薬学の雑誌の 40 年は、過去を振り返り、将来に目を向ける理由を与えてくれます。 4 月 11 日は医療サービスの誕生の時と考えられており、過去数十年にわたり、医療サービスは常に新たな課題に適応し、継続的に発展し、そのプロセスにおいて根本的な変化を経験する必要がありました。時には困難な枠組み条件にも関わらず、彼は長年にわたって高度な柔軟性を実証してきました。昨日も今も、一連の任務の焦点はドイツ連邦軍の兵士の医療である。この主張は、高いレベルのプロフェッショナリズムによって満たされます。信頼できるパートナーとして国内外から高く評価されています。現役隊員、予備兵、軍属、元職員など関係者全員がこのことに対して感謝と評価を受けるに値する。私たちが達成し達成したことを正当な誇りを持って振り返るとき、私たちは特に敬意を持って、健康を損なった人々、あるいは奉仕に命を捧げた人々のことを思い出します。この同様に刺激的で、要求が厳しく、変化しやすい 60 年間において、ジャーナル Wehrmedizin und Wehrpharmazie は 40 年間にわたり、重要で信頼できる忠実なパートナーであり続けています。これは、最も広い意味での医療サービスへの懸念を軍内外の広範な聴衆に伝える重要なフォーラムであり、今もそうである。同様に、医療サービスに関連する業界にも実りある橋が架けられます。ハインツ＝ユルゲン・ヴィツケという名前はこの雑誌と密接に関係しています。当初はまだメンヒグループの傘下にありましたが、Beta Verlag の設立後は彼の指揮の下、各編集長と協力して継続され、さらに発展しました。その間、ハイケ・ランゲ夫人が出版社の経営を引き継ぎました。この媒体の地位と重要性は影響を受けませんでした。医療サービスを支援していただき、誠にありがとうございます。私たちの医療サービスは、今後も厳しい課題に直面していきます。課題は減らないことが予想されます。医療従事者全員とともに、今後の任務が無事に完了することを心よりお祈り申し上げます。私はまた、信頼性と開放性に基づいたドイツ連邦軍の医学と薬局の医療サービス間のパートナーシップ、将来の成功、仕事の成功と適切な対応を願っています。あなたの博士クルト・ベルンハルト・ナカト上級参謀医師D博士読者の皆様、『Wehrmedizin und Wehrpharmazie』誌の創刊 40 周年をお祝いしたいと思います。この数年間は、私の個人的な医療奉仕活動と（ほぼ）一致しています。勉強中、診療所やユニットドクターとしての最初の数年間、私は他に方法を知らなかったので、面白くてカラフルで、そしてなんだか奇妙な雑誌としてこの雑誌を受け入れました。若い医官だった私が、医療サービス自体も多様であるため、その内容が非常に多様であることに気づくまでに少し時間がかかりました。医療サービスの発展に関する報告、また自分以外のライセンス取得者における性格や構造の変化に関する報告が、最終的には医療サービスにおけるあなた自身の道を容易にしたということ。彼らは私が自分の道を見つけ、家を見つけるのを助けてくれましたが、それは感情的なものでもありました。そのため、最初は関係のないいくつかの記事を読み飛ばしていました。職業的に成熟した医官の頭脳で論文をより適切に分類できるようになったので、私はこれらの論文に再び出会うことができてうれしく思うことがありました。まさにこの多様性こそが、この出版物の特別な利点でした。私自身の専門能力開発の初期の頃から、各編集長が重要なトピックに従って季刊誌を編成することにますます成功しているという事実を、後に非常に高く評価しました。このようにして、それぞれのケースに赤いスレッドが作成されるため、初心者でも全体的な文脈で記事を分類しやすくなります。 Beta Verlag のおかげで、さまざまな医療サービス部門だけでなく、ドイツ軍事医学および軍事薬学協会との緊密な協力により、何年後でも手に取る価値があり、読む価値のある季刊誌が生まれました。出版社と編集チームの今後の成功を祈っています。あなたの博士インゴ・パッシュケ上級参謀医師 a. D. 軍事医学および軍事薬局 1 / j a h a h a r g a n g n r q u a r t a l、5 0 / s f r / 1 1、ja h a h a h a r g a n g n r q u a r t a l、5 0 / s f r 1 1、ドイツ連邦軍記念式典の記念式典軍事医学および軍事薬局 und Wehrpharmazie 3 /2008 SanDst in SKB Year N r Quar t a l 、5 0 / S F R 1 1、糖尿病の位置特定 2008 年の形成外科および手の外科医療システムにおける ZMZ 軍医学および軍薬学 1/2017 5

8ISSN ISSN ISSN 軍事医学および薬学の長年のご挨拶 3 6 年目の Quar tal 、5 0 / S F R 1 1、Year no Quar tal 、5 0 / S F R 1 1、Year no Quar tal 、5 0 / S F R 1 1、年番号 Q u a r t a l 7、5 0 / S F R 1 1、ケンプテンメディカルセンターの変革十字線の赤十字？ドイツ連邦軍病院における看護と機能的サービスサンフクド司令官とのインタビュードイツ連邦軍病院ヴェスターシュテーデの内科統一から 20 年義務付けられた海外任務の 15 年クリストフムンツリンガー准将とのインタビュー歯科治療におけるインプラント補綴物の可能性医療における使用の戦術原則海軍の奉仕火傷薬の実践パートⅡ ドイツ連邦軍医務局部長インタビュー最良の時代の40年！ 40年という年月は、ほとんどの関係が続く期間よりも長く、完全な世代を意味します。防衛医学と防衛薬局は、その初期段階をはるかに超えて成長し、あらゆる成長段階を経てきました。思春期は比較的静かに過ぎた。ワールドカップは、初期に築かれた基本的な構造を維持しながら、長年にわたって変化してきました。 1976 年以来、この雑誌は医療サービスのすべての現場に密着してきました。当時は冷戦がまだ激化しており、医療サービスの任務はまったく異なっていました。アガディールの地震後の1960年には始まった医療サービスの人道的使命は、今日では何年も前とは全く違った当然のこととなっており、繰り返し詳細に報道されてきた。私たちは統一の段階を特に間近で経験し、特に刺激的であると感じました。それ以来、ドイツ連邦軍、ひいては医療サービスは何度か再組織され、その構造と任務の焦点は変化した。過去数年間のその後のすべての重要なトピック。例:女性のキャリアの開放、軍民協力、国際協力は明らかに激しさと重要性を増しています。これらすべてについては、過去 40 年間にわたって読むことができ、古い雑誌を見る価値があります。 WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIE は当初から、ドイツ軍医学・軍薬学会にフォーラムも提供してきました。会議やイベントのレポートを作成します。この関係が40年も続くのは素晴らしいことです。 2017 年の WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIE は 40 年前とは大きく異なります。レイアウトはほとんど認識できません。おそらく疑問に思われたかもしれませんが、この号のタイトルには、1 年に発行された最初の号のタイトルが付けられています。 /1976 年、過去 40 年間のカバー写真のセレクションをここで見つけることができます。今後の展開を非常に明確に追うことができます。編集の焦点は大幅に変更され、オンラインでの存在感が追加されましたが、これは今日では完全に自明のことです。 40歳のワールドカップは安定した自信を持ち、人生の真っ只中にあり、経験を積み、失敗から学び、成長しました。私たちは生きた伝統の高い価値を知っており、検査官のGOStA博士からも高く評価されています。ミヒャエル・テンペル氏は、記念号「WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIE 4/2016」の引き渡しの機会に、雑誌の価値と出版社の仕事を称賛し、非常に満足しました。私たちは誇りを持って過去を振り返り、今後数年間を前向きに考えています Y o u r n g N r Q u a r t a l 、 5 0 / S F R 1 1、方向転換に焦点を当てます: 世界およびドイツにおけるドイツ軍の指揮医療サービス: 軍事衛生主任医へのインタビュー役員Dr. Ingo Patschke 3 8 年目 N o Qu a r t a l 、 5 0 / S F R 1 1、 4 0 提督医師のインゴ・パッシュケ博士とのインタビュー。 Wolfgang Barth 焦点: 医療訓練の最適化焦点: 歯科 CMC 2014 軍事医学および軍薬学 2/2015 ISSN year no Year No. Quarter ,00 海軍医療サービスに焦点を当てる IN FOCUS INTERVIEW 配備と自宅から海軍大将医師 Dr. von der Heide-Kattwinkel 3/2015 および Wehrpharmacy Wehrmedizin ISSN 年 No. Schick 4/2015 および軍事薬局軍事医学 ISSN ボリューム no. Generaloberstabsarzt 医療将校 Tempel 1/2016 および軍事薬局軍事医学 ISSN 年番号 2016 Mattiesen 2/2016 および軍事薬局軍事医学 ISSN ボリューム番号四半期 .00 インタビューに焦点を当てる一般医学精神医学Bartels 3/2016 Wehrmedizin und Wehrpharmacy 4/2016 および Wehrpharmacy Wehrmedizin ISSN 年番号

9どこにいてもあなたをサポートします。適用分野を選択することはできません。あなたの機器はそうします。人々の命を救い、守ること、あるいはあなた自身の健康を守ることに関しては、私たちにお任せください。どのような状況であっても。手術中でも、現場でも、病院でも。当社の製品とサービスは、お客様の各ミッションに対するオンサイトサポートを提供します。

10ドイツ連邦軍の医療サービスにおける軍医学と軍薬の重要性。アンドレアス・ヘルシャー将軍、専門誌「Wehrmedizin und Wehrpharmazie」2016 年 4 号で、BETA-Verlag はドイツ連邦軍の医療サービスの創立 60 周年を祝いました。ドイツ連邦軍医療サービスの査察官である首席医療責任者である博士に贈られた記念版。マイケル・テンペル氏は、小規模な式典で贈呈されました。次の記念日が目前に迫っています。軍事医学と軍事薬局は Beta Verlag の管理下で 40 年間出版されてきました。この両方の記念日は、ちょっと立ち止まってドイツ連邦軍の医療サービスにおける軍医学と軍薬の重要性を問うだけの理由ではありません。 2009 年の初めに、私は最初の現役軍医参謀として軍医学と薬学の編集を引き継ぐことを許可されました。おそらく最初は、その範囲が私にはよくわかっていなかった課題です。当初から私にとって、この雑誌の内容と戦略の点で、ドイツ連邦軍医療サービスの中核的使命としての海外展開と整合させることが重要でした。任務から得た印象、技術的な課題、軍事上の必要性を調整する必要がありました。医療サービス、あるいはドイツ連邦軍の医療サービスの専門誌は、医療スタッフの職務プロフィールの多様性を無視することなく考慮するために、すべてのライセンスにわたって技術的および軍事的な話題を同様にカバーすることを目指す必要があります。下士官または下士官の専門家集団。医療助手という職業は無視されるべきである。ドイツ連邦軍の医療サービス全体。白と緑の部分、技術報告書と日常の軍事生活が混在しています。特別な課題は、刺激的な雑誌を 3 か月ごとに市場に出すことであり、これは現在私たちの医療サービスの名刺となっています。歯科や軍用薬局などの重点分野、ドイツ連邦軍の医療サービスのメンバー全員が知らないサービス分野や機能の紹介、陸軍、空軍、海軍および軍基地の医療サービスからのレポートを含む。ドイツ連邦軍の中央医療サービスのさまざまな指揮分野から幹部や専門家へのインタビューまで。すべては、命令や規制を必要とせず、医官によって医官のために設計されたものです。多くの著者の尽力のおかげで、反対側の一般医師である医学博士なしで、医療サービスの多様性全体が 3 か月ごとに何度も示されています。アンドレアス・ヘルシャーデュッセルドルフ生まれ公式経歴... 以前読んだことがあります。非常に多岐にわたって議論されている重要なトピックは、次のフォーラムとしてもここで見つけることができます: ブデル/オランダでのドイツ連邦軍への入隊: 訓練、SanUffz PiBtl 110 として使用、ミンデン 1985: SanAk Bw ミュンヘンでの士官訓練: 研究人間医学博士、デュッセルドルフ: 臨床研修 (AiP) BwZKrhs、コブレンツ 1993: 医学博士号、デュッセルドルフ 1993: 医師免許取得、デュッセルドルフ: 空軍支援連隊、ケルン/ヴァーン: LwSanStff NATO-E-3A 長官ガイレンキルヒェン協会：医療観察者訓練、エルパソ/テキサス/米国：フュルステンフェルトブルックの飛行医療研究所Lwの医師 1999年：BMVg、ボン、BMVg第II部、SanDst検査官のコンサルタント：飛行医師ヤークトボンベルゲシュヴァーダー34A、メミンガーベルク：レーアグループ司令官B メディカルアカデミー d. Bw、ミュンヘン: G 3.1 SanKdo III 部門長、ヴァイセンフェルス: 第 13 医療連隊長、ハレ a.d.ザーレ: 第 32 医療連隊の司令官、ヴァイセンフェルス: BMVg 報道スタッフの医療サービス担当報道官、ベルリン: ハノーファー専門医療センター所長: 参謀長医療司令部 I キール: SanEinsUstg Weißenfels 参謀長現在の用途... 2015 年以降: SanEinsUstg Weißenfels 副司令官、ドイツ連邦軍中央医療サービスにおける予備役関連の査察官、および軍民協力担当官、ヴァイセンフェルスおよびナウムブルク a の現場長老。つまりザーレのミッション: IFOR - ピアチェンツァ空軍救助センター 2000: KFOR - Hflgabt TOPLICANE によるフライトドクター 2002/2003: KFOR - JMED MNB (SW) PRIZREN 2004: KFOR - stvkdr SanEinsVbd および GMED MNB (SW) PRIZREN 2010: KFOR - Kdr SanEinsVbd および LSO DeuEinsKtgt PRIZREN 2014/2015: KFOR - 主任 JMed HQ KFOR および MEDAD COM KFOR ならびに DDO DEU A HQ KFOR、第 39/40 DEU EinsKtgt、PRISTINA、KOS 医療資格... 04/1994: スペシャリスト救急医療の訓練 1998 年 9 月 : フリーゲラルツト 1999 年 2 月: 一般医学の専門医 2008 年 1 月: 品質管理の追加資格 8 軍医学および軍薬学 1/2017

11ドイツ軍の医療サービスにおける軍事医学と軍薬の重要性。 8 年前、私が初めて心的外傷後ストレス障害 (PTSD) というテーマに焦点を当てたとき、それは当事者とその家族、そしてこの病気が伴うあらゆる問題や課題に焦点を当てていましたが、それは私たちにとって事実上新しい領域でした。この雑誌は、現時点では確かに大胆な実験です。しかし、経営陣は当初から一貫してこの道を歩み、さまざまな主要なトピックを批判的かつ建設的に伴い、それによってそもそも雑誌の戦略的方向転換を可能にしました。それからちょうど 8 年後、艦隊の医師 Dr.フォルカー・ハルトマン大佐が12月末にドイツ連邦軍医療サービス60周年記念号を出版して以来、編集長として編集責任を負う現役の医療参謀は3人目となる。カイ・シュミットが引き継いだ。このジャーナルをさらに発展させ、博士の後に新たな焦点を作成するのは現在、彼にかかっています。シュミット氏は 4 年間で素晴らしい仕事をし、この雑誌を医療サービスの基盤として確立しました。しかし、これらすべては、現役後もこのような形でドイツ連邦軍の医療サービスの懸念に対処し続けた編集長としての先任者のおかげでのみ可能になりました。特に、私の前任者である編集長は、A. 将軍でした。 D博士フォルカー・シュワンボルンは、現役の医療スタッフが編集委員会を引き継ぐための基礎を築きました。この変更に伴い、最新の臨床治療戦略や地域の医療施設での外来診療などの重要なテーマを無視することなく、使命に向けて継続的に再調整することで医療サービスの脈動に常に近づき続けることが重要になりました。この組み合わせこそが、このジャーナルを非常にユニークなものにし、他のすべての専門ジャーナルと区別するものでもあります。ここで、脳神経外科の専門論文は、活動中の医療連隊または民軍協力の一環としての救助センターの使用に関する報告書と同じ地位を持っています。ここでは、航空医師と同様に食品化学者も意見を述べており、予防医療は現代の治療アプローチと同じくらい重要です。臨床医は緑のエリアの同志が何をしなければならないかを学び、またその逆も同様です。この雑誌は、作戦中の共同チームワークに有益なサポートを提供します。そして、この雑誌は、特に作戦中に、彼らの活動がここに描かれているのを見つけることになるので、喜んで読まれます。そして、軍医学と薬学の著者として出版することは面倒な義務ではなく、医官の職業的自己イメージとも一致する、やる気を起こさせる名誉ある活動です。中央医療サービスのすべての部門が軍用医学と薬学を受け入れているという事実に加えて、Beta Verlag はまた、安定した読者層であるドイツ軍医学・軍用薬学会 (DGWMP e.v.) のすべての会員に無料で薬を提供しています。しかし、この雑誌は、軍や医療サービス以外の政治的、軍事的指導力にも関心を持ってフォローされています。これは単なる名刺ではなく、ドイツ連邦軍の現代的で魅力的な医療サービスの旗艦でもあります。私は個人的に、BETA-Verlag の創刊 40 周年を祝福し、専門誌 Wehrmedizin und Wehrpharmazie がその専門的多様性の中で独特で多彩な形式として残り、将来の世代の医官にも寄り添うことを願っています。新編集長は艦隊医Dr. Volker Hartmann 氏の幸運と成功、そして寄稿者と著者の選定における適切な対応を祈っています。急性腎代替療法のマルチインテンスケアに合わせた当社の包括的な治療コンセプト詳細については、Fresenius Medical Care GmbH Bad Homburg 電話: +49 (0) FAX: +49 (0) Wehrmedizin und Wehrpharmazie 1/2017 9

12インタビュー迷ったときは、単に人間性を選択してください医療施設の司令官およびドイツ連邦軍医療サービスの副査察官である参謀医師のドクター・ドクターへのインタビューStephan Schoeps WM: キーワードの再焦点。 20年以上にわたって海外のさまざまな任務に医療サービスを連携させてきたが、現在は軍事課題における国家および同盟の防衛に新たな焦点が当てられている。これは医療サービスにどのような影響を及ぼしますか?また、医療サービスは人員と物資の面で、主に軍の需要にどのように応えるつもりですか? Kdr GesEinr 氏と StvInspSan 氏: 国家および同盟の防衛は実際には常にドイツ連邦軍の任務ですが、現在の安全保障政策の展開により、焦点を再検討することが確かに必要です。これは、何十年も安定化作戦に集中してきましたが、国家および同盟の防衛シナリオが再び最優先事項になっているということを意味します。安定化作戦は現在の体制を決定的に決定しました。たとえば、病院も海外展開に必要な展開構造から派生したものです。国家および同盟の防衛に関して言えば、私たちはもはや医療配備部隊について話しているわけではありませんが、ここでも1960年代や1980年代と同様に、旅団や師団、つまり大規模な部隊編成は医療大隊や連隊によって支援されなければなりません。これは医療サービスに重大な課題をもたらしますが、配備される可能性のある兵力の範囲を考えてみてください。基本的に、これらは私がメンヒェングラートバッハの北方方面軍の若い上級医官として初期の頃に毎日直面したシナリオです。この調整の必要性の程度を正確に定量化できるようにするには、サービス自体がまずシナリオに対する強制アプローチを定義し、そこから医療サポートの必要性を導き出す必要があります。そのため、昨年末と今年初めに、軍とSKBの査察官が以前の運用原則を比較し、最初のさらなる検討を行うために私たちを訪問しました。他の検査官との協議は間もなく行われる予定です。具体的には、どのような状況下で医療サービスを提供するためにどれだけの軍隊を必要とするかということです。このことからのみ、将来どのような医療サービスが必要となるかが推測できる。あるいはその逆に、兵站と医療サービスが配備される軍隊の範囲を決定します。私の考えでは、それも十分な根拠です。しかし、考慮に入れなければならないのは、活動中の軍隊への支援だけではなく、ドイツ国内の医療サービスの維持も考慮する必要があります。さらに、参謀医師Dr.編集長で艦隊医師のステファン・ショープス博士との会話。フォルカー・ハルトマン氏と出版者のハイケ・ランゲ氏。とりわけ、適切な最終患者ケアを確保するためのドイツ連邦軍病院の調整が含まれます。新しい枠組み条件の下で広範なサービスを維持するために、民間プロバイダーとの協力やサービス協定、そして中期的には再び構造的な変化も検討する必要がある。 WM: ガイドラインの臨床ケア面への再焦点はどのような影響を与えるでしょうか。このガイドラインは、海外派遣の規定された派遣団の兵士のケアに関する格言として 1995 年に明示的に発行されました。それは同盟と国防の枠組み内での展開にも適用されるのでしょうか？必要な質の臨床ケアを実現するためのリソースをどのように確保するつもりですか? Kdr GesEinr 氏と StvInspSan 氏: ドイツ連邦軍の医療サービスの格言は、義務であると同時に倫理的義務でもあります。もちろん、これは、1995 年に技術指針を作成したときに意図的に策定された国家および同盟の防衛にも当てはまります。私たちは世界最高の医療サービスを提供しています。私たちの行動はこの品質基準に基づいており、いかなる状況においても疑ってはなりません。導入オプションと同様に、数量構造も変更される可能性があります。バルト三国でも同様ですが、ドイツと同様に通常の品質の結果に引き続き焦点を当てます。スキルと構造に関するさらなる検討は、常にこの品質基準に基づいて行われます。しかし、私たちは新たな境地を開拓し、確立されたガイドラインとプロセスを再考する必要があります。ここでは創造的かつ革新的なソリューションが必要です。次に、アフガニスタンに適用される作戦原則は、バルト三国での作戦のためにどのような形で変更または修正されなければならないのか、といった質問に答えることも必要である。ホスト・ネイション・サポートなどの手続きは、別の方法で提示されるのでしょうか? Müs- 10 軍事医学および軍事薬局 1/2017

13迷ったときは、単に人道を選択するだけで、輸送ルートを短縮するために近隣諸国の医療インフラの開発に投資すべきでしょうか？ヘリコプター、飛行機、そしておそらく再び鉄道による負傷者の輸送をどのように表現したいでしょうか?しかし肝心なのは、私たちが今日受けている医療サービスは質の基準に基づいているということです。この基礎が欠けていると、私たちは恣意的になり、傾斜したレベルにあり、兵士たちは本来あるべきケアを受けられなくなります。なぜなら、私の意見では、私がアフガニスタンに派遣されているのか、国防や同盟の防衛に派遣されているのかにかかわらず、医療に違いはないはずだからです。 WM: 焦点の再調整が、医療サービスの以前の臨床ケア構造や病院の立地に影響を与えることを懸念していますか? Kdr GesEinr 氏と StvInspSan 氏: ドイツ連邦軍の病院は、専門的なスキルを習得し、維持する場所です。言い換えれば、ここでは医療サービス担当者が使命を持った方法で訓練されており、医療サービスに必要なサポートサービスを確実に提供できるよう常に待機しています。そのためには包括的な臨床研修が不可欠です。したがって、このような計画シナリオに必要な専門スキルに関しては、臨床研修の場や、すでに訓練を受けた専門スタッフの提供の重要性が高まっていると思います。最後になりましたが、病院のすべての医療サービス施設には臨床専門医が配置されています。これだけでも量的成長の必要性がわかります。したがって、私はリスクが少なく、焦点を再設定する機会が多いと考えています。 WM: ドイツ連邦軍の病院は経営陣とメディアの注目の的です。国内のテロの脅威に直面し、同時に世界中で外国使節団が必要とされる中、国家および同盟の防衛における来るべき課題に対して、両院は十分な準備ができていると思いますか? GesEinr 司令官と StvInspSan 司令官: 特に医療サービスの専門家たちの幅広い配備経験により、特にドイツ連邦軍の病院はテロの脅威の状況で起こり得るシナリオに対して非常によく準備ができていると確信しています。住宅は民間患者のケアに大きく関与しており、当然、各都市の災害計画の一部でもあります。 2016 年 12 月にベルリンで起きた攻撃の後、ベルリンドイツ連邦病院が以前実施していた警戒計画を初めて発動し、非常に短期間でスタッフの数をほぼ 2 倍に増やすことができた様子を体験することができました。従業員は、制服を着ているかどうかにかかわらず、そのような状況の深刻さと範囲を認識しており、その場にいます。この点でも弊社スタッフにお任せください。さらに、当社は常に大量死傷事件、複雑な傷のパターン、トリアージ基準に取り組んできたため、災害医療のあらゆる分野で市民医学会のパートナーとしても非常に人気があります。私たちの医務官は、その作戦経験に基づいて、ドイツでもテロシナリオにおける医療ケアの知識と手順を伝えています。 61年にわたるドイツの医療の歴史の中で、私たちはドイツでこのように軍事医療が解放され、対等に協力するという経験をしたことがありません。前向きな発展は、専門家団体との積極的かつ友好的な関係を通じても表現されます。これに関連して、私たちの専門家協会である DGWMP も特に重要であり、ドイツ外傷外科学会などの民間専門家協会との協力パートナーとして、共同の専門家トレーニングコースを提供することができます。まったく歓迎すべき展開だ。 WM: 臨床分野では依然として人材要件が存在します。専門医療スタッフの欠員を埋めるために、周知の競争状況において医療サービスはどのような対策やインセンティブを講じているのでしょうか? Kdr GesEinr 氏と StvInspSan 氏: 私はこの課題を医療スタッフだけでなく、援助や看護専門職の分野における民間労働市場との競争にも直面しなければならないと考えています。私たちが間違いなく提供できる健全な訓練とさらなる教育に加えて、全従業員の高いレベルの仕事満足度を通じて、雇用主としてドイツ連邦軍との絆を可能な限り強化する必要があります。連邦軍の医療サービスにおける雇用の高い魅力も、人材や若手の採用を成功させるために不可欠です。特に、家庭と仕事の両立、キャリアや能力開発の機会を向上させる施策が魅力を高めるものであると認識しております。追加料金やボーナスなどの既存の金銭的インセンティブも採用の一部であり、もちろんスタッフの定着対策にも含まれています。育児休暇やパートタイム勤務などによる欠員が残りの職員に負担をかけないよう、代替ポストや代替ポストを設け、欠勤を補う制度を設けています。現在、ドイツ連邦軍には医官以上の人材がおり、これまでにない地位を築いています。新しい組織では、ドイツ連邦軍の病院にさらに 150 人の専門職が設けられ、そのほとんどが公務員のポストになります。しかし、病院の医療サービスチームは、医療スタッフと医療スタッフ以外のスタッフが専門的に協力して初めて機能するということを私たちは忘れません。そのため、私たちは医療従事者の分野でも力を入れています。新しいスタッフを採用する際に、私たちの独自のセールスポイントを積極的に宣伝することは、すべての専門家グループに当てはまります。なぜなら、私たちには提供できるものがあるからです。私たちは、ドイツの医療制度の中で、利益のために働く必要のないほぼ唯一の分野だからです。私たちはトレーニングに集中することができ、経済的な成功を重視することなく、患者のために時間を割いてガイドラインに基づいた医療を提供できるという大きな利点もあります。最後に重要なことですが、すべての従業員に対する感謝と敬意などの側面も、雇用主としてドイツ連邦軍への忠誠において重要な役割を果たします。 WM: ドイツ連邦軍病院にとって医療助手の確保は特に課題となっていますが、これを支援するためにどのような対策が講じられ、ウルムのドイツ連邦軍病院での看護学校パイロットプロジェクトでこれまでにどのような経験が得られましたか?そこにさらなる発展はあるのでしょうか？ Kdr GesEinr 氏と StvInspSan 氏: ウルムのドイツ連邦軍病院における看護学校のパイロットプロジェクトで得た経験は、非常に有望です。これまでのところ、私は看護学生から常に非常に肯定的なフィードバックを受け取り、ウルムの訓練施設と訓練コースの両方を賞賛しています。この結果は、ウルムの看護学校のスタッフの素晴らしい献身によるものでもあり、学生たちは自分たちの訓練病院だけでなく、ドイツ軍の医療サービスにも共感できると確信しています。補足措置として、コブレンツとウルムのドイツ連邦軍病院に看護学校を常設することを目的とした取り組みが2016年12月に開始された。これらの施設は今後の医療人材の再生に大きく貢献できるものと確信しています。そして私は、ウルムでのパイロットプロジェクトから得られた肯定的な結果が、この計画への取り組みの実施を加速すると確信しています。民間労働市場でも看護専門職が不足しています。それは私たちにとって楽なことではありません。熟練労働者、軍事医学および薬局の必要性を考慮して 1/

14迷ったときは、単に人間性を選択してください。参謀医師 Dr.ステファン・ショープとハイケ・ランゲ。そのため、人事広告が強化され、印刷メディアとオンラインメディアの両方での存在感が著しく高まりました。特に、ドイツ連邦軍の医療サービスに焦点を当てた現在の広告キャンペーン「マッハ」は、医療サービスへの応募者数にプラスの効果をもたらしています。なぜなら、一つ確かなことは、私たちの病院の業績は、意欲的な医療専門家の確保に大きく依存しているからです。したがって、たとえば次のようにすることができます。もっと手術助手がいればもっと手術ができるだろう。彼らが仕事を楽しみ続けるためには、労働条件を改善しなければなりません。結局のところ、私たちは患者に対して生涯にわたって精力的に取り組む職業について話しているのです。したがって、職場の健康管理、スポーツ、労働条件の改善など、あらゆる手段を講じて従業員、特に介護部門に投資することが重要です。兵士労働時間条例（SAZV）もこの点で役に立ちます。これに関連して、感謝の重要性について強調したいと思います。私の意見では、これまでの医療サービスは医官とその医療行為によって定義されすぎていました。実際、これでは明らかに十分ではありませんでした。なぜなら、すでに何度か述べたように、私たちは現場でも在宅ケアでも常にチームとして働いているからです。資格と意欲のあるサポート専門家による適切なサポートがなければ、医師だけでは何も達成できません。彼らに適切な評価と感謝を与えるのは当然のことです。 WM: 兵士の労働時間に関する条例 (SAZV) は、特にドイツ連邦軍の病院の職員の間で混乱を引き起こしました。私たちの兵士の利益のためにそれを実行できると思いますか? Kdr GesEinr 氏と StvInspSan 氏: EU 指令の実施を表す兵士労働時間条例の目標として、健康保護の側面を特に強調することが私にとって重要です。私たちは、特にBwKrhsの兵士たちに対して、最終的に規定された労働時間と確実に規定された自由時間を与える義務を負っています。当社の最新の調査によると、BwKrhs の従業員のほぼ 90% が、年間平均で合間に働いています。病院の運営が特別なものであり、その任務が通常の軍事組織とは全く異なるものであることは、まだ明らかになっていない。 24 時間 365 日の稼働では、作業が一時的にピークになる場合があります。他のオフィスと同様に、常に特にストレスを感じ、長時間労働をしている特定のグループの人々もいます。ここでは監督者が介入して透明性を生み出すことが重要です。その間、BwKrhsの当直勤務と当直勤務の報酬は軍曹(SanFw)と医務下士官(SanUffz)にも拡大された。しかし、対応する実施規則によれば、それは欠落しています。これはできるだけ早く実装する必要があります。 WM: 近年、従業員満足度に関するさまざまな研究が発表されています。特に若い世代は、感謝、良好な職場環境、優れたリーダーシップ、スタッフの定着、機会の特定などのスキルを積極的に求めています。特に病院において、管理スタッフにどのような対策を講じるつもりですか? Kdr GesEinr 氏と StvInspSan 氏: これらのアクティブなスキルの多くはすでに社内リーダーシップの概念の一部であり、管理担当者は早い段階でこのスキルに慣れ親しんでいます。医療サービスにおけるリーダーシップコースは、2016年からリーダーシップアカデミーで実施されています。これは、ドイツ連邦軍の病院や地域の医療施設で管理職として雇用されている、あらゆる免許を持つ医療スタッフ職員を対象としています。目的は、専門的な従業員管理を導入し、それを成功させる方法についての知識を取得または深めることです。ここでは例えば従業員、機会均等、スタッフ代表の関与による平等の問題への対応の側面。そして最後に重要なことですが、私の理解では、これには、特に部門長、将来の臨床部長にとって、自分たちを軍の指導者であると見なすことも含まれます。そういった面も、1週間のコースでこの人たちに伝わってきます。もちろん、1週間で行動に根本的な変化をもたらすことはできませんが、個人のリーダーシップ行動に疑問が生じ、これらのトピックにさらに対処したいという意欲が喚起される可能性はあります。パイロットコースは大成功で実施され、マネージャーがどれほど熱心に取り組んでいたかに非常に感銘を受けました。次のコースは 3 月に続き、すべてのマネージャーと潜在能力の高い人材がタイムライン上でここに割り当てられます。 WM: 現在の WEHRMEDIZIN UND WEHR-PHARMAZIE 号は、ドイツ連邦軍の中央研究所の職員の多様な仕事に焦点を当てています。医療サービスの中核機関はどの程度重要だと思いますか? Kdr GesEinr 氏と StvInspSan 氏: 私たちの中央研究所は、食品、飲料水、医薬品、医療製品の多様な臨床検査、さらには動物の病気や人獣共通感染症の診断を通じて、軍関係者の健康維持に決定的な貢献をしています。ドイツ連邦軍の医療サービスの公法任務の監視機関と協力して、健康に害のない食べ物や飲み物を保証しています。

15疑問がある場合は、基本的な操作と使用において安全な飲料水の供給という人道を優先することを単純に決定してください。これらは各国の民間捜査施設に匹敵しますが、特殊なリスクや軍隊の特有の軍事的課題もカバーしています。元恋人との食料品店チェーンでの妨害行為。私にとって、ZInstSanBw は予防、予防的健康保護に不可欠な部分です。そこで働くこれら多くの意欲的な職員の仕事は、軍事医療の観点から最も関連性が高い。病気の予防は伝統的に軍事医療の強みの 1 つでした。 WM: あなたはドイツ連邦軍の医療サービスにおける伝統に対する有意義な理解を促進することに常に積極的に関わってきました。ここではドイツ連邦軍が依然として批判的な国民の注目を集めている。ドイツの軍事史における人々の伝統的な価値観、医療活動における勇気、ドイツ連邦軍自身の歴史への焦点の間の緊張をどのように評価しますか?この分野の歴史的知識がほとんどない若い兵士を形成するのにどのような機会があると思いますか?また、これにおいて専門家の自己イメージはどのような役割を果たしますか? Kdr GesEinr と StvInspSan: 2015 年の夏に発行された医療サービスのメンバーの専門的な自己イメージは、日常のサービスや医療サービスのすべてのメンバーの交流と同様に、私たち自身のルーツへの回帰を表しています。これは、私たちが中核的使命に集中していること、そして国際法で定められた枠組みの中でジュネーブ条約の原則に従っていることを明確に強調しています。したがって、私たちは自分たちを戦っていると考えているのではなく、救急隊員を助けていると考えているということになります。この立場を子孫に伝えることが重要です。職業上の自己イメージと伝統は非常に密接に関係しています。 60 年にわたり、軍の内外で、正しい伝統を選択するための闘いが続いてきました。ドイツ連邦軍とその兵士にとって、誰または何が模範的で、何がそうでないのか?ドイツの歴史を考慮すると、これらの疑問はさらに緊急性を増しています。したがって、私たちは若者の訓練と育成において医療サービスの精神を明確にする必要があると私は考えています。昨年の夏にブランケンブルク兵舎の名前を変更したフェルドウェーベルアントンシュミットのような人は、自分の方向性を定めることができる人物です。彼らはその倫理的な性格により、困難な状況においては自らの命を犠牲にして無私無欲の人間性を示してきました。今日でもこのような状況が続いています。戦闘中の地元住民の扱い、難民危機、地中海での難破船の救助について考えてみましょう。長く考える必要がなく、単に人類が求めること、つまり助けを提供することを実行しなければならない状況。それは私たち医師にとって当然のことであるはずです。なぜなら私たちは常にこのことを忘れずに認識しなければならないからです。医師として、私たちは最悪の戦争においても人類を第一に考えられるという絶対的な特権を持っています。私たちの行動には常に意味があります。他にどのようなサービス分野がそのように主張できるでしょうか?医学校、職業訓練コース、またはその他の機会で、私たちが子供たちと簡単でわかりやすい方法でこのことについて話し合えば、彼らに正しい道を示すことができます。そして、私たちが現在スライド、レターヘッド、WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIの表紙に目に見える形で列挙している人類への取り組みも、我が国の若い軍人や軍人にとっての指針となるべきだと思います。迷ったときは、人間性を選択してください。それは決して間違いではありません。 WM: WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIE は、2017 年第 1 号で創立 40 周年を祝います。医療サービスにおける雑誌の役割は何だと思いますか? Kdr GesEinr と StvInspSan: 雑誌『WEHRMEDIZIN UND WEHR-PHARMAZIE』は、私にとって医療情報のスペクトルの重要な部分です。実際、これは何十年にもわたって、社内外の両方で当社の医療サービスを輝かしく表現してきました。このコンテンツは、医療サービスのあらゆる分野だけでなく、DGWMP からの軍隊および専門家の情報に焦点を当てており、軍事医学に関連する研究分野からの記事を発行する軍事医学月刊誌の技術的使命を補完するものです。この雑誌は、魅力的で読みやすいプレゼンテーションで、医療サービスの現在の展開と将来の検討事項を含めて、医療サービスの全領域を明確にすることに成功しています。将来的には、現在の優れた内容や現場レポートに加えて、医療サービスチームをより明確に強調するために、医療専門家の人々にも発言してもらいたいと考えています。そしてもちろん、医療サービスにおける情報技術や、前臨床および臨床シミュレーションシステムにおける画期的な開発の紹介など、将来重要になる分野に先見の明を持って取り組むことも重要です。 WM: 参謀長ドクター博士。ショープスさん、詳細なインタビューをありがとうございました。あなたは、職業生活を通じて常にWEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIに慈悲深く批判的な態度で寄り添い、重要な推進力を提供してきました。これに深く感謝するとともに、今後のますますのご発展をお祈り申し上げます。 z 使い捨て止血帯相互汚染や MRSA 感染がない最適な静止状態を確保: 約 20 mmhg 乾燥した環境または非常に湿気の多い環境に最適特に軽量: 2.8 g/枚手袋をしたままでも使いやすい (フリース素材) 安価: 使用も可能湿布として静脈穿刺後に使用可能アプリケーションビデオ: ドイツ製無料サンプルをリクエストしてください!キーワード WMZ01-17 Kimetec GmbH Gerlinger Straße D Ditzingen Tel.: / FAX : / info@kimetec.de

16焦点ハンブルク連邦軍病院の熱帯医学科（部長：オーバーフェルダルツト D. ヴィーマー博士）（主任医師：ジェネラルツト J. ホイツ博士）熱帯医学科医療サービスの能力訓練センター D. ヴィーマー期間熱帯医学は存在しましたか？は、2009 年 7 月 16 日のハンブルガー・アーベントブラット紙でその日の話題となった。答えは次のとおりです。19 世紀の最後の 3 分の 1 に、熱帯医学は独立した専門分野に発展しました。工業化と植民地化、そして感染症医学の科学の進歩により、熱帯病の的を絞った研究が行われるようになりました。これは、質問に答えただけでなく、参考文献にはさまざまな定義が含まれており、それぞれの趣旨が異なるにもかかわらず、熱帯医学がどのようなものであるかについての説明も提供しました。能力（つまり、能力、意欲、責任）1 とトレーニングの側面から、医師会のモデルさらなるトレーニング規則（MWBO 2003/バージョン 2015）では、熱帯医学を次のように定義しています：（それは）病因学、疫学、病因を扱います。、診断、臨床症状、伝染性および非伝染性の人間の病気の治療と予防。これには、熱帯および亜熱帯の気候帯や、特定の気候や健康への負担がある国々における有毒動物や有毒植物の問題が含まれます。熱帯医学は、基礎となる専門家の能力の拡張版として、上記の側面によって主に臨床で活躍する医師の専門知識を拡張する追加の名称です。熱帯医学と軍隊、特に海軍との関わりには歴史があります。何世紀にもわたって、航海、外国の発見と征服、伝染病と熱帯医学は密接に関係してきました。医療サービスの専門知識と運用構造は軍にとって重要な資源となり、海外でより大規模な軍事作戦を実行できるようになった。 19 世紀末、植民地化に伴い熱帯医学の専門知識の必要性が高まりました。宗主国の目的は、熱帯地域の兵士の病気を最小限に抑えること、マラリアのない可能な限り適切な領土を見つけることであり、その後、民間入植者に物資を供給することでもあった。当初、地元住民への医療ケアは激しく拒否されましたが、時間が経つにつれて、これは個人医療の対象ではなくなりました。ベルンハルト・ノヒト研究所、ハンブルク。伝染病の予防という観点からの任務としてではなく。したがって、最初の植民地医療サービスはしばしば軍から生まれました。多くの軍医が調査旅行に参加し、そのうちの何人かは重要で名誉ある科学者となり、熱帯医学に決定的な推進力を与えました。この主題の制度化は 20 世紀初頭ごろに始まり、ヨーロッパの主要港湾都市、とりわけリバプール、ロンドン、ハンブルク (図: BNI) に効率的な熱帯研究所が開設されるようになり、パトリック・マンソンは学校を設立しました。ロンドンの衛生熱帯医学は、現在世界最古の熱帯研究所です。 1892年にハンブルクでコレラが流行し、約1,000人が死亡したため、ドイツは海軍医師ベルンハルト・ノヒトにハンザ同盟都市と来航する船舶の衛生状態の改善を依頼するきっかけとなった。 1900 年、彼の主導により、ドイツ初の船舶および熱帯病研究所が設立されました。今日のベルンハルトノヒト熱帯医学研究所 (BNI) です。 1 [能力の]中心的な意味には、能力、準備、責任が含まれます。 (de.wikipedia.org/wiki/kompetenz_(pädagogik) BNI の研究室におけるリケッチア発見者のダ・ロシャ＝リマとプロワゼク。(図: BNI) 14 軍事医学と軍事薬局 1/2017

17熱帯医学講座: 使用の準備: 感染症、熱帯および予防医学 (EVB)。 (図: BNI) ベルンハルトノヒトは、設立当初から、研修、治癒、教育という 3 つの目標を研究所で追求しました。政府とシュッツトルッペの医師たちは熱帯植民地での任務に必要な医療機器を備えており、病人は研究所で治療を受けました。とりわけ、ベルンハルト・ノヒトは研究を推進し、ギムザ、ダ・ロシャ＝リマ、フルフィルメントボルン、プロワゼク、シャウディン、マルティーニなど、後に医学の業績と密接に関係する名前を持つ若い科学者を雇用しました。これらの科学者は依然として、臨床、疫学、研究などのいくつかの分野を修得した博学者でした。これにより、珍しい未知の病気の発生に関連する因果関係を認識し、解釈することが容易になりました。この専門知識と関連技術が 21 世紀のドイツ連邦軍の医療サービスにも反映されるべきであるという事実は、安全保障政策とドイツ連邦軍の将来に関する 2016 年白書の仕様と、ドイツ連邦軍、それはあなたです。兵士たちの世界的な取り組みを概説します。 BNI 創設から 100 年以上経った 2006 年、ハンブルク連邦国防病院を代表とする連邦国防省とハンブルク市上院との間の民軍協力協定が、BNI の責任当局となりました。ベルンハルト・ノヒト研究所（FbTropMed）のハンブルク連邦軍病院の熱帯医学部門は、医療サービスに熱帯医学の能力を再び定着させるために設立されました。これはコンピテンスセンターであり、Duden 2 で述べられているように、専門家が特定の責任分野で協力する機関であり、時間と内容の点で専門知識、責任、能力、権限を組織的に束ねた形態です。。 3 軍事分野では、医官、民間専門家、予備役の資格を持つ科学者、および非医療助手から構成される専門家の専門家が分野ごとに形成された。 2 ( 3 ( FbTropMed には現在 14 人の軍人がおり、その約半数はさまざまな専門訓練を受けた医官です。熱帯医学における能力、つまり部門の能力、意欲、責任は、ベルンハルト・ノヒトが指定した分野で働くことから生まれます。分野: 研究、治癒、教育。最終的には、すべての能力が個人とその健康に役立ちます。研究! 研究、特に基礎研究と部門研究は、本質的に、対応する任務、特別なインフラストラクチャ、および対応する医療サービスを提供する大規模な研究機関の任務です。西アフリカ、ガーナのある地区病院の診療時間（図：OFA ウィーマー博士）したがって、FbTropmed の研究は、熱帯特有の病原体の特定の診断と、熱帯地域での使用に適した診断のテストに集中しています。手術中の病院（役割 2）などの手術室での診断は、主に熱帯医学/感染症の現場での迅速検査と従来の光学顕微鏡に基づいています。熱帯医学に関連する病原体の多くのグループは、記録が不十分であるかまったく記録されておらず、サンプル物質がドイツ連邦軍研究所または BNI に送られた後でのみ決定できます。 FbTropMed では、定義された病原体グループの現場に適した個別の検出方法が評価されます。この検出方法は、特にポリメラーゼ連鎖反応の原理に基づいており、使用国でのアウトブレイクの場合だけでなく、信頼性の高い診断を可能にします。 BNI を通じて、FbTropMed はガーナとマダガスカルの両方でプロジェクト関連の現地調査に携わっています。このようにして、新しく開発されたメソッドの熱帯への適合性をすぐにテストできます。このようにして生成されたデータと患者ケアからの発見は、感染疫学の観点から直ちに記録および評価され、医療サービスの監視センターで利用可能になります。 BNI の初期の場合のように、臨床的に活動する医師と診断学や疫学の研究仲間が直接相互作用することで、関連性や因果関係がすぐに認識されたり、ありえないものとして拒否されたりすることがあります。いくつかの特別研究プロジェクト (SoFo) の承認と完了は、プロジェクトの価値と軍事医療との関連性を証明しています。さらに、数多くの出版物、国内および国際会議でのポスターや講演は、集中的な科学研究を反映しています。国際的には、FbTropMed は、国境を越えた協力の拡大に継続的に取り組んでいます。これには、現在、ブラジル、チュニジア、インドネシア、マリとの二国間年次プログラムへの参加も含まれており、熱帯医学に関連する事実上すべての大陸で FbTropMed のネットワークを構築しています。癒し！熱帯医学において不可欠な要素は、適格な鑑別診断を行う能力です。熱帯病の発生確率は、暴露の種類、期間、場所、およびその他の多くの要因によって決まります。これを現実的に評価できるようにするためには、患者に直接利益となる研究、診断、疫学の結果が緊急に必要とされています。ただし、能力をマッピングするには専門知識と実務経験も必要です。 BNI の熱帯医学外来診療所で働くと、ドイツで最も有名で最も古い熱帯研究所で熱帯医学に関する質問を提示する専用の患者プールにアクセスできるようになります。ここには、長期および短期の旅行者の健康問題だけでなく、移民の背景を持つ人々の輸入疾患に関する経験も集められています。しかし、熱帯から戻った人全員が実際に熱帯特有の病気に苦しんでいるわけではありません。したがって、熱帯医学の外来診療所で働くためには、鑑別診断的思考と合理的でコスト重視の診断手段の適用を訓練する必要があります。 BNI 救急車の民間監視ネットワークへの接続。 B. GeoSentinel は、旅行関連の罹患率を監視するための世界的な通信およびデータ収集ネットワークであり、異常な病気の検出と治療に役立ちます。 (図:OFA ウィーマー博士) 軍事医学および薬学 1/

18熱帯医学部門では、インドネシアで最近発生したサルコシスチス感染症など、伝染病が急増しています。このような情報は医療情報の質を向上させることができるため、これはドイツ軍の世界的な範囲の作戦にも利益をもたらします。熱帯病の入院治療における経験と能力は、エッペンドルフ大学病院 (UKE) のベルハルトノヒトクリニック (BNK) での勤務を通じて得られます。熱帯医学に苦しむ患者は、ハンブルク連邦軍病院の内科、皮膚科、性病科の病棟でも、FbTropMed の医師の支援を受けて専門的に治療を受けることができます。 FbTropMed 独自の熱帯医学外来診療所では、熱帯地域 (スーダン、コンゴ、ウガンダなど) での任務から戻った兵士が熱帯病の有無を検査されます。特に、主にサハラ以南のアフリカで、最も単純な状況下でドイツの非常に高い基準に従った医療を受けずに何ヶ月も国連任務に派遣されている兵士は、この期間中に感染した可能性のある感染症に関して特別な注意が必要です。ミッション。特定の状況下では、これらの感染症（例：ジアルジア症）は、使用後数か月まで臨床的に現れない場合があります。この特殊な状況では、包括的な帰国者検査という形での集中的なフォローアップケアが必要です。週に1回、熱帯皮膚科の特別診察もあります。部隊の医師らはまた、症状が以前の配備に関連していると考えられる兵士を紹介する。個人的および書面による旅行に関するアドバイス、黄熱病を含む予防接種、マラリア予防の推奨事項、電話によるオンコールサービス、そして最後に重要なこととして、特別な手術の準備に関する個人的なアドバイス。 B. フランス領ギアナでの訓練またはアフリカでの長期任務により、兵士に対する一連の医療サービスが完了します。ベルンハルト・ノヒト研究所との契約の治療部分は、将来、ハンブルクとベルリンの連邦軍病院が臨床感染学と熱帯医学の分野を中核的能力として開発する際に、より大きな制度化された役割を果たすことになる。この専門センターの開発により、両方の拠点の資格のある医療スタッフと高度に専門化された看護スタッフからのリソースを効果的にプールすることが可能になります。教えるために！臨床活動は、資格のあるさらなるトレーニングと十分に根拠のある教育の基礎となります。熱帯医学の追加資格 (ZWB) の取得は複雑で時間がかかります。専門医の指定に加えて、ドイツではさらなる研修が認められた施設で 12 か月、熱帯の国では適切な施設、できれば熱帯アフリカの病院で 12 か月を修了する必要があります。 3 か月のディプロマコースでトレーニングカリキュラムが完了します。 FbTropMed はここのトレーニングセンターであり、国内外のトレーニングを調整および監督しています。協力パートナーと協力して、感染学および熱帯医学の追加指定のためのさらなるトレーニングを行う完全な許可が得られます。 ZWB 熱帯医学を扱う保守的で臨床的に活動的な医師の必要性が大幅に増加しています。したがって、内科医と一般開業医のための他の 16 のポストは、ZWB 熱帯医学でコード化されています。焦点は明らかに若い才能の獲得にあります。しかし、研修には多大な時間が必要であり、また業務との関連性が明らかであるため、若手医官に熱心になってもらうのは容易ではないこともあります。別の命令には、主題に特化した専門家集団の創設が含まれています。したがって、医官 (SanOffz) と医療下士官 (看護師、医療技術助手) は、熱帯医学の分野への派遣に備えて定期的に準備されており、国内外の感染性の高い患者に対処する訓練を受けています。 FbTropMed は、ドイツ国防軍医学アカデミー C 部 (旧称: San-AmtBw DZ.1.1.1) と協力して、Web ベースの最新トレーニング技術の分野で CME 認定の仮想熱帯クリニックを開発しました。 SAN ネットワークの一部であるシミュレータ INMEDEA 教育とトレーニングが利用可能です。クリコロでのバリア看護演習。 FbTropMed が提供するコースには、ハンブルク医師会によって認定されたコースが含まれます。使用の準備: 軍事医学センターの後援による、感染症、熱帯および予防医学 (EVB) 任務中の感染症管理 (MIDDM) NATO の (MilMedCoE) および医療従事者および看護スタッフのためのバリア看護 (BN)。 EVB および BN に対して一般的な活動証明 (ATN) が発行されます。今後数年間は、若者の採用と訓練に最大の注意を払う必要があります。新しい任務を負うたびに、資格のある熱帯医学専門家の必要性が増大しており、さらなる研修規定における熱帯医学の定義は、熱帯および亜熱帯気候帯の医学だけでなく、特定の気候および亜熱帯気候の国も指すことに注意する必要があります。健康への負担。これには極地も含まれる可能性があります。若い医官を熱帯医学に興味を持ってもらうことが非常に重要になるもう一つの理由は、熱帯医学に関する最初の質問に対するロンドンの王立リバプール大学病院のアラステア・ミラー氏の答えにあります。 , 熱帯医学はおそらく上記のすべてです。熱帯地域の医師はハイテク診断サービスをほとんど利用できないため、優れた臨床スキルと診断スキルを備えた優秀な医師である必要があります。英語（または他のヨーロッパ言語）が母国語ではない人と話すには、優れたコミュニケーション能力が必要です。供給が限られている状況で医薬品を扱うには柔軟でなければなりません。優秀な臨床医に加えて、熱帯医学の実践は非常に学際的な専門分野であり、インプットが必要です (図: OFA Dr. Wiemer) 16 Wehrmedizin und Wehrpharmazie 1/2017

19疫学者、物流学者、微生物学者、ウイルス学者、寄生虫学者からなる熱帯医学部門。感染症の多くは人獣共通感染症であるため、同僚の獣医師との協力が必須です。とりわけ、熱帯の医師は、自らも危険で困難な状況の中で生きている可能性があるため、順応性と回復力が求められ、また、遭遇するであろう苦しみのために思いやりを持たなければなりません。これは、一般開業医であれ内科医であれ、海外派遣中の医療施設で将来保守的に働く医官の仕事を決定づけるスキルと能力を印象的に説明している。治療と研究に加えて、熱帯医学部門の任務は引き続き、これらの能力を代表して訓練し、ドイツ軍医療サービスにその使命を果たす有能な熱帯医学専門家を提供することです。 z 主治医医学博士DOROTHEA WIEMER ミュンヘン生まれの内科、感染症、熱帯医学の専門家職歴 : ルートヴィヒ・マクシミリアン大学で人体医学研究ミュンヘン : ミュンヘン・シュヴァービング学術教育病院、内科/感染症および熱帯医学 : プファルキルヒェン地区病院、外科2002: ドイツ連邦軍への参入: BwZK コブレンツの内科/集中医学/感染症科 2008: ハンブルクのベルンハルトノヒト研究所で熱帯医学のディプロマコース: ガーナ/アゴゴ長老派病院現在の使用... 2006 年 4 月以降: 熱帯科2015 年よりハンブルクのベルンハルトノヒト研究所の医学 BwK HH: 熱帯医学部長任務:... 著者のアドレス: Oberfeldarzt Dr. Dorothea Wiemer Bundeswehr Hospital Hamburg 熱帯医学部 Bernhard-Nocht-Str Hamburg Wiemer@bni-hamburg.de : KFOR プリズレン、コソボ 2005: ISAF カブール、アフガニスタン 2006: EUFOR RD CONGO キンシャサ/RD コンゴ 2013: EUTM MLI、マリコロ2014: EUTM MLI、クリコロ、マリ 2015: HumHi WA、モンロビア、リベリア 2016: EUTM MLI、クリコロ、マリコルチゾンフリーで乾燥肌または湿疹になりやすい肌をサポートリノラ脂肪とリノラスキンミルクには、皮膚の修復をサポートするリノール酸が含まれています。皮膚バリアの欠陥。この有効成分は、何十年にもわたって皮膚科学の現場で実証されてきました。リノラ・フェットアトピー性湿疹の治療法脂肪分 60% の W/O エマルジョン集中的にグリースを塗布します特に冬の間、非常に乾燥した肌にすぐに改善されますリノラリノラ・ハウトミルヒ医療集中ケア乾燥した湿疹ができやすい肌脂肪分 35% の W/O エマルジョン素早い吸収心地よい香り特に広い領域に適用リノラ脂肪。有効成分：不飽和脂肪酸。組成: W/O エマルジョンタイプの疎水性クリーム 100 g 中に、薬効成分として不飽和脂肪酸 (C18:2 脂肪酸) 0.815 g が含まれます。その他の成分: ステアリン酸アルミニウム、ベータカロテン (E160a)、セチルステアリルアルコール (Ph.Eur.) [植物]、オレイン酸デシル、精製落花生油、硬化落花生油、硬質脂肪、硬質パラフィン、脂肪族炭化水素 (C 40 C 60 )、ステアリン酸マグネシウム(Ph.Eur.)[植物性]、濃厚パラフィン、ステアリン酸ソルビタン(E491)、酢酸α-トコフェロール(Ph.Eur.)、白色ワセリン、漂白ワックス、精製水、ウールワックス、ウールワックスアルコール、2-(4-tert-ブチルベンジル)プロパナール（香料）。適用分野: 亜急性から慢性期の軽度から中等度のアトピー性湿疹 (神経皮膚炎) の補助的な使用に。禁忌: クリーム成分のいずれかに対する既知の過敏症。副作用: 非常にまれなケースですが、皮膚の過敏反応 (例: アレルギー反応)、短期的な皮膚の炎症 (例: 灼熱感、発赤)。博士August Wolff GmbH & Co. KG Drugs ビーレフェルト

20ドイツ連邦軍東軍の医療サービスの公法任務の監視室、予防医学および衛生部門 I (所長: 大佐獣医師 K. ビンコ博士) およびドイツ連邦軍コブレンツ医療サービス中央研究所 (所長:大佐、教授、博士、D. レイク) 熱帯ミッションにおける公衆衛生サービスの重要性 C. ジェルマーノ、P. ルークこの記事のタイトルを見て、読者はおそらく最初は交差点を認識することにためらいます。連邦軍の隊員に作戦中に法に準拠した健康保護を提供するという思いやりのあるアイデアから派生した、髄ヘルメットをかぶった医官のイメージは、すぐにかなりユーモラスなアイデアになります。したがって、コンテンツの実装は正しくて重要です。 B. 軍隊の健康保護のための感染症保護法。この内容をガオ、クリコロ、バマコの生活で満たすことが非常に重要です。これは、公衆衛生、または軍事環境における強制健康保護など、英米世界から借用した他の用語の方がより適切に説明されます。後者は、軍の健康保護という用語で適切に説明できます。しかし、公衆衛生サービスはドイツ連邦軍の公法監視局の第 1 部 (予防医学と衛生) によってのみ行われているわけではありません。さらに、労働安全、食品と医薬品の監視、獣医療サービスの側面も、配備中の予防的健康保護を確保するために同様に重要です。この記事では、主任薬剤師、主任獣医師、保健監督者と並んで活動する公的任務の不可欠な部分である主任衛生士の観点からのみ主要なトピックを検討します。軍事配備という条件下で熱帯地域にいる中央ヨーロッパ人にとって並外れた負担に関する限り、予想される健康上のリスクを考えれば、免許や専門分野に応じた分離は許されない。ここでも、脅威の全体的な状況をグローバルに把握することで、One Health アプローチが強制されます。経験上、特定のリスクポートフォリオを包括的に把握できるのは、Medical RECCE 1 チームが新しい応用分野で学際的に活動している場合、または人員不足の場合には補助的なチームである場合にのみ可能です。飲料水と食料資源、それらを入手し保護する能力、媒介生物と病気の圧力、気候と人為的圧力、さらには医学、文化、社会、政治の枠組み条件が複雑な課題を引き起こしており、これらは単に感染症の堅調な発生に反映されているだけではありません。公衆衛生局の代表者によって管理されます。医療インテリジェンスの実証済みの手段と、開催国および関係パートナーの専門家への技術的連絡に加えて、状況と任務に適応した継続的な現場でのリスク評価が重要な役割を果たします。図 1 は、これに必要な専門知識のネットワークの例を示しています。図 1: アクションの全体像における ÖGD。 (出典: ドイツ連邦軍/リューク) ドイツのように医療サービスの面で非常に有利な立場にある国でも、特に東ヨーロッパでの新たな演習や駐留シナリオなど世界的な多様化以降、健康保護に関しては限られたリソースしかありません。、力を共有することが困難になります。ミッション指向のトレーニング施設、遠隔医療、迅速に移動できる研究室、ドイツの適切に機能するROLE 4施設などの資格は、トレーニングから予防、発見、保護、最終治療と社会復帰までの完全なチェーンを保証します。当事者の兵士はこれらのことを決して切り離して考えません。彼は、可能であれば自宅で、自分自身を守り、病気になった場合に回復できるように備えておきたいと考えています。熱帯地域での任務には、私たちに 2 つの主要な視点が必要です。適応していない人口 (作戦兵士) が困難な環境 (熱帯地方) に遭遇する現場のリスク暴露された人口 (作戦兵士) とその物質的な非適応環境 (故郷) への帰還移動リスク現場のリスクは、現場スタッフによる有意義な方法でのみ最小限に抑えることができます。これらには、獣医師、薬剤師/食品化学者、衛生士、産業医、微生物学者、熱帯医学の専門家とその助手、そして何よりも包括的な訓練を受けた衛生管理者が含まれます。ここでは、十分に根拠のある実践的なトレーニングに加えて、経験が最も重要な通貨であり、関係者全員の協力意欲が最優先されます。先進国の観点から、自国に隠された豊富な経験を検討することなく、自国の健康保護の能力を過小評価する者は、怠慢な行為をしていることになる。多国籍企業の中で参加国と競争することで差別化を図っている企業は、補完性や一貫性の機会を逃しています。理解できない専門用語や非現実的な指示で保護対象者に到達できない人は、予防の目標を達成できなくなるでしょう。実際の感染リスクと想定される感染リスクは、2014/2015 年の西アフリカにおけるエボラ出血熱支援の文脈において、きらめく形で観察される可能性があります。西アフリカで段階的に野放しに拡大していたBSL 2 4ウイルスは、専門家を含むドイツの大部分で根本的な恐怖を引き起こした。個々の医療関係者、地区管理者、診療所でさえ、現実的なリスク評価を見つけることができなくなりました。したがって、未知の病原体の個体数が絶えず変化する流行地域に何年もかけて行く人は、帰国者と帰国者の健康リスクを制限する計画を立てなければなりません。これは、人道に基づいた医療と、北アフリカと近東の危機地域からの戦争負傷者のケアによって例示することができます。これらは特に耐性のある院内病原菌株をドイツ連邦軍の病院に運び込んでおり、ドイツでは毎年ほとんどの人がこの脅威により死亡しています。国民、ひいては軍関係者も、持ち込まれた出血熱の急性症例や、難民によって引き起こされる結核症例の増加について、より認識している。どちらも同様に良心的に考慮される必要があり、そのためドイツは 2007 年に契約上 WHO の国際保健規則 (IHR) に準拠し、2013 年に国際保健規則実施法 (IGV-DG) を制定しました。 2 CDC 基準に基づくバイオセーフティレベル 18 軍事医学および軍事薬局 1/2017

21熱帯作戦における公衆衛生サービスの重要性図 3: 高レベルの粉塵にさらされたサンマット。 (図: ドイツ連邦軍/ゲルマーノ) 図 2: 重度の粉塵汚染があるフロリダ州ガオの宿泊施設。 (図: ドイツ連邦軍/ゲルマーノ) 開発労働者や熱帯地域の労働者と並んで、ドイツ連邦軍は、初期治療施設となる可能性のある施設に配備されている兵士たちにより、希少で脅威的な病気を輸入するリスクの重要な部分を確かに代表している。ここでもドイツ連邦軍の健康保護には専門家の長年の経験が活かされている。熱帯地域での活動は、ドイツ連邦軍の医療サービスに常に特別な課題をもたらします (図 2 および 3)。ドイツ軍は現在のマリでの作戦において特にこのことを認識している。マリは西アフリカで 2 番目に大きな国で、さまざまな気候帯があり、それに伴う健康上のリスクも考えられます。人と使用される材料には高い要求が課されます。作業範囲は、次のサブ側面に基づいてより詳細に検討されます。飲料水資源としての飲料水は、依然としてドイツ軍および国際軍による軍事（民間）配備にとって不可欠な前提条件です。これは、計画段階および進行中の運用中にも同様に当てはまります。 NATO 基準 3 に従って必要な品質の飲料水が適切に供給されなければ、あらゆる任務が危険にさらされます。原水資源の評価にも経験と特別な専門知識が必要です。十分な量の飲料水の供給に加えて、その処理と保管も決定的な役割を果たします。 3 野外作業中および緊急事態における飲料水に関する NATO 標準 AMedP 要件図 4: 宿泊用テント、モスキートドーム付きキャンプベッド。人間の病原体に汚染されます。ここでは、いくつかの要因が重大な影響を与える可能性があります。ほとんど使用されていない支線に加えて、古いパイプネットワークや異なる材料で作られたパイプネットワークがバイオフィルムの形成を促進します。冷水ネットワーク内の高温により、細菌、特にレジオネラ菌の増殖が増加します。塩素は、飲料水が処理された後、キャンプの実際の幹線ネットワークに供給される前に、飲料水を消毒するためによく使用されます。塩素化の反応生成物は、その添加方法や消費方法によっては、目 (図: Bundeswehr/Germano)、皮膚、気道の炎症を引き起こす可能性があります。さらに、現在の状況が示しているように、これらの反応生成物に関連する水の pH 値は、パイプネットワークに使用されている合金の腐食の増加につながる可能性があります。クリコロでは、滅菌製品の処理に腐食性の高い水が使用されたため、その結果、手術器具の錆の発生が増加しました。感染症届出対象の感染症のモニタリングは、熱帯防衛医学および薬局において特に重要です 1/

22救急サービスは国内では（まだ）役割を果たしていない可能性のある病原体にさらされているため、熱帯展開国にとって公衆衛生サービスの重要性は顕著な役割を果たしています。ここでの代表的な例は、西アフリカで蔓延しているマラリア 4 です。 2015 年の WHO 5 の数字は恐ろしいものです。マリの住民 1,760 万人のうち約 230 万人がマラリアに罹患していることが証明されています。しかし、WHOとマリ保健当局の推計では、約750万人が感染していると想定されている。実際、人口の約 43% が感染することになります。したがって、マリでは一年中マラリアに感染するリスクが高いため、予防医学的対策が重要な役割を果たさなければなりません。ここでは、薬物予防の相互作用、媒介生物から防御された衣服の使用、蚊よけドームの使用が挙げられます（図4）。、忌避剤と蚊の繁殖地の可能性のある排水路。この目的を達成するには、臨床像に関するわかりやすい情報とすべての予防措置の一貫した遵守を通じてドイツ軍を教育することが重要です。さらに、届出が必要な病気を記録し、帰国後に国内で監視するのも公衆衛生サービスの任務です。マラリアに加えて、結核についても言及する必要があります。 WHO 6 によると、2015 年の発生率は年間 57 件の新規感染者 ( 当たり ) でした。多国籍軍がマリの兵士と共同訓練および演習プロジェクトを実施する場合、これを考慮する必要があります（EUTMマリの例を使用）。国内でも発生しているが、それでも甚大な影響をもたらす可能性がある集団感染は、ほとんどありふれたものに見える。ここでは一例として感染性胃腸炎を挙げますが、これはそれぞれの原因によっては、病気に関連してスタッフの体力が短期間で縮小し、その結果として業務の即応性が弱まる可能性があります。ここでは、感染の連鎖を早い段階で認識して遮断することが重要です。活動中の ÖRA 細胞の代表として、保健監督者は現場で直接支援を提供し、感染拡大の阻止に貢献できるため、特別な役割を担っています。住居衛生、健康被害、危険な有毒動物の侵入は、一部の戦闘兵士にとって初めて直面する課題です。そのようなリスク、失敗、または少なくとも非合理的なものを確実に認識および分類するための保健監督者の包括的な訓練がなければ、 4 最も一般的な病原体: 熱帯熱マラリア原虫 (マラリア・トロピカ)、まれに熱帯熱マラリア原虫 (マラリア・テルティアナ) 5 世界保健機関 ( 2015): 国/マリ/ 死亡率と病気の負担/マラリア 6 世界保健機関 (2015): 国/マリ/ 死亡率と病気の負担/結核気候に関連したカビへの曝露も分類し、適切に最小限に抑える必要があります。性感染症 (STD) 軍事医学月刊誌の最近の出版物 7 は、西アフリカにおける性感染症の有病率が著しく高いことを改めて強調しました。これは新しいことではありませんが、リスクの範囲と（事後）暴露予防の選択肢について、対象を絞った、対象グループに特化したアドバイスが必要です。ここでは、現場で働く医師と協力して予防オプションを活用し、長期的にこの問題に関わる人々の意識を高めることが重要です。予防的健康保護のその他の注目すべき側面: B. 気候リスク要因については、ここでは詳しく議論するべきではありません。 7 Maaßen W. 他: 自分の子供にどう伝えればよいでしょうか?忍容性の高い HIV 曝露後予防のケーススタディ。軍事医療月刊誌、第 60 巻、2016 年 12 月発行結論最後に、医療サービスの格言は、公衆衛生サービスの行動の基本的なガイドラインでもあると言えます。この質の高い結果を達成するために必要な基準は、赴任国のそれぞれの枠組み条件に大きく依存します。したがって、潜在的な損失のリスク指向の評価と具体的なアドバイスは、作戦地域における健康と衛生の監視の一部であり、作戦部隊の健康を持続的かつ安全に確保することを主な目的としています。著者宛のアドレス: Oberfeldarzt Dr. Canio Germano、MPH-HAM ドイツ連邦軍オスト・フリードリヒ通りポツダムの医療サービスの公法業務の監視センター CanioGermano@bundeswehr.org スーパーフィールド医師医学博士。カニオ・ジェルマーノ、MPH ジーゲン生まれ職業経歴... 2005 年 2 月: 予備軍医としてドイツ連邦軍に入隊 : 上級医官の階級の正規軍人としてドイツ連邦軍に入隊 2009 年 1 月: ドイツ連邦軍の医師助手コブレンツ中央病院、内科 02/ / 2010: フェルトキルヒェン医療センター、ユニットドクター配属 03/ /2010: シュヴァルツァッハ、一般医療実習部門、民間研修部門 10/ /2013: 医療部門第 2 部保健部長コマンド IV、シート 10/ /2012: ミュンヘンの LGL での医官コース 2012/07: 公衆衛生のスペシャリストとしての認定 04/ /2013: 医療の公務監視室、衛生予防医学部門 I 部長南ドイツ連邦軍の勤務、シート: LMU ミュンヘンの医学部で学位取得とともに職務外の研究公衆衛生管理および管理修士: 専門業務の責任者、医療サービスの公法業務の監視室南ドイツ連邦軍、ボーゲンおよびミュンヘンの現在の任務... 2015 年 12 月より: 2015 年 3 月より、ポツダムのドイツ連邦軍東ドイツ軍の医療サービスの公法任務の監視室、予防医学と衛生の部門 I 部長: Ltd 衛生士マリ (EUTM および ASIFU-MINSUMA) 海外勤務... 07/ /2011: HeliDoc CH53、MEDEVAC、26. DEU EinsKtgt ISAF: Ltd 衛生士 KFOR 11/ /2015: MFHPO EUTM マリ、MHQ バマコ、マリ 20 軍事医学と薬局 2017 年 1 月

23ベルリン連邦軍病院第一内科（部長：U.バウムガルテン大佐）より（主治医：K.ロイター提督医師）ドイツ国内外の外来および入院患者の感染症および熱帯医学 B.フォルタン、T.ブラーシュ、U. バウムガルテン連邦軍内のユニークなセールスポイントとして、ベルリン連邦軍病院には、感染症の外来患者と入院患者を治療するための統一セクションがあります。これは、民間部門と軍部門の両方からアドバイスを求める医師と患者のための連絡、治療、ケアセンターです。このため、院長にはベルリン医師会から感染症学のさらなる研修の完全な許可が与えられました。熱帯および亜熱帯地域におけるドイツ連邦軍の国際任務の増加、および長距離観光旅行や国際移住の大幅な増加により、当部門はこれらの地域における感染症患者の増加と疑問に直面しています。さらに、彼女は、予防、治療、アフターケアに関する感染症、熱帯医学、旅行医学の問題の窓口でもあります。感染病棟 2013 年 10 月以来、ベルリンのドイツ連邦軍病院で感染病棟が稼働しています。この病棟は、伝染病の疑いのある、または伝染性の高い病気の患者の宿泊施設および治療のための構造的および技術的要件を提供します。 B. 麻疹、水痘、結核、インフルエンザ、SARS、ウイルス性出血熱など（セキュリティレベル2、3以上）のほか、デング熱、腸チフス、原因不明の発熱、マラリアも含まれます。すべての医療スタッフは、そのような患者を治療するための特別な訓練を受けています。しかし、感染症学やその複雑な症状、また内科の他の領域とは大きく異なる臨床像を持つ患者（急性/慢性感染症、STD、帰国患者）は通常の手術で治療されます。診断と鑑別診断に関して、感染ステーションは、ZInstSanBw キール (ベルリン支部) の第 1 部門の微生物学的および免疫学的検査室の地元の医師、および同様に管理されている社内検査室と常に対話しています。熱帯医学の専門家による。感染ステーションは、訓練を受けた医療スタッフに、ドイツでは臨床像がまれであるため、日常の医療生活に恐怖や不安を広げることが多い患者に、専門的に恐れることなく対処する機会を提供します。結果として、これが動作上のミスの原因となる可能性があります。ここで得た経験と能力により、スタッフは後に軍隊内および海外派遣先の両方で病気の軍人に有能かつ合理的に対応し、適切に治療することができるようになるでしょう。この部門の主任医師は、ベルリンの高感染性生命を脅かす疾患の能力センターのメンバーであると同時に、高感染性生命を脅かす疾患の能力および治療センター（STA-KOB）の常設ワーキンググループのメンバーでもあります。。同氏の責任の下、この感染ステーションはドイツ全土に8か所ある治療センターのうちの1つとなり、高度隔離ユニットが稼働した後、エボラ出血熱、クリミア・コンゴVHF、マールブルグVHFなどの病気の患者を治療できるようになる。このため、ドイツ連邦軍内でも地域的にも非常に特別な任務と大きな重要性が与えられています。この任務が正確かつ適切に実行されることを保証するために、医療および看護チームは他のドイツおよびヨーロッパの治療センター、特にシャリテ、フランクフルト大学クリニック、ベルリン上院の伝染病担当官、ロバート病院などの治療センターと緊密に連携しています。ハンブルクのコッホ研究所とベルンハルト・ノヒト研究所。社内のバリアナーシングコースなどの定期的なトレーニング手段の助けを借りて、同僚は定期的にトレーニングを受け、実践を続けています。これに関連して、このセクションのチームは、ハンブルク連邦軍病院の熱帯医学科およびドイツ赤十字社と協力して、軍事医学および薬学の分野で活動しました 1/

24ドイツおよび海外における外来および入院の感染症および熱帯医学バリ島から帰国した 45 歳の女性。最高 39 度の発熱を伴う全身性発疹、血小板減少症 1 μl、迅速検査でデング熱 IgM 陽性となった。体全体に重度の紅斑があり、ツボが典型的に白く、いわゆる紅海の白い島のようです。（図：T. Pulpanek、ドイツ連邦軍病院、ベルリン）彼はボランティアのトレーナーとして、またリベリアの現場作業員として西アフリカの人道援助に携わっています。チームは援助の設計と実施に積極的に関与しました。サービス。彼女はマリのEUTMでのエボラ対策特別委員会の設立でも重要な役割を果たしました。感染症・熱帯医学外来当科の外来は内科専門医検査センターFU1内にあります。任務には、感染症および熱帯病の患者の診断と治療、熱帯医療検査室の診断の配置と評価、ベルリン全土の診療所と医師、およびドイツ国内外のすべてのユニットドクターへのコンサルティング業務が含まれます。さらに、同部門は兵士および一般の人々に広範な旅行医療情報サービスを提供しています。ここでは、渡航医薬品のアドバイス、黄熱病予防接種などの予防接種、熱帯滞在後の検査や熱帯への適合性に関する検査（職業健康診断 G35 を含む）が提供され、実施されます。 HIV、B型肝炎、C型肝炎による慢性感染症に罹患している軍人および男性には、信頼できる窓口が提供されます。これらの患者は依然として偏見や恐怖によって偏見や恐怖にさらされているため、地域の専門診療所で治療を受ける機会も与えられています。ただし、原則として現場でのサポートとなります。また、感染がドイツ連邦軍でのキャリアの見通しに影響を与える必要はなく、当院の医療は最新の医学知識に基づいているという安心感も与えています。私たちはドイツ連邦軍におけるあなたのプライベートおよび職業上の日常生活に関するあらゆる医学的、社会的、法的な質問に対応します。 BCG 炎の一部として粟粒結核を患っている 74 歳の患者。基礎疾患は膀胱底癌であり、泌尿器科外来にてBCG点滴を定期的に行っていました。 9 サイクル目までに、患者は敗血症の体温を発症し、これに伴って重度のトランスアミナーゼ上昇が新たに始まりました。 BCG 療法の合併症は、イソニアジド、エサンブトール、リファンピシンの 3 剤併用療法で 6 か月間治療が成功しました。肝臓の数値も正常化しました。 (図: ベルリンのドイツ連邦軍病院の放射線科) 特に、国内および海外派遣時の職場での義務と権利に関する質問をサポートします。感染症 / 熱帯医学のホットライン 10 年以上にわたり、ベルリン陸軍病院は、感染症に関する緊急電話サービスを通じて、関連するあらゆる問題について 24 時間体制でアドバイスを提供してきました。このホットラインはドイツ連邦軍の医療サービスのメンバー、ドイツ国内の民間人、および海外旅行者によって使用されています。感染と逃亡現在の難民運動は、難民の医療に関しても含め、多くの点で特別な課題を引き起こしています。困難な衛生環境下で、多くの場合医療を受けられない中で数日、数週間の避難生活を経て、難民はドイツのキャンプに到着し、受け入れられます。ベルリン連邦軍病院の医師たちは、ベルリン市立および大学の診療所の医療スタッフ、公衆衛生局 (ÖGD)、ボランティアの同僚、そして州難民問題局 LAF への事務支援の一環として、緊密に連携する機会を得ました。以前は LaGeSo) 組織を越えて難民を治療するため。急性疾患、感染症、怪我を患う成人および子供だけでなく、既存の慢性疾患も含まれていました。

25ドイツおよび海外での外来および入院感染症および熱帯医学。右上腹部に痛みを訴えるブランデンブルク出身の 20 歳の患者。画像検査により、肺胞性エキノコックス症（キツネ条虫）が判明しました。患者の罹患した肝葉（セグメントIVbおよびV）が切除されました。彼女は2年間アルベンダゾール療法を受けています。半年に一度、その後は毎年超音波検査が合計 10 年間にわたって行われます。 (図: ベルリン連邦軍病院の放射線科)。特に感染病棟は、臨床像が不明瞭な患者を簡単に入院させることで、集団宿泊施設におけるアウトブレイク予防の観点からも役割を果たしている（例：インフルエンザに罹患している家族全員の迅速な入院）。感染症と貧困貧困から生じるすべての感染症は予防可能であり、治療可能です。貧困は、栄養失調、室内換気の悪さ、衛生状態の欠如、健康教育の欠如が組み合わさった交差点を表しています。貧困関連疾患に関する WHO の報告書によると、貧しい国の病気の 45% は貧困そのものが原因であり、したがって回避可能です。貧困と最も一般的に関連する感染症は、結核、マラリア、HIV/AIDS、感染性下痢症、肺感染症です。これらの病気はドイツの病院ではかなり散発的に見られます。一方、ベルリンは、感染症の蔓延と発生率という点で、貧困と移民がかなりの数の感染者を生み出しているドイツでも数少ない大都市の一つである。海外で働くドイツ連邦軍の医師や看護師は、平均よりも頻繁にこれらの感染症に接触しています。上記患者の連絡窓口となるベルリンドイツ連邦病院の感染ステーション感染症と背景は、医療スタッフに、診断、治療、衛生のテーマにできるだけ集中する機会を提供し、その後海外に派遣されたときにこの経験に基づいて行動できるようにします。抗生物質管理（ABS）抗生物質管理は、ヒトの細菌性感染症の治療および予防における抗菌物質の責任ある、合理的、標準化された、証拠に基づいた使用を扱います。目的は、抗生物質の使用を最適化し、治療結果を改善し、費用効率を高め、耐性の発現を含む治療上の有害な結果を軽減することです。 ABS の重要な要素は、ドイツ連邦軍病院のできるだけ多くの施設に公会議の技術的専門知識を提供することです。病原体耐性統計は定期的に集計され、年次研修イベントの一環として発表されます。国内外のガイドラインに基づいて、地域の耐性状況を考慮し、すべての入院患者の治療領域を含めた社内の抗生物質ガイドラインが開発され、現在、感染症の初期治療の計算の基礎となっています。この文書は、さまざまな印刷版で入手できます。ポケットサイズのスモックで、汎用性が高く幅広い用途に使用できます。 100年以上の歴史を持つ伝統的な同族会社は、顕微鏡用染料の製造で世界的に有名です。薬剤 Dermatika Castellani - ミコナゾールを含む溶液 Castellani - ミコナゾールを含む粘性科学分野用の試薬溶液 (医学、薬学、生物学など) 顕微鏡および細胞診断用の色素溶液 (Giemsa、May-Grünwald、Papanicolaou など) 薬局用の試薬ApBetrO博士へK. Hollborn & Söhne GmbH & Co KG ドイツ連邦軍の在外公館における熱帯医学ドイツ連邦軍のさまざまな在外公館（現在はマリを含む）においても、状況によっては熱帯医学の専門家がいる場合でも、熱帯医学の専門知識の提供が義務付けられています。遠隔医療によるサポートも可能です。特に、熱帯地方で発生する典型的な病気、特に西アフリカの不明熱、世界中の熱帯皮膚病の鑑別診断、および感染症の治療における地域の抵抗状況の知識は、命を救うことができます。一方、不確実性を回避するのに役立ちます。限られた技術的および微生物学的診断にもかかわらず病気を迅速に検出し、標的治療を開始し、経験豊富な感染症学者/熱帯医学の専門家による治療方針の評価により、不必要な人員とコストのかかる本国送還を回避し、兵士を現場に留まらせることができます。アクションの準備ができて。地域住民が救急サービスの医療従事者、1880 年以降民間人または軍人を雇用している場合、Brahestraße Leipzig Tel.: 0341/

26ドイツおよび国際協力（CIMIC）における外来および入院の感染症および熱帯医学を扱いますが、疫学（季節的な発生確率、地理的広がり、影響を受ける集団など）に関する部位特異的疾患に関する知識だけでなく、だけでなく、病気の典型的な他の症状の経験もあります。色のついた皮膚には、ヨーロッパや西洋世界の病気とは大きく異なるさまざまな感染症が存在します。さらに、文化特有の既往歴の経験も必要です。典型的なネイティブの前処理および文化特異的な疾患モデルの認識を可能にする能力。熱帯医学の病気と、熱帯の最貧国でも発生が増えている西側世界の未治療の進行性疾患（糖尿病や高血圧など）とのバランスを取ることは、ドイツ連邦軍病院の熱帯医学専門家にとって重要な仕事分野である。。熱帯医学の医師の特別な事前知識があれば、不必要な傷の外科的洗浄や手術を避けることもできます。寄生虫によって引き起こされる皮膚病変（多くの場合、他の原因による傷として現れます）は、薬物療法で適切に治療できるからです。展望現在の政治情勢により、ドイツ連邦軍の医療サービスに対する国際的な要求が高まっています。近年では主に手術に焦点が当てられています。ただし、アプリケーションのシナリオは大きく変わりました。困難な気候帯でのミッション、特に西アフリカのエボラ出血熱地域でのミッションは、これを特別な方法で反映しています。熱帯医学は、高度に専門的で要求の高い追加トレーニングですが、一方では多様性があり興味深いものであると同時に、他の大陸や文化についての忘れられない洞察も提供します。ドイツ軍における有能な熱帯医学専門家の訓練は、精力的に推進されるべきである。 z 著者宛の住所: Oberfeldarzt Dr.医学Behruz Foroutan ベルリン連邦軍病院、内科、感染症、熱帯医学の専門医 behruzforoutan@bundeswehr.org スーパーフィールド医師医学博士。 BEHRUZ FOROUTAN 専門職歴... マールブルクのフィリップス大学で人体医学を研究 ( )。カッセルのマリエン病院で内科研修。シャリテ・ベルリンの熱帯医学研究所およびブラジル、マナウスの熱帯医学財団で熱帯医学のさらなる訓練を受ける（2006/2007）以来ドイツ軍で内科、熱帯医学、感染症の専門家現在の用途...ベルリンのドイツ軍病院の感染症/熱帯医学部門の上級医師海外でのミッション... アフガニスタン、マリ、リベリア IQon Spektral CT による新しい診断基準お客様に近い距離にあり、お客様のニーズを深く理解することで、私たちはこれを可能にします有意義なイノベーションを開発するために。たとえば、新しい Philips IQon Spectral CT です。スペクトル検出器に基づく世界初の CT システムにより、CT 画像内の組織組成の色識別が可能になります。詳細については、こちらをご覧ください

27ソレダムカプセルフォルテ。有効成分：シネオール。組成: 腸溶性コーティングされたソフトカプセル 1 個に以下が含まれます: 有効成分: シネオール 200 mg。賦形剤: 中鎖トリグリセリド、ゼラチン、グリセロール 85%、ソルビトール溶液 70% (非結晶性) (Ph. Eur.)、エチルセルロース、水酸化アンモニウム 28%、オレイン酸、アルギン酸ナトリウム、ステアリン酸、キャンデリラワックス。適用分野: 気管支炎および気道の風邪の症状の治療に。気道（副鼻腔など）の慢性炎症性疾患の追加治療用。禁忌: 有効成分シネオールまたは他の成分のいずれかに対する既知の過敏症、百日咳、偽クループ、12歳未満の子供。副作用: 胃腸障害 (吐き気、下痢) が発生することがあります。まれに、過敏反応（顔の浮腫、かゆみ、息切れ、咳）や嚥下困難が報告されることがあります。過敏反応の最初の兆候が見られた場合は、ソレダムカプセルフォルテを再度服用してはなりません。 Cassella-med、Gereonsmühlengasse 1、ケルン。 Artesan Pharma、Wendlandstr. 1、ルチョー。クロスターフラウヘルスケアグループの会社。

28ハンブルク連邦国防病院ベルンハルト・ノヒト研究所（所長：オーバーフェルダーツト・D・ヴィーマー博士）熱帯医学科より（主任医師：一般内科医J・ホイツ博士）熱帯皮膚科は皮膚だけに影響を与えるわけではないガーナ・K・フェルカー外来の病気は、伝道や熱帯地方への旅行の後、あるいは移住の一環として私たちのところに来る人々の間で、望ましくないお土産になる可能性があります。ほとんどの患者では、症状が皮膚に現れます。熱帯医学の病気は皮膚症状の背後に隠れていることがありますが、これらの症状は本当に以前の海外滞在と関係があるのでしょうか?内科/熱帯医学に興味のある皮膚科医として、私は常にこれらの質問に取り組むのが好きでした。ドイツ連邦軍はまた、特に熱帯および亜熱帯での展開の増加に関して、特別な問題の評価には、熱帯医学および熱帯皮膚科学の専門知識を持つ皮膚科医が不可欠であることを認識しました。 2012 年に、私は人事部からのオファーを受け入れ、熱帯医学の研修を開始しました。私にとって、将来は主に熱帯皮膚科に就職し、アフリカの皮膚科クリニックで訓練を受け、その後は熱帯医学専門分野全体の基礎を習得できることが分かっていたため、これは私にとって重要でした。これにより、熱帯医学の研修を熱帯皮膚科と純粋に熱帯医学の部分に分割することができました。アフリカでの私の経験を報告し、熱帯の年に遭遇した厳選された事例を紹介したいと思います。第一段階、タンザニア 2012年9月から2013年4月、モシの地域皮膚科トレーニングセンターにて私の熱帯診療は、タンザニアのモシにあるキリマンジャロキリスト教医療センター（KCMC）の地域皮膚科トレーニングセンター（RDTC）の熱帯皮膚科パートから始まりました。モシはタンザニア北東部のキリマンジャロ山の南斜面に位置し、ケニアとの国境からそれほど遠くありません。 KCMC (キリマンジャロクリスチャンメディカルセンター) は、プロテスタント教会の援助により 1971 年に開設されました。トゥマイニ大学の一部です。紹介病院として、KCMC はタンザニア北部の 1,100 万人以上の患者を担当しています。従業員数は 420 床で、外科、内科、耳鼻咽喉科、婦人科、小児科、外来診療所、RDTC の教育および管理棟を備えています。 (図: K. Völker) 整形外科技術部門と病理学が併設された整形外科部門。眼科クリニック（ドイツ経営）と皮膚科クリニック（RDTC）は特に評判が良いです。地域皮膚科トレーニングセンターは、タンザニア保健福祉省、国際皮膚科学財団（IFD）、キリマンジャロキリスト教医療センター（KCMC）、グッドサマリア人財団（GSF）の協力により、1992年に設立されました。ここは、アフリカ諸国からの皮膚科医およびいわゆる皮膚科医の研修センターとして機能しています。大規模な外来部門では、年間 1,000 人を超える外来患者が治療を受けています。熱帯アフリカ（サハラ以南アフリカと南アフリカを除く）で最大の皮膚科センターです。タンザニアやその周辺国には対応する施設がないため（タンザニアの大都市には民間の皮膚科診療所はあるが、診療所はない）、患者によってはケニアやウガンダなどの周辺国から最大3日かけて旅行し、周辺国で一泊する人もいる。 RDTCは翌日に治療を受けます。したがって、RDTC では、世界の先進国ではめったに見られない希少な皮膚科疾患が、かなり初期の段階で、あるいはまったく見られないことが多い、集中的に見られます。現場のアフリカ人の同僚だけでなく、世界中からのボランティア専門家との国際交流により、短期間で皮膚科学の知識を大幅に得ることができます。乾癬、アトピー性湿疹、扁平苔癬、水疱性皮膚疾患など、私たちによく見られる皮膚疾患から始まり、アフリカの皮膚では異なって現れ、臨床的見解が必要な、診察および治療の対象となる皮膚疾患は多岐にわたります。開発される。診断が限定されているため、医師は目視、個人的な経験、現場の同僚との意見交換に基づいて診断を下す必要があります。しかし、現場で活動することで、ハンセン病、リーシュマニア症、オンコセルカ症など、いわゆる顧みられない熱帯病を確実に診断し、治療することも可能になります。ドイツの成人の0.1％（2012年時点）と比較して、タンザニアではHIV感染率（成人有病率：5.1％、2012年推計）が増加しているため、HIV疾患や抗レトロウイルス療法、カポジ肉腫などの皮膚疾患に関連する人が多く見られます。悪化した脂漏性湿疹、巨大なコンジローマ、平面状疣贅、クリプトコッカス症、ヒストプラズマ症、皮膚結核、または中毒性表皮壊死融解症（TEN）に至るまでの重度の薬疹。 26 軍事医学および軍事薬局 2017 年 1 月

29熱帯皮膚科は、進行した HIV 感染を伴うクリプトコッカス症と硬口蓋のカポジ肉腫を患う 27 歳の皮膚患者に影響を与えるだけではありません。 (図: K. Völker) また、大多数の患者には健康保険を支払う余裕がないという事実により、医師は日々の課題に直面しています。勤務日: 勤務日は、月曜日、火曜日、木曜日の朝 8 時に RDTC の会議室で朝礼のために始まります。その後、月曜、火曜、木曜の病棟訪問（病棟回診）とOPからHIVクリニック（クリニック＝外来）が始まり、水曜は一般診療、金曜はタンザニア人医学生によるRDTC外来が始まります。 (図: K. Völker) 白皮症の人における頸部リンパ節転移を伴う広範囲の扁平上皮癌。 (図: K. Völker) 小児クリニック。 RDTCには、レジデントに加えて、ADDV学生（皮膚性病学の上級ディプロマ）、2年間の皮膚科訓練を受け、訓練終了後、いわゆる皮膚疾患の治療を担当する経験豊富な看護師もいます。皮膚科医は、薬を処方し、2週間ごとに新しい医学生のグループを担当するだけでなく、診療時間中に彼らを訓練し、定期的にパワーポイントのプレゼンテーションを開催することも皮膚科医の日常業務の一部です。私の紹介は、マラウイ出身の経験豊富な居住者であるケルビンによって行われました。私はできる限り多くのことを学ぶために、一週間ケルビンの後を追った。 2週目には私専用の診察室が割り当てられました。皮膚科用局所製品の大部分は RDTC 自身によって製造されており、これはガーナと比較して非常に貴重な利点です。さらに、さまざまな国からの寄付（医薬品や消耗品）が常にありますが、当然のことながら、それらは限られた範囲でしか利用できません。最初は、皮膚科医である私が HIV 診療も担当することになっていたことに少し驚きました。そこでは皮膚科医によって完全な HIV 治療が行われます。しかし、WHO のガイドラインと経験豊富なアフリカ人の同僚の助けにより、この新しい任務は簡単に達成されました。だから心配しないでください、あなたはタスクとともに成長します。私の時代、RDTCには経験豊富な外科医はおらず、研修医によって小規模な切除のみが行われていました。テュービンゲンのドイツの皮膚外科医との緊密な連絡を通じて、同僚が私に専門家としての一定の期待を寄せていたため、私はすぐにこの仕事に取り組み、以前の限界を拡大しました。しかし、それでも経験が損なわれることはありません。 RDTCの特に大きな責任範囲は、タンザニアにおけるアルビノ患者の多さである。彼らは、社会的排除、偏見、その後の貧困のため、日焼け止めを買う余裕がないことが多い。教育を受ける機会が限られているため、彼らは屋外で働かされることが多く、また無知のために幼少期に大きな紫外線ダメージを受けます。したがって、このグループの人々は非常に進行した皮膚腫瘍、ほとんどが有棘細胞癌 (SCC) ですが、基底細胞癌 (BCC) も患っていることがよくあります。さらに、センターの独自の立場により、より多くの色素性乾皮症患者がRDTCを訪れますが、タンザニアでは、多発性黒色腫、SCC、BCCのため、ほとんどの患者が生後30年に達していません。これらの患者（多くは小児）も、RDTC で外科的治療を受けます。 1 月中旬には、熱帯医学に関心のあるさまざまな皮膚科医が国際的に集まる年次 CME (継続医学教育) 会議が開催されます。この会議はフォローアップ会議も含めて約 1 週間半続きます。結論として、私は RDTC で出会ったタンザニア人や国際的な同僚の献身に非常に感銘を受けたと言えます。RDTC での 6 か月の仕事は個人的にも職業的にも非常に貴重なものであると考えています。私の現在の仕事はベルンハルト・ノヒト軍事医学薬学研究所の皮膚科医です 1/

30熱帯皮膚科は皮膚だけを診ているわけではありませんペデルス皮膚炎（ツチハムシ皮膚炎）のお母さんと赤ちゃん。 (図: K. Völker) ペデルス皮膚炎 (水疱性甲虫皮膚炎) における水疱性上皮剥離。 (図: K. Völker) パエデルスハムシ。 (図: K. Völker) ハンブルクでの熱帯医学の研究に携わり、今回から多大な恩恵を受けました。第 2 段階、ガーナ 2013 年 7 月から 2014 年 2 月まで、アゴゴの長老派病院にてタンザニアから帰国して 4 か月後、ハンブルクのベルンハルト・ノヒト研究所で熱帯医学のディプロマコースを受講した後、私の熱帯医学研修の第 2 段階がアゴゴで始まりました。ガーナ。アゴゴはガーナの地域首都クマシの東にある北アキム山脈の高原に位置し、ここにゴールドコースト初の宣教病院であるアゴゴ長老派病院が開設されました。アゴゴ病院で働く: アゴゴ病院は地方病院であり、ドイツでは地方病院に相当します。ベッド数 250 床、従業員数 300 名を超え、内科、外科、婦人科、小児科、眼科のほか、麻酔科、臨床検査医学、放射線科、理学療法科、生物統計学、薬局を備えています。私はクリニックの経営者と相談して半年間の滞在を分割し、内科で3か月、小児科で3か月勤務しました。勤務日: 傷病部門 (入院病棟) で午前 7 時 30 分に開始され、過去 24 時間の救急部門からのすべての入院が提示され、議論され、可能であれば関連する病棟に転送されます。その後、各病棟への訪問や一般外来（外来）での業務が始まります。最初の 3 か月は内科でした。残念なことに、最初は私を大いに助けてくれた経験豊富な研修医が 2 週間後に退院してしまいました。オフォス（FAインナー）は出張が多かったので、自分の経験から、あるいは経験の浅い助手や医師助手（上記の皮膚科担当者に相当し、医師助手として訓練を受けている）と相談して決断を下さなければなりませんでした。後に彼らの地区に割り当てられ、ウォーキングをしたり、薬を処方したりすることも許可されます）。患者は通常、重篤な病気にかかっています。診断が限られているため、v. ａ．治療法には選択肢があるにもかかわらず、心不全、脳卒中、腎不全などの病気は治療が困難または不可能であり、すべてにおいて高いレベルのフラストレーションへの耐性が必要です。もちろん、考えられるあらゆる日和見感染症を伴う結核や HIV は非常に一般的です。しかし、細菌性髄膜炎、ステロイド乱用を伴うクッシング病（ガーナ人女性の美的理想のため、できれば体重を増やしたい）、頻繁なアルコール乱用の影響、肺炎、もちろん糖尿病、進行性悪性腫瘍などもありました。それが私に起こったことです。最初の 3 か月で何かを見て学ぶこと。診断が不足しているため、疑わしい診断を確定できないことが多いという事実はありますが、最終的に患者の症例を将来の診断として保存することが大幅に困難になります。多くの場合、試行錯誤の原則に従って治療し、そこから学びますが、確かにその方が良い可能性があります。しかし、それはアフリカの地方病院の日々の糧です。例として：通常、アゴゴの病院では小さな血球計算が毎日行われ、肝臓と腎臓の値は火曜日と木曜日にしか得られず、CRPなどの特別な検査はまったく利用できません。 X線装置はありますが（再びストライキが起きなければ）、コンピュータ断層撮影の費用は患者自身が支払わなければなりません（約60ユーロ、教師の平均給与：月40ユーロ）。クマシからは2時間（集合バスTroTroを利用）でしか行けません。透析はアクラとクマシでのみ利用可能で、患者の透析ごとに 500 ドルの費用がかかります。とてもユートピア的です。そして、まさにこれらの課題こそが私たちの臨床スキルを向上させることを教えてくれます。もちろん、アフリカの同僚はこの点で私たちの何倍も先を行っており、彼らから多くを学ぶことができます。病棟の回診後、私は外来で仕事を始めました。そこでは早朝から多くの患者が辛抱強く待っていました（1日あたり400人以上）。ガーナにはここのような家庭医ケアがないため、これは本質的に一種の家庭医の仕事です。週に数回、婦人科外来と外科クリニックが並行して行われます。精神科の看護師もいます。 HIV と結核の特別診療所は医師助手によって開催されました。糖尿病、高血圧、マラリアから発疹チフスに至るまで、将来の熱帯医学の医師として私が熱帯地域で部隊医師として働くための準備を整えてくれたあらゆるものを実際に見ることができます。その後、アゴゴ病院に皮膚科の医師が勤務していると口コミで広まり、私も専門分野でできることがたくさん増えました。この仕事を通じて、私はアフリカの皮膚科患者のケアに伴う問題について学びました。もちろん、診断を下すだけでは十分ではありません。残念ながら、ガーナでは（特にアゴゴでは）購入できる外用皮膚科製品はほとんどなく、一部の局所治療薬やメトトレキサートなどの全身的に効果的な治療薬（プレドニゾロンを除けば、本質的に唯一利用できる経口免疫調節療法）はクマシでしか入手できません。患者は軟膏や錠剤を購入するために常に 2 時間かけて車を運転しますが、慢性疾患の場合はどれくらいかかるか疑問です。また、『熱帯地方のための皮膚科学的製剤』のようなすばらしい本があるからといって、アフリカで皮膚科治療薬を製造するのには役に立ちません。原材料がヨーロッパやアメリカから非常に複雑で高価なルートで調達されている場合、薬局は簡単に行政製剤を導入することはできません。した方が良い。フラストレーション耐性の説明にも当てはまります。全体として、私は外来クリニックで多くのことを学び、非常にフレンドリーで感謝している患者やスタッフと一緒に働くことができて本当に楽しかったです。 3か月後、小児科に転職しました。この間、私は多くのことを学びました。傷害局によると - 28 軍事医学および軍事薬局 1/2017

31熱帯皮膚科は皮膚だけに影響を与えるわけではありません。痛みのないブルーリ潰瘍を患う 8 歳の女の子。 (図: K. Völker) 医師によるほぼ毎日の小児病棟への訪問が続きました。ドイツの小児科医で部門長のテリーザ・レッティグ氏はこう語る。小児科には60床あります。小さな子どもたちは重度の身体障害者であることが多く、栄養失調、マラリア、肺炎、発疹チフス、HIV、バーキットリンパ腫などの悪性腫瘍、火傷、骨髄炎、ブルーリ潰瘍など、さまざまな病気に苦しんでいます。残念なことに、私の勤務中に狂犬病に罹った子供が入院しなければならなかったが、その子供はアゴゴの路上で犬に噛まれ、予想通り典型的な症状（恐怖症、唾液分泌過多、多動、咽頭けいれん、その後の四肢麻痺、昏睡）で死亡した。）。私は今でも博士にとても感銘を受けています。 Theresa Rettig 氏は、自分の部門を非常にうまく組織し、豊富な経験を持っています。私はこれほど医療に献身的な姿勢を示した人と仕事をしたことがありません。児童部門は間違いなくアゴゴのスターであり、そこを訪れることを強くお勧めします。しかし、回診の後、私は一般の OPD に戻って仕事をしました。小児科の OPD よりももっと役立つことができると感じたからです。もちろん、そこには小児 OPD もありました。私が独立してそこで働き、サポートすることはできなかったはずです。また、医師や医師助手、学生向けに皮膚科に関する講義も数多く行ってきました。このテーマは学習課程で無視されているだけでなく、残念なことに、例えば次のような最も単純なことでも無視されていたため、同僚たちは非常に興味を持っていました。 B. 帯状疱疹（この状況では、これまで発見されていなかった HIV 疾患の兆候であることがよくあります）が見落とされる可能性があります。そして、私がアゴゴで過ごした後、医師助手が皮膚科助手になるための訓練を受けており、その結果、患者ケアが確実に改善されることを嬉しく思います。外来診療の時間外に、私はしばしば傷病者（救急室）に行き、サポートを提供しました。また、何か興味深いものがあると時々知らせを受け、手術を見学したり、腸チフスの穿孔による急性腹症、細菌性髄膜炎、妊娠の合併症、複数の交通事故、銃創などを観察することができました。地元の人々は同僚と連絡を取り合うことができます。なぜなら、仕事をするうちに決して目にすることのない興味深い出来事の多くが CD (災害部門) で行われるからです。 2週間ごとに、私はクマシにあるコムフォ・アノキエ教育病院の同僚（マーティン・アジェ博士）の皮膚科外来に通いました。私はまた、ケープコーストのアンカフルにあるハンセン病療養所を訪問し、そこで2日間働くことを許可されました。豊富な経験を広げるためには、熱帯医学の研修コースで得られるまたとない機会を利用し、国内の他の専門分野にも目を向けるべきです。その後の職業生活において、その機会はそう簡単に再び訪れるものではないでしょう。結論: 結論として、熱帯地方での私の 1 年間の活動を 2 つのセクション、2 つの国、そして私の場合は 2 つの異なる医療活動に分割することを高く評価し、ぜひお勧めしたいと思います。私の意見では、タンザニアでの熱帯皮膚科トレーニングは誰にも負けないものであり、強くお勧めします。アゴゴでは熱帯医学よりも熱帯の医学を学びましたが、そのことを部分的に後悔しているだけです。トロピカルコースの臨床写真を生で見たり治療したりしたのが本当に恋しかったです。しかし、それは確かに、不利な条件があり、診断と治療の選択肢が限られている国で働き、おそらくさらに重要な訓練目標である実用的な解決策を見つける準備を私に整えました。現在のベルンハルト・ノヒト研究所の熱帯医学部門での仕事では、私は熱帯皮膚科診療を指揮していますが、そこでは皮膚科医として、何よりもまず皮膚症状のある人々を診察していますが、複雑な熱帯医学/内臓疾患がしばしば発見されることがあります。この患者たち。熱帯地域での幅広いトレーニングのおかげで、これらの質問に独自に答えて対処できるようになったことがうれしく思います。これにより、医療サービスにおける熱帯皮膚科医として、純粋な皮膚科学活動を追求するだけでなく、一般医学/軍隊医療にも使用できるようになり、医療における熱帯医学の能力の重要な構成要素となることができます。ドイツ軍の奉仕。 z 著者の住所: Oberfeldarzt Dr.医学カトリン・フォルカードイツ連邦国防病院ベルンハルト・ノヒト研究所熱帯医学科、皮膚科および熱帯医学の専門家ハンブルクベルンハルト・ノヒト通りハンブルク katrin.voelker@bnitm.de オーバーフィールド医師医学博士。カトリン・フォルカー、メンヒェングラートバッハ生まれ公式経歴 : 医官として連邦軍に入隊 : ゲッティンゲンのゲオルク・アウグスト大学で人体医学を学び、 : ハンブルク連邦軍病院皮膚科および皮膚科で皮膚科助手の研修を受けたエルベ・クリニクム・ブクステフーデにて : 軍医、カゼルネ・デルメンホルストの医療センター 2012 年 1 月: 皮膚科/性病科専門医認定、ハンブルク医師会 09/12-02/15: 熱帯医学研修キリマンジャロ・クリスチャン・メディカルの地域皮膚科研修センター (RDTC)センター (KCMC) タンザニア、モシ。ガーナ、アゴゴの長老派病院。ハンブルク・エッペンドルフ大学病院のベルンハルト・ノヒト感染症・熱帯医学クリニックおよびベルンハルト・ノヒト研究所のBWKハンブルク熱帯医学科 04/13-07/13: ベルンハルト・ノヒト研究所、ハンブルク熱帯医学ディプロマコース、2015年4月: 熱帯医学における追加指定の承認、ハンブルク医師会: 現在の使用...2016 年 3 月以降: 皮膚科および熱帯医学の専門家、ベルンハルトノヒト研究所の BWK ハンブルク熱帯医学科ミッション /2007: ISAF、マザール-アフガニスタン、シャリフ: 部隊ドクター 2009 年 12 月 8 日～2 月: ISAF、アフガニスタン、マザーリシャリフ: 部隊ドクター 2012 年 3 月 5 日: ISAF、アフガニスタン、マザーリシャリフ: FA 皮膚科軍事医学および軍事薬局 1/

32全 HCV GT 1 患者の最大 99% で HARVONI が治癒 a, 1 確認された実際のデータは以下を示しています: 高抵抗バリアの強力な基盤であるソフォスビルによる 8 週間の治療で最大 99% b, c, 2 6 SVR12 f, 1 単純な式で世界を知る人になれ Albert Einstein、HUJ / GreenLight の許可を得て使用 a ION 1 3: 未治療患者の治癒率 94% ～ 99% (SVR12)、治癒率 86% 100% ( SVR12) 治療歴のある患者 b SVR12: 99% (ifi) 2、96% (TARGET) 3、99% (trio) d、4、99% (GECCO) e、5、98% (DHC-R) 6 c 肝硬変がなく、ウイルス量が 600 万 IU/ml 未満の治療歴のない GT1 患者に対して承認 d 8 週間の治療を完了し、EOT 後 12 週間で評価可能だった全患者の分析 e プロトコールごとの分析 f 臨床第 III 相中-SOVALDI に関する研究では、これまでのところソホスブビルに対する耐性は観察されていません。詳細については、専門家向け情報 SOVALDI、専門家向け 1 月情報 HARVONI、7 月 Buggisch P et al. を参照してください。 EASL 2016、ポスター #SAT Terrault N 他。消化器病学 8 月 24 日。pii:S(16)doi:/j.gastro [印刷前の Epub] 4 Afdhal N et al。 EASL 2016、ポスター #LBP519 5 Ingiliz P et al. Clin Infect Dis 8 月 17 日。pii:ciw567。土井：/cid/ciw567。 [印刷前の Epub] 6 Buggisch P et al。 EASL 2016、ポスター #SAT-241 HARVONI 90 mg / 400 mg フィルムコーティング錠有効成分: レディパスビルおよびソホスブビル。組成: 各フィルムコーティング錠には、90 mg のレディパスビルと 400 mg のソホスブビルが含まれます。その他の成分: 錠剤コア: コポビドン、乳糖一水和物、微結晶セルロース、クロスカルメロースナトリウム、コロイド状無水二酸化ケイ素、ステアリン酸マグネシウム (Ph.Eur.)。フィルムコーティング: ポリ(ビニルアルコール)、二酸化チタン、マクロゴール 3350、タルク、サンセットイエロー FCF アルミニウムレーキ (E110)。適応症: HARVONI は成人の慢性 C 型肝炎 (CHC) の治療を適応としています (SmPC のセクション 4.2、4.4、および 5.1 を参照)。禁忌: 有効成分または賦形剤に対する過敏症。腸内で強力な P 糖タンパク質 (P-gp) を誘導する薬剤 (リファンピシン、リファブチン、セントジョーンズワート [Hypericum perforatum]、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン)。ロスバスタチンとの併用。警告: 乳糖と夕焼け色の FCF アルミニウムレーキ (E110) が含まれています。副作用: 非常に一般的 (1/10): 頭痛、疲労感。一般的 (1/100 ～ < 1/10): 発疹。選択された副作用の説明: 心臓不整脈。アミオダロンおよび/または心拍数を下げる医薬品と併用したハーボニの使用により、重度の徐脈および心臓ブロックの症例が観察されています（SmPC のセクション 4.4 および 4.5 を参照）。薬形とパックサイズ: フィルムコーティング錠28個入りパック。処方箋のみ。ステータス: 7 月販売承認取得者: Gilead Sciences International Ltd.、ケンブリッジ、CB21 6GT、英国。ドイツの代表者: GILEAD Sciences GmbH、D Martinsried b.ミュンヘンこの医薬品は追加監視の対象です。 HARVONI に対する副作用の疑いのある症例は、Gilead Sciences GmbH、医薬品安全性部門、ファックス番号: 089/、drugsafetygermany@gilead.com、および/または連邦医薬品医療機器研究所、医薬品監視部門に報告する必要があります。 Kurt-Georg -Kiesinger Allee 3、D Bonn、ウェブサイト: ステータス: 2016 年 10 月 HAR/DE/16-05/PM/1530b

33焦点ミュンヘン連邦医療サービス中央研究所（所長：主任薬剤師 Dr. T. Zimmermann）健康を守り、品質を確保医薬品、獣医学、医療能力を単一のソースから防衛 T. Zimmermann、S. Jüttemeyer、 F. Schilha ドイツ軍ミュンヘン医療サービス中央研究所 (ZInstSanBw ミュンヘン) は、ドイツ軍医療サービスの 3 つの中央研究所の 1 つです。 4 つの専門部門を擁し、製薬および食品化学研究所を代表する一方、コブレンツとキールの姉妹施設は人間医学および獣医学の焦点を反映しています。 ZInstSanBw Munich は、現在の組織と SollOrg を備えて 1 月から存在しており、それまでは、さまざまな再編や名前変更、場所の変更などを経て、約 50 年の歴史を振り返ることができます。その歴史は早くも 1958 年にミュンヘンのダハウアー通り 128 に軍事地域 VI の化学試験センターが設立されたことから始まりました。このセンターは 1965 年に軍事薬局食品化学研究所 (WehrPharmInst) に再組織されました。 1977 年、第 6 軍区に設置された獣医学、衛生医学の検査センター、すなわち獣医学検査センターと健康検査センター VI (MedUStBw VI) とともに、3 つの独立した部門がハンブルガー通りとシュライスハイマー通りに移転されました。ミュンヘンは、ドイツ軍ミュンヘン医療サービス中央研究所 (ZInstSanBw Munich) という名称で 7 つの部門にまとめられています。技術部分は医学（I）、獣医学（II）、薬学・食品化学（III）の 3 つの実験部門に再編され、1999 年に最終的に引き継がれ、占有されました。組織上の理由から、医療 B 防護および毒物/戦争物質の化学分析のためにミュンスターのサイトに設立された研究グループは、ミュンスターのサイトに残されました。 ZInstSanBw に影響を与えた最新の構造変化は、2013 年にドイツ連邦軍医療局 (SanABw) からドイツ連邦軍医療サービス司令部 (Kdo SanDstBw) への従属の変更でした。医療施設の司令官 (Kdr GesEinr) のリーダーシップの下、中央医療サービス組織図 ZInstSanBw Munich に関して再調整が行われます。医学、獣医学、食品化学、薬学の 4 つの部門に加えて、ZInstSanBw ミュンヘンの管理グループ、スタッフグループ、および品質管理を管理するサブユニット、ZInst-SanBw コブレンツの第 5 部門のミュンヘン支店Garching サイトにあります。私たちの活動 (図: ZInstSanBw) ZInstSanBw ミュンヘンの 121 人の兵士と 41 人の文官は、ドイツ連邦軍の中央医療サービスの責任分野および軍の医療、獣医学、医薬品および化学検査を実施しています。連邦国防省の指示に従って。これは、担当当局および民間部門の専門家と協力して行われます。さらに、ドイツ連邦軍の軍民部門は技術的な問題について助言を受け、専門家の意見や技術的声明は指示に従って作成され、軍民の専門要員は訓練を受け、部隊は人員と物資を使って作戦や演習を支援される。また、応用関連の特別研究は指示に従って実施され、担当分野における研究成果の実用化に携わります。現在、ZInstSanBw ミュンヘンは、合意された割り当ての枠内で運営研究所に科学的および技術的スタッフを提供できなければなりません。法的任務の遂行に加えて、この命令は最前線にあり、2015 年と 2016 年 (11 月 16 日現在) には、ZInstSanBw ミュンヘンによる 2000 日を超える作業が行われました。予備サービス提供者は専門的能力で定期的に研究所を支援しており、結果的に生じる人材欠員の緩和に少なからず貢献している。これは過去 2 年間で 591 日に発生しました。人材の提供に加えて、ZInst-SanBwミュンヘンは、食品化学/生態化学および薬局の容器研究室に、材料、インフラストラクチャ、および人的資源に関して、包括的で専門的な試験および評価能力と対応する能力を提供する責任を負っています。およびリーチバック施設としての設備運用ラボとそのさらなる発展をサポートします。法定の自己執行措置とドイツ連邦軍の隊員に対する予防的健康保護の枠組み内での命令の履行は、作戦に利用できる専門要員の必要なスキルを開発、維持、訓練するのに役立つ。 ZInstSanBw ミュンヘンには食品化学部門 III があり、研究室グループは軍事医学および軍事薬局 1/

34健康を守り、品質を確保 ZInstSanBw ミュンヘンの DAkkS からの現在の認定証明書。 pe の放射化学/核放射線測定技術は、国内外の任務のためのメソッド開発とトレーニングを含む、食品と飲料水の放射化学分析に焦点を当てています。同じく第 3 部に属するミュンスターの毒物/戦争分析用化学実験室グループは、飲料水および食品中の化学戦争物質の検出に関して認定された唯一の実験室です。さらに、ミュンヘン ZInstSanBw の第 4 部門薬局は、ドイツ連邦軍の唯一の医薬品および医療機器検査センターの中心であり、そのため、ドイツ連邦軍の欧州ネットワークの公式薬物管理研究所 (OMCL 公式医薬品管理研究所) のメンバーでもあります (図.: ZInstSanBw) 欧州医薬品・ヘルスケア品質総局 (EDQM)。彼女は、医薬品および医療機器の健康保護に関する連邦州中央局 (ZLG) の薬物検査専門家グループのメンバーでもあります。品質管理、パフォーマンス管理、原価計算指令 93/99/EEC の要件に従って、研究所の部門 II および III は 1998 年に初めて、公式の食品モニタリングおよび飲料水の検査を行う試験所として認定されました。この目的のために、欧州規格 DIN EN 試験所の運営に関する一般基準の仕様に従った試験所としての能力が、数日間続く検査中に独立認定機関によって最初に 5 年間確認されました。 2001 年には、認定エリアが拡大され、食品化学/生態化学用の同研究所の移動式実験室コンテナが含まれるようになりました。付与された認定は、2003 年と 2008 年に認定機関 AKS ハノーバーによってさらに 5 年間確認され、現在は試験および校正機関の能力に関する国際規格 DIN EN ISO/IEC の一般要件に基づいています。その間、医薬品および医療製品の試験に関する第 IV 薬局の能力が評価され、基準に適合していることが認められました。さらに、医薬品試験の分野は、医薬品および医療製品の健康保護のための連邦中央局によって試験機関として認められています。 2013 年 10 月に、ドイツ認定機関 (DAkkS) によって初めて認定が付与されました。DAkkS は、2009 年末に連邦政府から国家認定機関の任務をさらに 5 年間委託されました。原価計算に加えて、サブユニットの中心的なタスクは、品質管理システムの維持と拡張です。これには、調査に関連するすべての活動とプロセス、および指示の形で得られた結果を定義する、関連する広範な文書の維持が含まれます。また、品質管理の問題について管理スタッフに助言し、品質管理システムを現在の状況に適応させることも含まれます。仕様（例：ドイツ連邦共和国の国家認定機関であるドイツ認定機関 GmbH（DAkkS）による基準、ガイドライン、または新しい仕様の変更によるもの。これに関連して、DAkkS の変更された規則の実装は、測定機器の計量学的トレーサビリティは現在進行中です内部監査は、品質管理システムの仕様が各検査室グループまたはサブユニットによってどの程度準拠および実施されているかを定期的にチェックするために使用されます。監査の結果は、臨床検査室の適合性テストと QM システムの仕様は、部門長の参加を得て研究所の長によって、また品質管理責任者 (QMR) によって定期的に見直されます。したがって、経営陣は、標準仕様への準拠を効果的に監視、指示、改善し、必要に応じて是正介入を可能にする手段を備えています。前述したように、サブユニットの 2 番目の主なタスクは、コストパフォーマンス会計 (KLR) の処理です。 SASPF でのサブプロジェクトのコストとパフォーマンスの計算の開始により、深刻な軍事医学および軍事薬局 1/2017

35健康を守り、品質を確保原価計算の変更完了。 KOLIBRI データ処理システムでは、以前のように完全原価計算が優先されなくなり、相対的な個別原価計算に重点が置かれています。これは、コストの透明性に加えて、コスト意識を促進し、経済効率の原則に従って主体の行動を方向付けることも目的としています。その設計において、コストとパフォーマンスの計算は、管理レベルの情報ニーズから導き出されます。指定された請求目的および請求対象に基づいて、必要なデータを決定し、利用可能にすることができます。コストとパフォーマンスの計算に加えて、継続的改善プログラム (CIP) の管理もサブユニットのタスクです。従業員の参加による提案システムの形で、研究所のパフォーマンスの質が継続的に改善され、研究所の従業員の革新的な可能性が体系的に活用されます。ハイテク技術 (だけではない) の使用 2007 年の兵器製造プロセスの顧客製品管理 (CPM) への転換に伴い、ZInstSanBw に質量分析測定技術を装備するための機能分析が実施されました。これに関連して、最新の測定ステーションが 2015 年の初めに研究所に設置され、それ以来、さまざまな調査のために日常的に運用されています。液体クロマトグラフィーで分離された物質を四重極飛行時間型質量分析法 (Q-TOF) を用いて検出できるようになり、質量精度と分解能の点で高感度に化合物の正確な質量を測定できるようになりました。 B. データベースを使用して食品中の残留物または汚染物質を特定する。 MALDI-TOF 質量分析計 (マトリックス支援レーザー脱離/イオン化 - 飛行時間型) は、クロマトグラフィーによる事前の分離を行わずに、食品、飲料水、または薬物サンプル中の細菌の特性を評価するために使用されます。食品中のアレルゲンを同定するための方法、およびタンパク質性またはペプチド性の医薬品（例: 医薬品）を特徴付けるための方法。 B. MAL-DI-TOF 技術を使用したワクチンまたは抗毒素の開発は現在も開発中です。さらに、抗生物質レベルを測定するための新しい学際的に使用可能な方法の開発、導入、確立が行われます。トレーニング、さらなる教育、さらなるトレーニング表 1: ZInstSanBw ミュンヘンが提供するコース * のマークが付いているコースは、SanAkBw の責任の下にあるコースを表しており、ZInstSanBw ミュンヘンが人員と物資の面でサポートしています。トレーニングコース/年指導検査員食品化学/生態化学 (LabTrp LMChem/2 ÖkoChem) 能力維持 LabTrp LMChem/ÖkoChem 2 材料および容器の管理 TE リーダーの場合 3 検査室容器の食品分析* SanStOffz の薬剤師の場合の放射化学 1 戦争物質分析モジュール 1理論* 1 戦争物質分析モジュール 2 実践 2 化学技術助手のための戦争物質の分析 1 飲料水のサンプラートレーニング 2 食品のサンプラートレーニング 4 感覚トレーニング 1 使用中の医薬品製造* 2 SanStOffz 薬剤師のための公法監視 (PumA モジュール) 2 C2.3.2)* 軍用獣医学の専門家訓練 SanStOffz 獣医学 (PumA モジュール C2.4)* 1 細菌性 1 動物疾患病原体の発生調査、診断および生物法医学分析最新の分析機器に加えて、専門訓練、さらなる教育そして、科学技術の現状に応じた分析作業には、スタッフのさらなる訓練が不可欠です。この目的のために、ZInst-SanBw Munich には幅広いコースがあり、そのほとんどは独自のスタッフによって実施されます。さらなるコースでは、ZInstSanBw Munich が特に人員と物資を提供して医学アカデミーをサポートします。 2015 年と 2016 年に、社内および社外の職員は 27 の自主コースで 131 日のコースで基礎、さらに高度なトレーニングを受け、ドイツの拠点および任務での勤務に向けた専門的な資格を取得しました (表 1 を参照)。これらのコースに加えて、ZInstSanBw ミュンヘンのスタッフには、およそ毎月開催され、専門組織の会議所によって認定された研究所の懇談会で、既成概念にとらわれずに考える機会が与えられます。ここでは、社内または外部の講演者が、さまざまな分野の最新の研究成果を発表します。 ZInstSanBwミュンヘンでは、微生物学および臨床検査医学の専門家となる医官、微生物学または食品を専門とする獣医師、毒物学および生態学または医薬品分析を専門とする薬剤師となるためのさらなる研修も可能です。表 2 は、2015 年と 2016 年にさらなる研修を受けた医官、およびさらなる研修を受ける権限を与えられた医官の概要を示しています。さらに、ZInstSanBw ミュンヘンは、民間人および軍人の学生やインターンに、研究所を通じて医療サービスを知り、訓練や研究に必要な実務経験を積む機会を定期的に提供しています。科学の最終論文、学士論文、修士論文の文脈では、専門獣医師、FAP: 専門薬剤師）が使用できるように、日常業務で重要な新しい分析手法が開発されています。 a) さらなる研修生 FA 微生物学 2 2 FA 臨床検査医学 2 1 FTA 微生物学 2 2 FTA 食品 3 3 FAP 毒物学および生態学 5 5 FAP 医薬品分析 2 2 b) 認定されたさらなる研修 FA 微生物学 1 1 FA 臨床検査医学 1 1 FTA 微生物学 2 1 FTA 食品 2 1 FAP 毒性学および 4 4 生態学 FAP 医薬品分析 1 2 防衛医学および防衛薬学 1/

36健康を保護し、品質を確保 ZInstSanBw ミュンヘンによって WHM を実装する必要があっただけでなく、IT プロジェクト HERKULES も開始され、約 1 年の計画段階を経て 2014 年春に展開されました。完全なデータベースが社内サーバーシステムから BWI Informationstechnology GmbH のファイルサービスシステムに転送されただけでなく、すべてのワークステーション PC とプリンターも最新化されました。その後、2014 年末に電話システムが VoIP 電話に変換され、HERCULES 環境での作業が 2 年間完全に可能になりました。これは、PC の問題は BWI のユーザーヘルプデスク (UHD) によってリモートコントロール経由で解決できることが多いため、S6 部門が研究室のユーザー固有の IT 問題に対して大幅に多くのリソースを備えていることを意味します。さらに、同社の従業員には、テレワークに参加したり、どこからでも仕事をする機会が与えられます。さらなる開発 - 将来への展望ドイツ連邦軍の中央医療サービスの再編の過程で、将来的には ZInstSanBw を 2 つだけとすることが決定されました。場所決定の一環として、これら 2 つの中央研究所をガルヒングとキールに配置することが決定されました。コブレンツの 3 番目の ZInstSanBw は解散します。その一部は、とりわけドイツ軍の新しい予防医学研究所 (InstPrävMedBw) とミュンヘン ZInstSanBw のコブレンツ支部に使用される予定です。この再編は 2017 年に開始される予定ですが、実現の進捗は一般的な状況によって決まります。再編に伴い、業務の遂行は特に能力、魅力、運営サポートに重点が置かれるべきである。 z 試験用分銅を使用した分析天びんの検査。経済的および技術的進歩は、不可欠なモーターを表しています。過去 2 年間で、3000 日を超えるインターンシップ日（2016 年 11 月現在）が ZInst-SanBw ミュンヘンで行われました。これは、この 2 年間で、毎日平均約 4 人のインターンがこのハウスで働いていることを意味します。土日も含めて。 ZInstSanBw ミュンヘンでは、スポーツ活動、つまり身体パフォーマンスの維持が非常に重要です。週に一度行われる奉仕スポーツに加えて、女性と男性の軍人には、週に数回、指定されたランニングルートで持久力トレーニングを行う柔軟な機会があります。夏祭りに合わせて毎年開催されるバレーボールトーナメントは、ZInstSanBw ミュンヘンのスポーツ活動に欠かせない一部となっています。各学部は、同研究所のバレーボールコート上で、各学部間で、またミュンヘンの他の学部との対戦でスキルを測定します。今年 6 月 8 日のキックオフイベントを皮切りに、ZInstSanBw ミュンヘンは企業健康管理 (BGM) の概念の導入を開始しました。以来、健康増進を目的として週に2回の運動を実施しています。たとえば、体操、気功、または（ノルディック）ウォーキングのユニットが、民間か軍かを問わず、すべての従業員に提供されています。これらの活動は、健康、栄養、スポーツに関する講義によって補足されます。対策開始から11月初旬までに実施した38回の対策のうち、参加者数は317名を記録した。ヘラクレスの任務?! （図：ZInstSanBw）著者宛：主任薬剤師 Dr. Thomas Zimmermann ドイツ軍医療サービス中央研究所ミュンヘン Ingolstädter Landstraße Garching Thomas2Zimmermann@bundeswehr.org OBERSTAPOTHEKER DR. RER. NAT。 THOMAS ZIMMERMANN トマーディンゲン生まれ勉強時間と場所: (薬局および食品化学フライブルク、ボン公式キャリア... 研究室マネージャー、部門長 (SanABw)、BMVg の 3 部門の講演者、個人講演者 InspSan、FüZBw で勤務、ZInstSanBw コブレンツの部門長 III、ZInstSanBw eimittel- und Medizinprodukteprüfstelle der Bw の部門長 IV 現在の用途... ZInstSanBw ミュンヘン研究所所長および部門長 III 海外任務... 3 (ISAF、RS) 34 軍事医学および軍事薬局 2017 年 1 月

37ミュンヘンのテングシュトラーセにある軍事エリア VI の衛生と医療を担当するミュンヘン連邦軍医療サービス中央研究所 (所長: 主任薬剤師 Dr. T. Zimmermann) の医学部 (科長: Oberfeldarzt W. Bock) から。 1973 年から 1974 年にかけて、この検査センターは医療検査センター VI に改名され、1973 年にはシンシナティ通りに移転し、その後 1974 年にはヘルマンシュミット通りに移転しました。 1977 年、獣医健康診断センター、健康診断センター、軍事薬学・食品化学研究所がハンブルガーとシュライスハイマー通りに移転し、これら 3 つの独立した部門が統合されて、ミュンヘンにドイツ連邦軍医療サービス中央研究所が設立されました。この学部は、薬学、食品化学、生態化学、放射化学および放射線学、戦争物質分析、医学および獣医学の 7 つの学科に分かれていました。 1993 年に医学 (I)、獣医学 (II)、薬学および食品化学 (III) の 3 つの研究部門に組織再編された後、この研究所はその間、ミュンヘン北部のガルヒングの新しい建物に移転しました。 2004 年に再組織され、現在に至っています。現在の組織とスキル医学部は現在、微生物学と免疫学の研究室グループで構成されています。微生物学研究室グループでは、細菌、ウイルス、真菌、寄生虫によって引き起こされるヒトの感染症の診断に主な焦点を当てています。さらに、この検査グループの医師たちは、ウルムのドイツ連邦軍病院で感染症治療の監視と管理にも取り組んでいます。変動検査室では、綿棒、分泌物、尿、血液などのさまざまな患者の物質からの細菌や酵母が検出されます。顕微鏡検査（その結果はすでに方向性を示している）の後、細菌はさまざまな寒天培地で培養されます。その後、細菌は生化学的または抗原的特性に基づいて同定できます。抗生物質を栄養培地に添加するか、栄養培地中に拡散させる特別な手順を使用して、培養細菌が特定の抗菌薬または抗真菌薬に対して感受性があるか耐性があるかを判定します。その後、実験室のルーチンは可変実験室で行うことができます。微生物学者は、治療に適した抗感染症薬の選択を現場の主治医に通知します。所見の評価には、細菌の種類、細菌の量、患者の材料が採取された場所、および患者の急性症状や基礎疾患が含まれます。 Varia 検査室では、多剤耐性病原体の診断がますます重要になっています。この点において、新規患者をリスク患者に変える基準が事前に定義されています。このような場合、ウルムの連邦軍病院の医師は綿棒のスクリーニングを開始します。多剤耐性菌は選択培地と指示培地を使用して培養および同定され、正確な抗生物質耐性の状況が決定されます。結果に基づいて、これらの細菌のさらなる蔓延を防ぐために病院で適切な衛生対策が開始されます。便検査室では、さまざまな下痢病原体の広範な診断が行われます。病原体は、大量の生理学的腸内細菌から分離され、いくつかの選択培地および指示培地で濃縮されなければなりません。質問に応じて、診断には下痢を引き起こす可能性のある特定の細菌毒素またはウイルスの検索も含まれます (図: ZInstSanBw)。腸内寄生虫によって引き起こされる病気の疑いがある場合は、顕微鏡的証拠、場合によっては免疫学的証拠も使用されます。これらの検査は、特に海外から帰国した人にとって重要な役割を果たします。結核の研究室では、マイコバクテリアを検出または除外するために特別な濃縮および染色技術が使用されます。真菌研究室では、皮膚糸状菌、酵母、カビが培養され、患者の材料から同定されます。さらに、特定の微生物学的問題については、PCR (ポリメラーゼ連鎖反応) の分子生物学的手法を利用できます。地域の医療施設やウルムのドイツ連邦軍病院では、患者の材料に加えて、非患者の綿棒や痕跡も検査され、衛生状態が監視されます。ここでの焦点は、細菌の数を測定し、細菌を特定することです。感染免疫学研究室では、ウイルスや細菌だけでなく、真菌や寄生虫に対する抗体の証拠を提供するために、顕微鏡および免疫学的方法が使用されます。ここでは、軍事医学と軍事薬局 1/

38ミュンヘンの ZInstSanBw 医療部門の発展により、病原体特異的抗体の確認を通じて、ワクチン接種が患者にどの程度効果があったのかを明らかにすることもできます。免疫学研究グループでは、以下のような免疫疾患の診断を主に行っています。アレルギーや自己免疫疾患の検出など。 B. リウマチ性疾患、ならびに血液中のホルモンおよび腫瘍マーカーの測定。免疫学的方法を賢明に使用することで、多くの病気を診断し、標的を絞った方法で治療することができます。抗生物質管理抗生物質に対する耐性が増え続けているため、合理的な抗生物質療法 (抗生物質管理) が必要になっています。これは、対応する処方業務を改善し確実にするための医療施設のプログラム的かつ継続的な取り組みを意味すると理解されています。患者への毒性を最小限に抑えながら最良の臨床治療結果を達成するために、選択、投与量、適用および使用期間の観点から抗生物質治療の質を確保するための戦略と手段が使用されます。実際には、これにより、抗生物質の取り扱いに関する次の指針が得られます。できるだけ狭く、必要なだけ広くするということです。これは、厳格な適応症、対象を絞った治療、場合によっては短縮治療、予備の抗生物質の使用量の削減、治療薬のモニタリング、および必要に応じて物質の調整を通じて達成できます。いくつかの対策を組み合わせた抗生物質管理プログラムは、耐性の発現に良い影響を与えるだけでなく、コストと消費量の増加にも好影響を与えます。ウルム連邦軍病院における抗生物質の管理は、医学部における医療業務の重要な部分です。これには、上記の基準に従った担当医師からの毎日の電話アドバイスが含まれます。さらに、週に一度ウルムへの個人的な現地訪問があり、そこでは特に特別な質問や長期にわたる病気の経過についてより詳細に話し合われます。医学部長は、ウルムのドイツ連邦軍病院の衛生委員会と抗生物質委員会の両方の委員でもある。病院衛生士との連携も密にとっております。抗生物質の管理の尺度として、ウルムのドイツ連邦軍病院向けの周術期の抗生物質予防に関するガイドラインが感染症学者と協力して作成されました。さらに、医療部門は統計を使用して耐性の発生を監視します。ここでは、多剤耐性病原体の値が時間の経過とともに決定され文書化されるだけでなく、どの抗生物質グループが時間の経過とともに耐性を高めているかも記録されます。このようにして得られたデータは、ウルムのドイツ連邦軍病院で耐性菌の発症にプラスの影響を与えるために、治療医師に与えられるアドバイスにも含まれています。学際的な協力ミュンヘンにあるドイツ軍医療サービス中央研究所は、院内の各部門間の緊密な学際的な協力を特徴としています。第 1 部医学の仕事は、第 2 部獣医学、第 3 部食品および生態化学、第 4 部薬局の支援によって補完されています。培養液、製造、廃棄、滅菌という研究室グループを持つ獣医学科第 2 部では、医学科で細菌の培養に使用される多数の培養液を製造しています。第 2 部獣医学部は、ウルムの連邦軍病院と地域の医療施設の両方で細菌の発生が疑われる場合にもサポートを提供します。病棟または施設内の数人の患者で細菌の蓄積が医局の医師によって検出されるとすぐに、ウルムドイツ連邦軍病院からの 2015 年のグラム陰性細菌の耐性統計 (EUKAST-NAK に基づく検査) : 緑: 85%、黄: 51-84%、赤: 50% 完全感度、N = 分離株の総数、# = 検査数が少ない、- = 不適当、空 = データが少なすぎる、* 高用量の場合にのみ適用36 軍事医学および薬学 1/ 2017

39ZInstSanBw ミュンヘン第 2 部門の医療部門の発展により、対応する種類の細菌がそれぞれの場合に同じ菌株であるかどうかを証明できます。この場合、関連施設の衛生対策を確認し、必要に応じて調整する必要があります。部門 III 食品および生態化学のサブユニット化学毒性試験では、尿サンプル、不審な物体、およびその他の物質を検査して、古典的な中毒性物質の存在を調べます。 B.ハシシ。さらに、依存性物質として悪用される薬物も検出できます。この薬物スクリーニングは、連邦軍病院や地域の医療施設の医師が薬物または医薬品乱用の可能性を疑う場合に支援します。薬物検査研究所グループを持つ第 IV 薬局は、血液中の治療用抗生物質濃度の決定を担当します。サンプリング時間に応じて、日次レベルとピークレベルの両方を決定できます。この情報は、治療範囲が狭い抗生物質を使用する臨床医にとって非常に重要であるだけでなく、抗生物質管理の重要な要素でもあります。さらに、ZInstSanBw ミュンヘンには、日常業務では非特異的な判定しかできない細菌の種類を正確に識別するために、MALDI-TOF-MS (マトリックス支援レーザー脱離/イオン化 - 飛行時間型質量分析) を使用するオプションがあります。この方法を第 1 科の細菌学および真菌学の日常診断に応用することが計画されています。医局の将来近い将来、第一医局は組織再編に直面しています。この部門は、ウルムのドイツ連邦軍病院の検査診断部門の別の部門として誕生する予定である。この再編は 2017 年に完了する予定です。 z 著者の住所最高医療責任者 Dr.メラニー・グルーベドイツ軍医療サービス中央研究所第一医学部ミュンヘン Ingolstädter Landstraße Garching ZInstSanBwMuenchenAbabtailungIMedizin@bundeswehr.org MelanieGrube@bundeswehr.org 個人医師医学博士。メラニー・グルーベペイネ生まれ専門職歴：（人間医学）、ベルリン・シャリテ大学医学部、BwKrhs Ulm（内科、臨床検査医学科）で検査医学のさらなる訓練助手、ペンツィングで軍医として勤務、現在さらなる訓練を受けているミュンヘン ZInstSanBw 部門 I 圧迫および運動療法のアシスタント膝蓋骨先端症候群: 新しい膝包帯 Genumedi PSS 新しい膝包帯 Genumedi PSS では、オフセットベルトシステムが膝蓋腱バンドの機能を引き継ぎます。フロントストラップ (膝蓋骨ストラップ) を使用して、患者は膝蓋骨腱付着部にかかる圧力を個別に調整します。下の摩擦パッドと組み合わせることで膝蓋骨腱を刺激し、痛みを軽減します。意図的にずらして配置されたストラップは便利な位置に配置されており、膝のくぼみに食い込むことなく高いレベルの快適さを提供します。さらに、新しい Genu medi PSS は、膝圧迫包帯の実証済みの利点と、統合された膝蓋骨腱バンドの追加の利点を組み合わせています。圧縮包帯ニットは固有受容を改善し、筋肉の安定化と膝関節の誘導を改善します。 2 つの部分からなるパッドシステムは膝蓋骨を最適に包み込み、膝蓋骨がプレーンベアリング内で確実にガイドされるようにします。 Genumedi PSS は圧縮ニットのおかげで膝にしっかりとフィットし、スポーツ中でも快適に着用できます。 Genumedi PSS による二重療法新しいメディ膝サポート Genumedi PSS は、膝蓋骨先端症候群とオスグッド・シュラッター病の治療をサポートします。膝蓋骨腱症候群 (ジャンパー膝、膝蓋骨腱炎) は、膝蓋骨腱 (膝蓋骨腱) が繰り返しの異常または重度の引張応力によって炎症を起こすと発生します。膝蓋骨腱症候群は、特に激しいジャンプを伴うスポーツ、ストップアンドゴーの多い運動、急激な方向転換を伴うスポーツ、ランナーなどで発生します。不適切な履物、過剰なトレーニング、間違ったテクニック、膝と足の位置のずれも、膝蓋骨の先端の痛みの原因となることがあります。ここで、新しい Genumedi PSS を使用した二重療法が登場し、腱の付着を軽減し、膝を安定させ、痛みを軽減します。付属の 25 度傾斜ボードを使用したエクササイズプログラムにより、膝蓋骨腱を特に強化できます。医師向けおよび患者に提供するための情報資料は、medi サービスセンター、電話、arzt@medi.de から入手できます。画像: 軍事医学および薬局の広告 1/

40ミュンヘンドイツ連邦医療サービス中央研究所の獣医学第 2 部 (部門長: Oberfeldveterinär Z. Bajtay 博士) (部門長: 主任薬剤師 Dr. T. Zimmermann) より、ZInstSanBw ミュンヘン消費者保護局の獣医師、微生物、四本足の友人、および Co. J. M. Riehm Die ミュンヘン ZInstSanBw 獣医学部は、ドイツおよびドイツ連邦軍の作戦地域の兵士の食料と水の微生物学的安全性を確保するという任務を果たしています。事故、この場合はいわゆる食中毒による集団疾病が発生した場合、兵士が再び病気になるのを防ぐために、原因をただちに解明する必要があります。さらに、獣医学の仕事には、衛生管理と、アレルゲン、動物種、分解生成物、汚染物質、組織組成についての食品の検査が含まれます。医薬品や医療製品はこの部門で微生物学的検査が行われます。さらに、動物治療、畜産学、動物病理学、寄生虫学も設置されています。そして最後に、培地の生産はヒトおよび獣医学の微生物学の枠組みの中で行われ、海外でも使用されます。軍の資格に加えて、従業員の能力には、微生物学、免疫学、組織学、寄生虫学、動物病理学、サンプリング、衛生状態のチェック、動物の病気の病原体の取り扱い、品質管理、食品センサー技術、分子生物学、細胞培養などが含まれます。ドイツ連邦軍の獣医師には、微生物学の専門獣医師および食品の専門獣医師になるために、同部門でさらに訓練を受けるオプションがあります（図1）。上記の専門分野でのさらなるトレーニングは、さらなるトレーニングを許可された 2 人の経験豊富な SanStOffzVet によって保証されます。さらに、同部門は年に数回、飲料水と食品のサンプリングについて職員の研修を行っています。さらに、学生の研修は食品検査の分野でのインターンシップの形で行われます。そして最後に、ZInstSanBw ミュンヘンでは、ミュンヘンのルートヴィヒマクシミリアン大学の獣医学部によって選択科目が提供されています。感染症医学の個人講師でもある SanStOffzVet は、細菌性動物疾患病原体の発生調査、診断、生物法医学分析をテーマに、獣医学研究の一環として理論的かつ実践的な内容を教えています。微生物学図 1: 教育と訓練。理論と実践は、ZInstSanBw ミュンヘンの獣医学部で教えられています。 (図: ZInstSanBw) 認定された微生物学的診断は、ZInstSanBw ミュンヘンの連邦軍獣医師の主要ツールの 1 つです。この分野では、検査マトリックスは食品、水サンプル、医薬品、医療製品、そして最後に動物サンプルです。社内の古典的な微生物学の範囲には、標準、DIN プロセス、社内メソッドなど、約 50 の培養プロセスが含まれます (図 2)。 Bruker MALDI TOF/TOF プラットフォームを使用した細菌および真菌培養物の質量分析による同定も認定されています。 Biotyper データベースではまだ入手できない、希少ではあるが獣医学に関連する微生物のスペクトルもここに収集されます。ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) やパルスフィールドゲル電気泳動 (PFGE) などの分子生物学的手法は、古典的な培養手法にますます浸透しており、貴重な分析時間を短縮しています。現在、約 20 の分子生物学的プロセスが ZInstSanBw ミュンヘンで認定されています。未知の細菌培養物は、図 2: 微生物学的診断を増幅することによって特定されます。ここで示す CAMP 現象は、B 連鎖球菌を識別するために使用されます。 (図: ZInstSanBw) 国立バイオテクノロジー情報センター (NCBI) のデータベースを使用した 16SrRNA ポリメラーゼ遺伝子の配列決定と配列分析。最後に、集団疾患を明らかにするという文脈において、発生時の細菌分離株の追跡可能性分析は非常に興味深いものであり、この文脈における特別な研究プロジェクトについては科学の章で説明されています。微生物学は海外赴任中の奉仕には不可欠な専門知識です。場合によっては制限された条件下で有意義な診断を実行するには、十分に根拠のある知識と実務経験が必要です。微生物学的食品検査の日常業務では、ワンマンパック (EPa)、ミューズリーバー、スプレッドなどの NATO 兵士向けのよく知られたケータリングコンポーネントが検査されます。時々、多国籍施設内の介護施設からのカタツムリやカエルの足などの珍味を含むように範囲が拡大されることもあります。的を絞ったトレーニング中の筋肉増強をサポートするベジタリアン料理、大豆飲料、プロテインシェイクもますます研究されています。水検査室での微生物検査には、飲料水、原水、プロセス水、風呂水、ミネラルウォーターが含まれます。原則として、ドイツ連邦軍の拠点からのサンプルはミュンヘン ZInstSanBw で検査されます。物流的には非常に複雑ですが、ドイツ連邦軍の配備地域、マリ、ウクライナからのサンプルはドイツに輸送され、中央研究所で 24 時間以内に微生物学的に調製されます。化学水分析と組み合わせることで、運用エリアの現場よりもはるかに広範囲の分析対象物を測定できます。指示に基づき、技術救援庁も昨年、ドイツでの難民支援の一環として支援を受けた。さらに、2016年6月にバーデン＝ヴュルテンベルク州ハイガーロッホで行われた国際演習「アイアンマスク」の際に、飲料水のサンプルが検査された。 ZInstSanBw 38 軍医学および軍薬学獣医学部 2017 年 1 月

41ZInstSanBw ミュンヘンの獣医師図 3: 薬物検査。医薬品の無菌検査は厳格な衛生管理のもとで実施されます。 (図: ZInstSanBw) 図 4: 保存ストレステスト。医薬品の抗菌保存が適切であるかどうかのテストには、多大な資材と人的労力が必要です。 (図: ZInstSanBw) ミュンヘンドイツ連邦軍では、欧州薬局方に従って医薬品および医薬品の認定された微生物学的検査を実施しています (図 3)。この分野のマトリックスには、局所効果のある薬剤（点眼薬など）、経口薬（消炎剤など）、非経口薬（輸液、自動注射器など）だけでなく、創傷被覆材、カニューレ、インプラントなどの医療機器も含まれます。後者は分岐針とも呼ばれ、天然痘ウイルス（オルトポックスウイルス痘瘡）に対する兵士のワクチン接種に使用できる可能性があるため、無菌で在庫しておく必要があります。非滅菌薬（外用薬など）の無菌試験や微生物学的検査に加え、医薬品に含まれる防腐剤の有効性を検査することができます（保存負荷試験）。規定数の細菌を薬剤に添加し、その不活化をチェックします（図4）。責任の変化により、医薬品中のエンドトキシン (発熱物質) を検出するためのカブトガニ変形細胞溶解物検査が最近検証されました。この方法は、2017年に獣医学部の認定処置の範囲に含まれる予定です。薬局方に従って試験を実施するには、各方法の技能試験を定期的に実施し、文書化する必要があります。定義された数のグラム陽性菌およびグラム陰性菌 (黄色ブドウ球菌、緑膿菌など)、芽胞形成菌 (枯草菌、クロストリジウムスポロジェネスなど)、および酵母やカビ (カンジダアルビカンス、アスペルギルスブラジルジリエンシス) などの環境汚染物質の回収率。決定されます。最後に、動物サンプルの微生物学的分析が獣医学部に確立されました。たとえば、サルモネラ属菌、拡張スペクトルベータ-ラクタマーゼ産生細菌 (ESBL)、または MRSA は、動物の糞便やその他の動物サンプルから特定されます。潜在的な抗生物質耐性は、マイクロブイヨン希釈を使用して純粋培養から決定できます。免疫学的、分子生物学的、組織学的食品分析免疫学の認定分野では、食品中のさまざまなアレルゲン、汚染物質（抗生物質）、分解生成物、およびさまざまな動物種が特定されます。これらのコンポーネントに関する知識は重要です。 B. 食物不耐症、特に食物アレルギーは、最悪の場合、生命を脅かす心血管虚脱を伴うアナフィラキシーショックにつながる可能性があります。したがって、食品中のアレルギー成分は製造業者によって宣言されなければなりません。分解生成物には、たとえばヒスタミンも含まれており、これも過敏症の人に対して強いアレルギー誘発作用を及ぼす可能性があります。新兵の採用前検査で重篤なアレルギーがある場合、通常は採用が妨げられるが、既存のアレルギー問題の自然発生または悪化により、限定的または生命を脅かすアレルギーの数も兵士の間で増加している。別の分野は、肉製品の組織実質組成を決定するための光学的方法である食品組織学です。特定の構造を顕微鏡で表現するために、現在 8 つの染色法が確立され、同部門で認定されています。これらは、申告されていない成分（増粘剤など）または許可されていない成分（皮膚粘膜、脳組織、脊髄など）の品質と処理を判断するために専門家によって使用されます。例えば、Pfeiffer、Wellhäuser、Gehra によるトリクローム染色では、ミネラルを多く含んだ骨の検出が可能となり、硬いセパレーター肉の処理を示します。シャルバートリクローム染色を使用すると、再処理されたソーセージ粒子を識別することができます。一方、Bauer Calleja 染色は、植物性炭水化物成分などの肉以外の添加物を検出します。植物タンパク質 (TVP、テクスチャード植物タンパク質) の炭水化物成分は、pH 2.5 および ph 1.0 のアルシアンブルー染色を使用して検出されます。後者は肉製品の増粘剤として使用されます（図5）。図 5: 組織学。筋肉組織は緑色がかった構造で示され、コラーゲン結合組織は青色に染色されます。肉以外の添加物は紫色で示されています (図: ZInstSanBw) 食品組織学の分野が捜査機関以外の民間部門で代表されることはほとんどありません。さらに、この分野ではラウンドロビンテストの商用オファーはありません。長年にわたるこの専門知識の拡大により、食品組織学の分野での比較臨床検査やワークショップがミュンヘン ZInstSanBw 獣医学部で開催されています。これらの申し出を受け入れたことは、この分野がドイツで依然として大きな関心を集めていることを示しています。 2016 年には、さまざまな州捜査局、民間の民間研究所、大学など、ドイツ全土の合計 18 の機関が比較実験室研究に参加しました。畜産、寄生虫学および病理学による動物の治療亜種 Ovis gmelini aries の約 40 頭の羊の群れが ZInstSanBw ミュンヘンで飼育されています。これらの動物は、中央研究所および海外のKFORミッションの獣医学研究所のための培地を製造するための羊の血液を採取するためにのみ使用されます。動物飼育員は動物たちの健康管理も行います。治療の場合、研究所の獣医師は動物治療エリアを備えており、自由に使える獣医薬キャビネットを備えています。介助犬のハンドラーは軍医学や薬局にも相談します 1/

42ZInstSanBw ミュンヘンの獣医師図 6: 動物の治療。動物の治療中、まず介助犬の全身状態が検査されます。最後に、SanStOffzVet は、治療措置を講じるべきかどうかを介助犬ハンドラーと話し合います。 (図: ZInstSanBw) 怪我後の 4 本足の友人の初期ケア、ワクチン接種または長期治療中の相談時間 (図 6)。介助犬は一般に追跡作業の訓練を受けており、現在さまざまな軍事部隊で使用されています。一部の犬種は保護活動の訓練も受けています。探偵の仕事には、さまざまな爆発物の追跡と報告が含まれます。 B. 兵器、爆発物、地雷、または麻薬の陳列。介助犬は、特に海外に派遣される場合、戦友の安全のために重要です。 ESBL 形成細菌、MRSA、サルモネラ菌、ジアルジア、旋毛虫、その他の原虫、腸内寄生虫など、獣医学に関連するさまざまな感染病原体を院内で直接診断できます。寄生虫学の分野では、犬や羊などの動物の糞便が定期的に検査されます。いわゆる虫卵は、沈降法と浮選法を使用して分離され、顕微鏡で識別されます。肺虫を検出するための移出法も利用可能です。これに続いて、個々の動物または動物集団全体に対する個別の治療法が推奨されます。肉中の旋毛虫検査は、EU 規制 DVO (EU) 2015/1375 に基づいて獣医学部でも認定されています。豚だけでなく馬も旋毛虫の保菌者となる可能性があり、加熱が不十分な肉を介して旋毛虫が人間に感染する可能性があります。ドイツでの症例数は少ないにもかかわらず、特に東ヨーロッパからの製品（肉、ソーセージ）が定期的に目立つため、この病気は依然として重要です。歴史的には、この方法は 19 世紀半ばにドイツで食肉衛生の一環として導入されたもので、ほとんどの微生物検査方法よりも古いものです。動物病理学は、動物の死因を直接解明できる分野です。これは、集団畜産において、個々の死因（腫瘍、年齢、代謝疾患など）を潜在的な感染性病原体や動物の病気から区別できるようにするために不可欠です。科学軍事医学研究の分野では、現在、フリードリヒ・ロフラー研究所の連邦動物衛生研究所と科学的議論と協力のための共同研究プロジェクトが進行中です。このプロジェクトは、応用分野の自然の群れにおける人獣共通感染症病原体に関するデータの収集を扱います。方法論的には、このアプローチであるメタゲノム解析は、特定の感染因子を特に探すものではありません。むしろ、動物サンプルの全ゲノム (DNA) が検査され、感染性病原体の構成要素が生物情報学的に調査されます。この方法を使用すると、予期しない、さらには未知の人獣共通感染症病原体を高度な特異性で同定できます。さらに、ZInstSanBwミュンヘンでは、Salmonella Enteritidis分離株の完全ゲノム解析に関する特別研究プロジェクトが進行中です。海外展開中に、非常に短期間のうちに40人近くの兵士がサルモネラ症に罹患した。発生原因はまだ完全には解明されていない。したがって、このプロジェクトの作業により、サルモネラ菌分離株のトレーサビリティ分析が可能になるはずです。現在、この部門では他に 2 つのプロジェクトが進行中です。ウイルス学的なトピックは、ミミウイルス (英語の Mimicking Virus から) を研究するために使用されます。アメーバに寄生して殺すこと以外のこのウイルスの重要性は、これまでのところかなり不明瞭である。しかし、小さな細菌の大きさを持つこれらの巨大ウイルスは、ウイルスの特性を調査するための新しいモデルとして機能します。 2 番目のプロジェクトでは、ESBL 産生細菌による犬の定着について説明します。ドイツからの株を用いた長期的研究に加えて、ドイツ軍の作戦地域からの個々の分離株が検査されます。長年にわたり、近くのオーバーシュライスハイムにあるバイエルン州保健食品安全局（LGL）の専門部門、ミュンヘンLMU獣医学部のさまざまな研究機関、感染症医学研究所と、専門的かつ科学的な交流が行われてきました。人獣共通感染症、食品安全研究所、衛生・牛乳技術研究所だけでなく、ロベルト・コッホ研究所やフリードリッヒ・ロフラー研究所の参考研究室も協力しています。獣医師はすでに民間生活において幅広い活動分野を提供しています。 SanOffzVet はドイツ連邦軍でも同様に多用途に使用されています。介助動物の治療から分子生物学レベルでの微生物の研究まで、多くの柔軟性が必要とされます。ドイツ連邦軍の獣医師の幅広い専門知識は、国内外への派遣において不可欠であり、バックボーンと意思決定を行う意欲を必要とします。しかし、獣医学という分野には多様な課題があり、高いレベルの仕事満足のための前提条件も提供します。 z 著者の住所: Oberfeldveterinär PD Dr. Julia Riehm 獣医学部ドイツ軍医療サービス中央研究所ミュンヘン Ingolstädter Landstraße Garching juliariehm@bundeswehr.org SENIOR FIELD VETERINARY PRIV.DOZ.医学博士。獣医。ハビル。ジュリア・マルガルテテ・リーム、フュルト生まれ専門職歴 : ミュンヘンのルートヴィヒ・マクシミリアン大学獣医学部で学ぶ : ミュンヘン連邦軍微生物研究所 2012 年 : 微生物学専門獣医師 2015 年 : 定着し、感染症医学の個人講師に就任2015 年からの現在の使用: ミュンヘンのドイツ軍医療サービス中央研究所獣医学作戦部副部長兼研究所グループリーダー 41st Ktgt KFOR 40 Military Medicine and Military Pharmacy 1/2017

43ドイツ国防軍ミュンヘン医療サービス中央研究所（所長：主任薬剤師Dr. T. Zimmermann）の第III部食品・生態化学部門（副所長：上級野外薬剤師R. ホイアーマン）より食品化学：基礎知識に不可欠運用と展開 R. ホイヤーマン、J. グラムバーグ、M. メルテンス誰もがきれいな飲料水にアクセスできるようにすることほど、ドイツの平均寿命を延ばすことに貢献した対策は他にありません。安全な食品ときれいな飲料水は世界中で当たり前のことではないため、ドイツでは消費者を保護するために多くの法的要件が設けられています。連邦軍の任務の特殊な性質により、食品および飼料法は連邦軍がその地域自体でこの保護を確保しなければならないと規定しています。これには、品質が保証された最先端の分析も必要です。原材料の配送から食事の提供に至るすべての段階でサンプルを検査し、評価する必要があります。これには、水や食品サンプル中の放射性核種の測定も含まれます。生態化学調査の範囲内で、環境サンプルは健康に関連する物質について検査されます。 B. 重金属と毒素の検査。国家認定の食品化学者がこの分野の学術専門家です。彼は国家認定の化学技術アシスタントによってサポートされています。ドイツ連邦軍の食品化学の専門家は軍用薬剤師の資格を持っています。サンプルの包括的な評価を行うために、微生物学的検査と評価を主に担当する獣医学の専門家と常に緊密に連携しています。部門の日常業務と開発活動の個々の側面を以下に概説します。部門 III の 1 日午前 6 時 30 分にサンプルを採取します。サンプリングチームは、バイエルン州とバーデンヴュルテンベルク州にある約 230 のケータリングおよびケア施設の 1 つで計画サンプルの採取を準備しています。毎年、第 2 部門と協力して、計画された約 600 のサンプルが公式の食品検査のために予告なしに採取されます。場合によっては、欧州の急速警報システム（飼料および食品用急速警報システム、RASFF）からの警告が発せられた場合にもサンプルが採取されます。関連するサービス規制に加えて、当社の調査の基礎となるのは、たとえば食品飼料法 (LFGB) や一般監視のための一般行政規則 (AVV RÜb) です。リスク指向サンプリングの場合、食品化学および食品衛生のリスクは、特定の製品グループのサンプリング頻度を指定する指定されたスキームに従って評価されます。当社の調査中に食品の重大な欠乏が発見された場合は、ドイツ連邦インフラ・環境保護・サービス局 (BAIUDBw) およびドイツ連邦軍南医療サービス局 (ÜbwStÖffRechtlAufgSanDstBw Süd) の公法任務の監視機関、およびSanDstBw コマンドに通知されます。午前8時、ケータリングオフィスからEPAです！これらは緊急に検査する必要がある運用備蓄の食品サンプルです。現在、毎日生産される EPA 調理済み食品の代表的なパックがサンプル受け入れに登録されています。納入条件に定められた品質および安全性の要件は、生産中に遵守されていますか?これに答えるのは、対象分野の専門家である私たち次第です。食品の品質と安全性をチェックする専門知識により、当社は作戦用ケータリングを調達する際にドイツ軍のケータリング事務所を担当しているからです。午前 8 時 30 分チームワーク試験監督者が短時間集まりました。あなたは、テストレポートや専門家の意見の作成、インターンや締め切りの監督などのタスクを調整し、引き受けます。この議題には、特に、研究所間テストの結果の議論と評価が含まれます。これにより、DIN EN ISO/IEC に準拠したテスト結果の品質が保証され、他の研究所との比較でも検証されます。第 3 部は、その能力を証明するために、毎年約 100 件のこのような試験に参加しています。逸脱が発生した場合、エラーを特定し、分析し、最終的に修正措置を開始するのがテスト管理者の仕事です。 08:55 アプリケーションサンプルはこちら！ EU主導の欧州訓練ミッション・マリ（EUTM MLI）の主任薬剤師が、任務中に採取したサンプルを届ける。今回は、兵士たちが好んで食べる地元の市場のナッツも登場します。カビの毒素（マイコトキシン）の可能性がないか検査する必要があります。検査では、残留物/毒素分析のための標準的な EU 参照方法が実験室で使用されます。複雑さのため現場で実施できない調査は、ZInstSanBw の認定研究所（リーチバック機能）によって実施されます。介護上の理由から、海外勤務の場合もドイツで適用される健康保護規制を遵守する必要があります。状況や任務によりこの原則から逸脱する必要がある場合、上級医務官と派遣リーダーは現場の専門家のアドバイスに依存します。まさにこの時点で、この協議の決定的な根拠として、私たちの調査が必要とされています。なぜなら、常に当てはまることが 1 つあるからです。それは、すべての逸脱において連邦軍の隊員の健康に対するリスクを予期してはならないということです。午前 10:00 センサー: 分析センスのある専門家!食品サンプルは感覚実験室のテーブルに並べられます。計画リハーサルに加えて、運営リハーサルと給食室からのリハーサルもすでに準備されています。この混合物は、SanOffz の薬剤師と SanOffz の獣医師からなる学際的なチームによる官能評価を待っています。それぞれのサンプルは、見て、嗅いで、触れて、味わって、すべての感覚で認識されます。エラーは目立ちますか?すべての製品特性と得られた印象は、可能な限り客観的かつ再現可能に説明されます。この目的のために、試験監督者は定期的なトレーニングを受けます。これは、適切な種類の味、香り、専門用語に関する知識が適格な官能分析の基本的な前提条件であるためです。たとえば、匂いは、エーテルのような、花のような、腐敗したような、樟脳のような、麝香のような、汗のような、または刺激的な匂いとして表現されます。官能検査の結果はすでに欠陥の兆候を示している可能性があり、その後分析的に追跡することができます。このため、試験責任者はこの時点でさらなる食品化学調査のためのパラメータを設定しました。

44食品化学: 基本的な操作と特殊なサブユニットでの使用に不可欠です。食品検査の試験監督者は、当社の専門分析者のスキルの概要を備えたサンプルのパイロットです。これにより、特定の汚染を特異的に検出できるようになります。午後 1 時以降管理、研究室、就職面接、スポーツの間各試験責任者はサンプルの評価と、必要に応じて試験報告書および専門家の意見を提出して試験を終了します。しかし、私たちの試験監督者は他の仕事もこなします。上位部門の場合は、新しい法律の影響、曝露状況に関する報告書、新しい分析機器の購入の正当性などに関する声明を作成します。内部監査に参加し、専門委員会で働くことになります。研究責任者は、概念に関する声明などの横断的なタスクも引き受けます。医療従事者の仕事は多岐にわたり、やりがいがあります！ S. Strebe 現場での食品安全のサポート現場実験室の問題: HPLC が圧力を上昇させないため、ガスクロマトグラフの LTM モジュールを交換する必要があります。緊急に必要な分析を実行できるように、迅速なサポートが求められています。軍人の女性と男性は、中央メソッド開発/新規食品研究所グループ (ZMN) の食品および環境化学運用研究所で支援を受けています。合計 2,100 日を超える営業日を誇る、ラボグループリーダーを中心とするチームは、分析上の問題に関するすべての技術的な質問に対する有能で経験豊富な連絡担当者であり、分析装置のメンテナンスと交換、および特殊機器の供給に実質的な責任を負います。研究室の消耗品。ここでは分析機器が整備され、すぐに使用できるようになります。一定の循環予備量により、欠陥のある分析デバイスやメンテナンスが必要な分析デバイスの短期間の交換が保証されます。緊急に必要な消耗品は数日以内にフィールドラボに発送できるため、ダウンタイムが最小限に抑えられます。同時に、使用国の食料、水、環境条件の健康評価に関する新しい問題を迅速に処理できるようにするために、既存の方法が常にさらに開発されています。これにより、使用されるすべての装置と方法が常に最新技術に対応し、国家技術基準に従って研究室を運営できることが保証されます。移動式食品およびエコケミカル容器研究所も研究所グループによって管理されています。これらは、本格的な実験室として装備された20フィートのISOコンテナとその前面にタイプIIユニットのテントで構成されており、5日間以内に世界中のどこにでも移設することができます。展開地域への輸送後、関連スタッフによってさらに 24 時間以内に研究所が稼働できるようになるため、迅速な運用準備が保証されます。これらのスキルは演習で定期的にテストされ、実践され続けます。場所に応じて、これらの実験用コンテナはモジュール式の再配置可能な医療施設に属し、使用時にも適用される規制や規制に従って飲料水、食品、生態化学サンプルの分析を確実に行います。現在進行中のさらなる開発の一環として、研究所グループの SanFw CTA は、現場での迅速な分析のための最も重要な要素を備えた移動式試験装置を設計しました。この装置は、持ち運びが容易で、さらに迅速に使用できるようになります。このボックス型ラボは、演習だけでなく、(コンテナ) ラボが展開されていない短期の小規模な陸上運用にも特に適しています。コンテナ担当者の資格を得るために、ZInstSanBw ミュンヘンでは 4 週間の指導コースが年に数回開催されます。機器分析、法的根拠だけでなく、モジュール型医療施設の組織構造とロジスティクスに関する知識も、理論的および実践的な教育単位の両方で教えられます。実験室用コンテナの取り扱いと使用の基礎は、凝縮されておりながらも明確な形式で作成されています。手法や分析装置の知識を更新することに重点を置いた再教育コースにより、知識をさらに深めることができます（図1）。その結果、コンテナ担当者の能力を維持することができます。 M. メルテンス、N. ヘルケルト食品および飲料水中の破壊的毒物に対する保護ドイツ連邦軍の兵士に対する武力攻撃に加えて、化学毒や毒素による食品および飲料水供給への攻撃も可能です。毒物/戦争物質分析の研究室グループ化学は、ミュンスターの特別に設備の整った研究室に研究所の支部として収容されています。ここでは、食品および飲料水の毒性分析のための認定された方法が開発され、使用場所および国内の場所からのサンプルが検査されます。ドイツでテロ攻撃の疑いがある場合、研究所グループは他の治安当局や国民の保護も支援します。さらに、この研究所グループは、世界大戦による化学汚染の検出における民間の飲料水のモニタリングをサポートしています。これは特に、大量の化学兵器が扱われたミュンスター施設に当てはまります。現在に至るまで、これらは完全に排除されていません。図1：主任薬剤師Dr.の場合Nadja Herkert にとって、トレーニングの内容を参加者のニーズに合わせて調整することは重要です。 (図: ZInstSanBw) 起こり得る危険性を評価するために、物理化学的および生化学的試験方法が開発されており、ミュンスターおよび食品化学用の移動実験室コンテナで実施できます。研究室グループには、有毒化合物とその分解生成物を同定および定量するための、質量分析計付きガスクロマトグラフ、高速液体クロマトグラフ、赤外分光計、UV/VIS光度計などの最新機器が装備されています。これらの装置は実験室の移動コンテナにも定期的に設置されているため、使用中であっても毒素の痕跡を早期に検出できます。現場の危険性を迅速に特定するために、研究グループは水の迅速なテストを開発しました。これは、作業中に準備ができており、コースで訓練されています。このようにして、飲料水の中毒/汚染の可能性も実験室の容器の外で検出できます。ミュンスターで開発されたこれらの迅速検査は、42 軍事医学および軍事薬局 1/2017 の拡張です。

45食品化学: 基本的な業務と任務に不可欠他の NATO パートナーも使用している、現場の食品化学研究所の能力について説明します。 M. ウェーバー未来のテクノロジー: 設備が充実しており、将来にとって魅力的食品の安全性を高めるため、高分解能質量分析計で未来へ飛翔: 人間の健康に潜在的に関連する可能性のあるすべての物質について食品の包括的な検査を行うことは、ターゲットを絞ったものだけでは実行できません。特定の物質についての可能性のある分析対象が多数あるという理由だけで、検査が可能になります (ターゲット分析)。リスクベースのアプローチという点では、スクリーニング手法でそれを補う必要がある。このためのツールの 1 つは質量分析 (MS)、特に飛行時間型質量分析計 (TOF) の使用です。これらは、一方では、高い質量精度と分解能により、残留物や汚染物質などの小さな分子を確実に識別できるようになり、他方では、分析可能な質量範囲が拡大して、次のような大きな分子も含めることができます。タンパク質として、食物アレルゲンの大部分がそれに割り当てられる可能性があります。食品中の抗生物質クロラムフェニコール（CAP）の残留検査を用いて、小分子を同定する手順を説明します。特定の人に致命的な造血障害を引き起こす可能性があるため、動物の肥育における使用は1994年から禁止されている。高分解能で正確な質量を測定することにより、炭素および塩素元素の自然な同位体分布により可能となる同位体異性体 CAP 分子を互いに区別することができます。図 2: クロラムフェニコールの準分子イオンの同位体パターン。図 3: 同定された大豆ペプチドの断片スペクトル。一文字コードでアミノ酸配列が注釈されています。質量スペクトルに記録された同位体パターン (図 2) は、測定精度に応じて、可能な分子式の数をいくつかの化合物に制限します。タンデム質量分析法、つまり四重極分析装置を TOF 分析装置 (q-tof) に接続して分析物の断片化による生成物を測定することにより、選択をさらに絞り込むことができます。このようにして、データベース検索 (対象を絞った未知数分析) による安全な識別が可能になります。この目的のために、農薬有効成分とその代謝産物、法医学的および毒物学的に関連する物質の高解像度スペクトルを含むデータベースが利用可能であり、合計でおよそのデータセットが含まれています。さらに、q-tof テクノロジーにより、事前定義されていない物質の検出 (ノンターゲット分析) も可能になります。大きな利点は、新しい質問についてデータセットを遡及的に評価することもできることです。このため、q-tof-ms はアンチ・ドーピング機関の研究室でも使用されています。今回紹介したq-tofを用いた食品の分析では、事前に高速液体クロマトグラフィー（HPLC）を用いてサンプルに含まれる物質を分離する必要があります。検体は、オンライン結合質量分析計のイオン源に噴霧することによってイオン化されます。ただし、TOF-MS はオフラインでも使用できます。イオン化は、特別なマトリックスに埋め込まれたサンプルにレーザーを照射することによって行われます (マトリックス支援レーザー脱離/イオン化)。 ZInstSanBw ミュンヘンでは、修飾シリカゲル薄層プレート上で事前分離および固定化した後の植物性食品サンプル中の残留農薬を直接同定する方法 (高速薄層クロマトグラフィー) が現在開発されています。予備研究では、干渉するマトリックス成分を分離し、これらのプレート上のターゲットゾーンに関連する分析物を集中させることが可能であり、この方法で固定化されたサンプル抽出物は、ドイツ軍の世界的な展開地域から出荷するのに十分な安定性があることが示されました。部隊。ターゲット分析に加えて、このアプローチは将来さらに開発され、効果関連分析 (バイオオートグラフィー) を使用してプレート上の生物活性ゾーンが検出され、その後 MALDI-TOF MS を使用して効果の原因となる物質が同定される予定です。ただし、MALDI-TOF MS はタンパク質やペプチドの検査に特に適しています。サンプルのアレルゲンを検査する場合は、まずサンプルに含まれるタンパク質を抽出する必要があります。抽出されたタンパク質を酵素的に切断すると、小さなペプチド断片が得られます。軍事医学および薬局によれば、これは 1/

46食品化学: 地上での運用と展開に不可欠固相抽出を分析できます。分析中、まずペプチド質量フィンガープリント (PMF) スペクトルが作成され、テスト溶液中のすべてのペプチドの質量が示されます。このスペクトル内にアレルゲン由来のマーカーペプチドが存在する場合、これらのペプチドの標的断片化実験が MALDI-TOF/TOF モード (de novo シークエンシング) で実行されます。たとえば、大豆のマーカーペプチドの質量は、サンプルの PMF スペクトルで検出されました。この割り当てを確認するには、正確なアミノ酸配列に関する情報を提供する関連フラグメントスペクトル (図 3) を生成する必要があります。断片化中、ペプチドはさまざまな点で切断され、断片はさまざまなシグナルを発し、それらが集まって断片スペクトルを形成します。無傷のペプチドは、そのフラグメントと比較して最も高い質量 (y 11) を持ち、より高い質量に向かってスペクトルが制限されます。断片化中に無傷のペプチドからアミノ酸が分離されると (y n-1)、その質量がこのアミノ酸の質量だけ減少する断片が形成されます。アミノ酸の異なる質量に基づいて、フラグメントスペクトルは、正確なアミノ酸配列順序 (y 1、y 2、y 3、y n) を持ついわゆるイオン系列を示すことができます。イオン系列の名前 (a、b、y、z など) は、分子がどこで分解されるか、どのフラグメントに電荷が残るかによって決まります。図 3 では、フラグメントスペクトル内の a および y イオン系列と信号距離に相関するアミノ酸に 1 文字コードで注釈が付けられています。研究対象のペプチドの配列は、QFPFPRPPHQK を使用した de novo シークエンシングによって取得できます。データベース分析により、配列決定されたペプチドの同定を確認できます。この場合、大豆β-コングリシニンのα鎖の断片（タンパク質配列の位置：152～162）であることが明確に同定された。これは、サンプル中に大豆、つまり食物アレルゲンが含まれていることを証明します。 H. Lippke、C. Schmidt 著者宛住所: 上級フィールド薬剤師 Rüdiger Heuermann 食品および生態化学部門ドイツ軍医療サービス中央研究所ミュンヘン Ingolstädter Landstraße Garching 電話番号: ruedigerheuermann@bundeswehr.org 主任フィールド薬剤師 RÜDIGER HEUEMANN ドルトムント生まれ職業経歴: ZInstSanBw の食品化学研究室長 MCH: ライプツィヒ第 13 PzGrenDiv の軍事地域薬剤師: SanKdo III の食品化学および薬剤部の責任者 Weißenfels: 食品化学および薬剤部の責任者SanKdo IV、ボーゲンの部門現在の使用...2005 年以来: 副官ミュンヘンの ZInst-SanBw 部門 III の責任者および食品化学の研究グループのリーダー... UNPF: 1995 ISAF: 2002、2004、2009 KFOR: 2000、2012、2015 薬局部門出身 (部門長: 主任薬剤師 Dr. B.クラウバート）ドイツ連邦軍ミュンヘン医療サービス中央研究所（所長：主任薬剤師Dr. T. Zimmermann）薬局薬局ドイツ連邦軍における医薬品および医療機器の中央調査 S. ユッテマイヤー、D. スプリンガー、R.ボーガン、A. ブッシュミュンヘン ZInstSanBw 部門 IV 薬局は、ドイツ軍の中央医薬品および医療機器試験センターです。その任務は、ドイツ軍で使用および製造される医薬品および医療機器の医薬品品質を保証することです。ドイツ連邦軍の薬局で製造されたサンプルに加えて、65 医薬品法 (AMG) および 26 医療機器法に従ってドイツ連邦軍の薬物監視官 (AMÜBBw) による公式の医薬品および医療機器監視の一環として採取されたサンプル(MPG) が検査され、評価されます。さらに、ドイツや欧州連合では入手できず、非 EU 諸国から輸入されている医薬品、 B. 76 AMG に従って医療施設に配送される前にマラリア治療薬アルテスネートを投与し、医薬品の品質、有効性、安全性を確保します。薬局部門のもう 1 つの焦点は、長期間または極端な気候条件下で保管された製品の有用性を評価し、社内で製造された医薬品の使用期限を決定できるようにするために、医薬品の安定性をテストすることです。医薬品検査研究所グループの結果は、使用期限のない集中管理医薬品の場合、製品の最終的な品質評価を行うため、特に重要です。モルヒネ注射液が 25 年間、目立った品質低下もなく保管庫に保管されていることを考慮すると、薬物保管能力は不可欠です。次の記事では、薬剤部の選択されたサブ分野とプロジェクトについて報告し、医薬品および医療機器試験の分野における技術的能力についての洞察を提供します。自動注射器は世界中で使用されている不可欠な医薬品です緊急時や人的リソースが限られている場合、自動注射器を使用すると、標準的な医薬品の適用と比較して大きな利点が得られます。自動注射器は、特に多数の死傷者が発生した場合や戦争エージェントが使用された場合に、人命を救います。世界中で使用されている自動注射器は、特殊な外部影響にさらされているだけでなく、民間市場では入手できないか、確実に入手できません。神経剤中毒を治療するために、ドイツ連邦軍はアトロピン自動注射器 (AtroPen) とアトロピンとオビドキシムの組み合わせの自動注射器 (ATOX II ComboPen) を備えています。さらに、モルヒネ自動注射器は、自助および戦友の援助の観点から、急性疼痛の治療に使用されます。 44 Wehrmedizin und Wehrpharmazie 1/2017 に最初のインスリンペンが導入されて以来

47薬剤部 COPシリンダーの三層構造：COPポリアミド - COP。 (図: ZInstSanBw) 図 2: マリの気候図 a) マリ南部: バマコ。 b) マリ北部: Gao 出典: (図: ZInstSanBw) 1985 年、自動注射器は薬物投与においてしっかりと確立されました。 B. 食物または蜂毒アレルギーにおける生命を脅かすアナフィラキシー反応の治療に使用されますが、軍事作戦に必要な剤形と有効成分の組み合わせはドイツの医薬品市場では見つかりません。これらの特別な医薬品の前の契約パートナーは現在、ATOX II ComboPen もモルヒネ自動注射器も提供できないため、軍用医薬品の観点から不可欠なこれらの緊急薬の入手可能性が限られており不確実であることが理由でした。 2月の医療サービスの検査官による自動注射器プロジェクトチームの実施に向けて、医療材料の生産に関する地域法令D-1073/1に基づいて、プロジェクトチームは連邦設備局と緊密に協力してきました。、情報技術と軍隊の利用は、2019年からウルムのドイツ連邦軍病院に設立されるこれらの特定の医薬品の社内生産のための入札書類を作成するためのものです。薬局部門は、ガラス注射器、プラスチック部品、接着剤、栓などの考えられる一次包装材料の特性評価と、活性物質を特性評価する新しい方法の確立への分析的貢献により、このプロジェクトをサポートしています。これに対する決定的な貢献は、ミュンヘン ZInst-SanBw 学部 IV で実施された学士論文の一部として行われました。可能性のある一次パッケージング、つまり薬液と直接接触する自動注射器のコンポーネントの探索において、IonTrap 質量分析計 (GC-IonTrap) での検出を備えた特別に開発されたガスクロマトグラフィー法を使用して、さまざまな材料が分析されました。 -MS) 抽出物および浸出物 (E&L) プロファイルについて検査された Stir Bar Sorptive Extraction (SBSE) に基づく。抽出物とは、温度の上昇や溶媒強度の増加などの極端な条件が使用された場合に、包装から抽出される可能性のある物質です。浸出物は、医薬品の一般的な条件下で包装から製剤に移行する移行物質です。これにより、とりわけ、自動注射器で使用するのに適したエラストマーストッパーを特徴付けて選択することが可能になりました。ガラスに代わる素材、例えばB. 環状オレフィンポリマーシリンダー (COP) が研究されています。さらに、充填量 1.5 ml の単一チャンバーアトロピンオビドキシム自動注射器の新しい製剤が部門 IV で開発され、初期の安定性研究が実施されました。これまでのところ、溶液の 6 か月以上の安定性が実証されています。。自動注射器プロジェクトチームへのこの支援に加えて、現在不可能な新規調達の過程で、医薬品検査研究所グループによるドイツ連邦軍で入手可能な自動注射器の品質調査がさらに重要性を増している。これまでのところ、新たに調達されたすべてのバッチと、使用期限なしで納入されたすべての解毒剤自動注射器が 2 年ごとに、薬物含有量、分解生成物の含有量、物理的および技術的特性に関する仕様への適合性がここで検査されています。この追跡調査は、現在、製造業者が指定した使用期限にもかかわらず、医薬品の品質が指定の規格に適合しなくなった場合にのみ、供給の問題により流通から撤退しているモルヒネ自動注射器についても実施されています。。過去数年にわたり、ミュンヘン ZInstSanBw 部門 IV は自動注射器試験の分野で技術的専門知識を獲得し、現在ではドイツ軍と同じ供給ボトルネックにさらされている他の NATO 諸国の軍隊でもこの技術が使用されています。軍隊。これには、純粋な情報交換から、保存された在庫をさらに使いやすくするための包括的な検査の実行まで、多岐にわたります。私たちの医薬品は安全に使用できますか?救急薬の適用は、世界中に派遣されている負傷兵の初期治療の重要な部分です。これらの薬剤は通常、非経口剤形で救急用具や救急キットに保管され使用されます。承認プロセスの一環として、これらの医薬品の安定性データは、主に気候帯 I (寒冷) と II (中程度) をカバーする標準化された保管条件下で測定されました。ただし、これらの標準化された規制条件は、使用中の医薬品の保管および投与のシナリオに対応していません。その結果、医薬品の品質、ひいては医薬品の安全性に関する決定は、科学的に得られたデータが入手できない状態で、担当の SanStOffz 薬剤師または SanStOffz の現場の治療医師によって行われなければなりません。そこで、医薬品研究開発研究所グループでは、医薬品の使用時の安全性を向上させるために、使用条件下での医薬品の安定性に関するデータを収集しています。医薬品の在庫と使用に関連する適応症に基づいて、主に非経口薬である 64 の製品が調査のために選択されました。これらの薬物は、西アフリカでの 1 年間にわたる移動訓練ミッションの条件下で、SanMatVersEinr および PiAusbKp と協力して実際に暴露されました。平均運動温度を決定するために、薬物の温度と湿度をデータロガーを使用して連続的に記録しました。定義された期間にわたる平均動的温度は、同じ期間にわたる異なるより高い温度とより低い温度として活性物質に対する同じ熱負荷を表す温度を表します。これは、いわゆるアレニウス方程式を考慮に入れており、医薬品の熱ストレスに関連するパラメーターを表します。

48ZInstSanBw ミュンヘンの医薬品部門は、高圧液体クロマトグラフィーと新しく確立された帯電エアロゾル検出 (CAD) を組み合わせて分析を実施しました。測定原理は、エアロゾルに変換された分析対象物の表面の電荷を測定することに基づいています。したがって、発色団なしで分析物を検出することも可能になり、理想的には構造に依存しない応答が得られます。したがって、この方法は、劣化プロセスの記録と定量化に特に適しています。共同研究プロジェクトの詳細な結果と発見は、2017 年に発表される予定です。しかしながら、現在の評価状況によれば、例えば、 B. ノルエピネフリン、デキサメタゾン、またはスキサメトニウムは安定です。品質保証サービスプロバイダー薬局と研究所の両方において、研究所間比較は品質管理に不可欠なツールとなっています。このような比較研究への定期的な参加は、DIN 9001 または DIN EN ISO/EC に準拠した外部品質管理の不可欠な部分であり、彼らの協力により、レシピや分析結果などの品質についての声明を作成することができます。測定精度と分析結果の再現性が可能になります。レシピの作成はドイツ連邦軍薬局の重要な仕事です。患者様のニーズに合わせて個別に調合したお薬です。これらは、完成した医薬品ではカバーできない可能性のある治療上のギャップを埋めるための、製薬医療分野における重要な治療法の選択肢となります。商業的に提供されている製剤ラウンドロビン試験に加えて、第 IV 部門は 2011 年以来、使用に関連する医薬品についてドイツ連邦軍内部で義務付けられた比較研究を実施しています。部門別規制 C1-841/ に従って、これらは運営されている薬局を含むドイツ連邦軍のすべての薬局に対して四半期ごとに提供されます。ドイツ医薬品コーデックス/新製剤フォーム (DAC/NRF) の製剤ポートフォリオとドイツ連邦病院薬局協会 (ADKA) の製造指示が、ラウンドロビンテストの基礎として使用されます。製剤範囲は、例えば、固体剤形に及びます。 B. プルシアンブルーカプセル（ヘキサシアノ鉄酸鉄(III)）。マラリア疾患の治療に使用される、無菌的に製造されたキニーネ二塩酸塩溶液に対するセシウムまたはタリウム中毒の解毒剤として投与されます。もう 1 つの焦点は、軟膏、クリーム、ゲルなどの半固体製剤です。この製剤では、治療の成功と薬剤の安全性にとって、調剤容器内の有効成分の均一な分布が非常に重要です。製造する薬のサンプル処方箋を送信した後、薬局はそれを製造して送付するまでに 4 週間かかります。結果は最終的に統計的に評価され、レポートの形で匿名で公開されます。さらに、参加薬局は、正常に完了したテストパラメータに対する個別の証明書を受け取ります。外観、組成などの項目に加え、使用する有効成分の正体とその含有量、半固形製剤の場合は製造バッチ内での分布なども標準的に検査されます。すべての研究室間比較でチェックされるもう 1 つのパラメータは、ラベルが薬局運営規則 (ApBetrO) のセクション 14 の要件に準拠しているかどうかです。それぞれの製剤および剤形に依存するその他のパラメーターにより、一連の検査が完了します。ラウンドロビンテストに参加する義務は、2a ApBetrO に従って薬局だけでなく、DIN EN ISO/EC に従って認定された研究所にも適用されます。これにより、そこで決定された結果の品質が保証され、能力の証明が提供されることが保証されます. ZInstSanBw ミュンヘンの部門 IV は、OMCL ネットワーク (公的医薬品管理) のドイツのメンバー向けのパイロットプロジェクトとして外部研究所間テストを実施しました。研究所）が提供されます。この目的のために、錠剤は 7 つの州検査センターに送られ、それぞれの検査センターで固形剤形について欧州薬局方によって要求されるパラメータの検査を実施する必要がありました (Ph. Eur. 8.0 / )。商業的な相互比較プロバイダーからはあまり要求されない、破断強度や破砕性などのパラメーターが検査されました。ただし、結果の品質をより適切に評価できるようにするために、このような研究室間の比較は、研究室間の測定結果のばらつきがどの程度大きいかを判断するために、これらの製薬技術パラメータにとって不可欠です。これは、仕様外のテスト結果が実際の品質欠陥を表しているのか、ユーザーエラーが原因なのか、使用されているデバイスタイプによるものなのか、内部デバイスパラメータに依存しているのかを評価できるようにするために不可欠です。このようなパラメータの例としては、錠剤の破壊強度があり、これにより製造プロセスについての説明が可能になります。 ZInstSanBw ミュンヘン部門 IV が提供するラウンドロビンテストの枠組み内では、参加研究所間での測定値のばらつきが大きく、得られた結果はデバイスの種類と内部設定されたパラメータに依存することがわかりました。錠剤の破壊強度を測定するための試験手順の概略図。 1) 破断線に沿って、および 2) 破断線を横切って力を加えます。（図：ZInstSanBw）医療機器の試験：物理的薬学もちろん、薬学位のカリキュラムには物理的薬学はありません。それにもかかわらず、EVGSan は医薬品に限定されず、以下のものが含まれます。多種多様な医療製品。第 IV 部門では、多くの非アクティブ医療機器と体外診断薬が検査および評価され、測定された特性が医療機器に課せられた要件を満たしているかどうかが判断されます。このような要件は、たとえば DIN 規制、製造業者の技術文書、またはドイツ軍の技術納入条件などに保存されます。医療機器に対するこれらおよび他のいくつかの基本要件が満たされている場合にのみ、いわゆる適合性評価手順を経て CE マークを発行できます。この手順がなければ、医療機器をドイツで販売することはできません。古典的な非活性医薬品は、薬理学的、代謝的、または免疫学的方法で効果を発揮しないという点で医薬品とは異なります。その効果や本質的な特徴は物理的特性に依存することが多く、これにより冒頭で述べた結論は終わります。軍事用医薬品との大きな関連性は、自動注射器の技術仕様への準拠の検証です。具体的には、トリガー力、射出時間、射出量、自由針長などのパラメーターが決定されます。トリガー力は、自動注射器のトリガー機構を作動させるために大腿部を押すときに加えなければならない力です。テスト中、力変換器はロックが解除された自動注射器の上端に一定の速度でゆっくりと下降し、データをコンピュータに送信します。コンピュータは自動的にトリガー力を認識します。トリガー力は通常約 20 N および 46 Wehrmedizin und Wehrpharmazie 1 です。 /2017

49薬剤部左：自動注射器の技術試験用の装置。右：オートインジェクター技術試験の評価プログラムの画面。 (図: ZInstSanBw) 力-変位図で示されています。光バリアは、出現する液体の噴流によって遮断される時間を測定します。この時間は排出時間を反映しており、針の自由長と同様に自動的に記録されます。排出後、光バリアは、排出されたカニューレの長さ (針の自由長) をスキャンします。排出量は、溶液の既知の密度を考慮して、排出の前後で自動インジェクターの重量を測定することによって計算されます。密封可能なフィルムの継ぎ目のテストも、サブユニット医療機器のテストにおける作業負荷の少なからぬ部分を占めます。これらは、数回滅菌できる器具を処理後に滅菌包装する必要がある場合に使用されます。通常、オートクレーブで滅菌されるツールは、多孔質材料とプラスチック複合フィルムで作られた特別な透明なバッグとチューブに入れられ、密封された後、細菌と胞子が確実に死滅するように温度と圧力プログラムが適用されます。梱包プロセスは DIN EN ISO に従って検証される必要があります。これには、シール装置によって製造されたシールされたシームフォイルの定期的、つまり年に一度の検査が含まれます。 DIN EN では、シールされた継ぎ目の幅は少なくとも 6 mm でなければならず、幅がちょうど 15 mm の試験片を引き離して継ぎ目を開くのに必要な力は、継ぎ目の 1 点で少なくとも 1.5 N でなければならないと規定しています。。 2010 年から 2015 年までの平均故障率は約 10% でした。インパルスシール装置を廃止し、ロベルト・コッホ研究所の要件を満たす検証可能なモデルに置き換えたことにより、基準を満たさなかったテストの数は、まったく例外的なケースに限定されています (2016 年にはおそらく 1% 未満)。シール可能な透明な袋およびチューブのシール継ぎ目強度試験の地域規制 C1-841/中央実施では、試験が詳細に規制されています。過去数年の統計は、すでに市場に出ている医療製品の公式監視がいかに重要であるかを示しており、苦情は一貫して二桁台前半の割合となっています。文民大学の立場全体が注目しているのは医療機器に関しては初歩的なものにすぎないため、ドイツ連邦軍は医療監視分野の規範において特別な任務を負っている。このことは、特に医療機器試験の検査機関グループが行政支援の枠組みの中で繰り返し支援を求められているという事実によって示されています。それにもかかわらず、サブユニットは、AMÜBBwと協力して、兵士に要件を満たす物品のみが与えられるようにするために、個人用応急処置具の内容など、軍用医薬品に関連する品目を特に調査しようと努めています。信頼できる医療機器です。製造中の品質を保証する品質テスト（熱傷包帯のパックに提供されるテストなど）、使用期限を超えて長期間保管された医療製品に提供されるフォローアップ検査（例: 医薬品など）。 B. 天然痘ワクチン用分岐針の調査と、SanDstBw タスクフォースの責任機関から委託された疑わしいサンプルの調査により、医療機器調査サブユニットの範囲が完成します。 z 著者宛のアドレス: Oberstabsapotheker Dr. Sandra Jüttemeyer ドイツ連邦国防省ミュンヘン医療サービス中央研究所 IV 部門 - 薬局 Ingolstädter Landstraße Garching ZInstSanBwMuenchenAbabtailungIVPharmazie@bundeswehr.org 出身 SUPREME STABS 薬剤師 DR. RER。 NAT。サンドラ・ユッテマイヤー公式経歴 2002年: 医官候補生としてドイツ連邦軍に入隊: ベルリン自由大学(薬学)およびミュンヘン工科大学(食品化学)で学ぶ : SanABwで医療NBC保護部門の責任者 2012年: 連邦軍に昇進博士。再。もちろんベルリン自由大学医薬品分析学部長: SanAkBw 医療 NBC 保護部門責任者 2014 年以降: ZInstSanBw ミュンヘンテストマネージャー薬局運営第 43 部 KFOR 軍事医学および軍事薬局 1/

50倫理倫理と職業上の自己イメージ 2015 年の夏、ドイツ連邦軍医療サービスに新しい使命宣言が与えられました。「人類への貢献」という用語の下には、アイデンティティ、サービスの範囲、目標、独自のセールスポイント、伝統など、医療サービスのメンバーの職業的自己イメージの基礎が簡潔にリストされています。これらの核となる声明は、医療サービスを特徴づけ、すべての親族に対する私たちの行動の根底にある倫理的基盤を説明するものでなければなりません。このトピックの側面は、次号の倫理と職業上の自己イメージに関する新しいセクションで提示および議論されます。特に、軍事医療倫理の分野を読者に近づけることが重要です。非対称戦争という状況においてドイツ連邦軍が直面した課題の結果、近年、軍事的状況における医療倫理のさらなる発展が見られました。以前の紛争では、医療行為は主に国際人道法によって保護されていたが、現在では、国際的に拘束力のある倫理基準に束縛されないと感じている不当な敵対者から生じるさまざまな倫理的問題を克服する必要がある。約10年前、軍事医学倫理という新しい科目が、最初はアングロサクソン諸国で開発されました。過去 4 年間、ドイツ連邦軍医学アカデミーも研究と教育においてここで議論されている問題にますます取り組んできました。 2016年12月、カトリック軍牧師会の資金援助を受けて、軍医倫理の教育研究センターが、博士の科学的指導のもとに制度化された。ダーク・フィッシャーとアカデミーでの仕事。 2016年11月に2回目となる今回は、国軍倫理教育センター（Zebis）の主導のもと、ドイツ国防軍医学アカデミーおよびチューリッヒの軍事医療倫理専門家センターの協力のもと、国際的な専門家である軍の医療倫理の問題に関する会議がミュンヘンのカトリックアカデミーで開催された。この大成功を収めたイベントの公式レポートの発行を機に、この定期連載を開始したいと思います。フリートドクターDr.フォルカー・ハルトマン、最高医療責任者 d. R博士カトリックアカデミーのシンポジウムでの聞き手ダーク・フィッシャー。（図：zebis）新たな挑戦 - 古い対立？人類への貢献ドイツ連邦軍医療サービスの使命宣言は、具体的かつ現在の問題に関する倫理的および法的な方向性を示しています。それは、憲法国家の倫理的価値観と国際人道法に従って生活し、行動することを要求します。武器は患者を守るため、また自分自身を守るためにのみ使用されるべきです。国内外の民間および軍事パートナーとの協力が必要です。（どのように）この使命宣言は、例えば、次のような現在の医療倫理上の課題への道を示すことができるでしょうか。 B. 神経強化、あるいは国内外の民軍協力?ほぼ 90 人の参加者と国内外の講演者が、シンポジウム「新しい課題、古い紛争?」で、これらおよび同様のデリケートで厳しい質問に取り組みました。バイエルン/ミュンヘンのカトリックアカデミーにおける医療と兵士の精神の間。この学習日は、ドイツ連邦軍医学アカデミー、ZH チューリッヒ軍事医療倫理センター、および国軍倫理教育センター (zebis) の協力イベントとして行われました。この形式での開催は2014年の成功に続き2回目となります。この日はzebis所長のDr.の歓迎の挨拶で始まりました。ヴェロニカ・ボック、ミュンヘンのカトリック軍部長室の代表、軍部長博士。ヨッヘン・フォルツ氏とドイツ連邦軍医学アカデミーの司令官、参謀医師博士。ゲシン・クルーガー。主催者らは、軍の医療倫理に関する現在の問題について議論する必要性に加え、協力の拡大とこのテーマの重要性も強調した。テーマ別の講義やワーキンググループは、参加者にテーマをより深く掘り下げ、実践者や科学者との交流を通じて自分の視点を研ぎ澄ます機会を提供しました。教授による入門講義では、元軍医で精神科教授、米国制服サービス大学医療倫理プログラム責任者のエドマンド・G・ハウ氏は、私たちが住む新世界における軍事医療倫理をテーマに次のように述べている。 1976 年から現在までの軍の医療倫理分野の発展ライン。そうすることで、例えば例えば、軍の医療関係者による拷問だけが問題ではなく、トリアージ、敵の概念、民間人への対処法などの問題もある。ハウ教授は、政治家や個人に対する行動の要件であると同時に義務でもある2つの倫理的要求で講演を締めくくった。紛争を解決するには、法の支配の包括的な執行が必要であり、あらゆる紛争においてそれが必要である。敗者を守るために重要。人道的に行動することが最優先のルールでなければなりません。ワーキンググループ 1: 極限の軍事状況における神経強化: 医療倫理ジレンマの開発ライン、Oberstabsarzt d.r.博士ダーク・フィッシャー、艦隊医師。フォルカー・ハルトマンとパスカル・メイ中佐艦隊の医師、ハルトマン博士を中心とした最初の作業グループ。ドイツ軍医学アカデミーの部門長、フォルカー・ハルトマン氏は、極限の軍事状況における神経強化の側面、つまり医療倫理のジレンマの開発方針を提示した。パスカル・メイ中佐は、このテーマの紹介の中で、強化は生活のあらゆる分野に影響を及ぼし、単なる軍事問題ではないことを示しました。その後、作業部会の参加者は船隊医師のデヴィッド・博士による歴史的な講演を受けました。フォルカー・ハルトマン氏は、警戒強化は決して現代の発明ではなく、過去の軍事分野で大きな役割を果たしてきたと伝えている。これに関連して、1805 年のアヘン用ケシの濃厚な果汁からのモルヒネの分離から、第二次世界大戦でのさまざまなパフォーマンスや覚醒を高める物質の使用に至るまで、歴史的な例が紹介されました。これに続いて、Oberstabsarzt d. R博士ダーク・フィッシャーは、パフォーマンス向上策の使用について決定を下す際に考慮する必要がある倫理的要素について考察しています。紹介の後、ワーキンググループでは海外赴任時の実際の状況について議論しました。これには、危険な偵察任務に出発しようとしている部下の兵士に、実際にはナルコレプシーの治療にのみ承認されている医薬品を装備させるという問題が含まれていました。これにより、必要に応じて、または長期戦の場合には、自身の警戒心が高まるはずです。参加者はディスカッションの中で、医学的適応に基づいていない医薬品を配布することの是非について検討した。ほとんどの作業部会は、考えられる利益に比べてリスクが大きすぎ、したがって倫理的理由から正当化できないため、そのような警戒を強化する製品の発行を控えるべきであるという結論に達した。ワーキンググループ 2: 医療サービスにおける倫理原則と役割責任、Dr.ダニエル・メッセルケンとD.大佐R. Cord-Dietrich von Einem 第 2 作業グループでは、軍における医療従事者の役割に関連する法的および倫理的原則が提示されました。特に、ジュネーブ条約および国際慣習法において医療関係者に認められている特別な役割とそれに関連する権利と義務が策定されました。

51倫理と職業上の自己イメージ。提示された文書「武力紛争およびその他の緊急事態における医療の倫理原則」は、赤十字国際委員会（ICRC）、世界医師会（WMA）および国際軍事医学委員会（ICMM）によって発行された。 2015年に。その後のディスカッションでは、医療サービスの役割についての理解を共同で深め、例を用いて説明しました。作業部会の結果として、国際法と倫理に関する十分に根拠のある継続的な訓練が不可欠であり、軍における非戦闘員としての医療従事者の特別な役割は戦闘員にも明確にされなければならないことが示された。博士とのパネルディスカッションフォルクマール・シェーンハンブルク生まれの考古学者。フォルクマール・シェーンはドイツ赤十字社 (DRK) の副会長であり、国際赤十字・赤新月社連盟のコンプライアンスおよび調停委員会のメンバーです。パネルディスカッションでは、ドイツ赤十字社が国内外で連邦軍と協力する枠組みの中での軍民協力の基本、どのような経験があり、そこからどのような協力への希望がもたらされるのかについての質問が焦点となった。焦点はまた、DRK の観点から見た民軍協力の可能性と限界の問題、つまり 2 つの機関においてどのような異なる倫理が認識されるのかという問題にも焦点が当てられました。具体的な配備シナリオでは、外部の人々が民間主体と軍事主体の使命の違いを認識することが重要です。博士シェーン氏は、実務レベルでの協力は概ね良好であると強調した。シンポジウムの目的は、国際的な科学者と医療従事者の間の対話を促進し、医療サービスの会員に質問や交流の場を提供することでした。議論の出発点と基礎は、医療サービスのメンバーの自己イメージを反映した、2015 年からのドイツ連邦軍の医療サービス「人類への使命」の使命宣言でした。物議を醸す議論によって研ぎ澄まされ、各個人は自分自身の職業上の自己イメージと視点を確信します。このような検査は、日常業務の中で軍の医療上の課題に繰り返し直面している医療従事者にとって、決定に絶対に必要な選択肢や価値観の枠組みを挙げるために特に必要である。刺激的で物議を醸す議論の後、その日の終わりに、このテーマにはまだ多くの疑問があることが明らかになりました。したがって、満足度の高かった参加者がこのイベント形式の継続を望むのは当然のことであり、協力パートナーからも温かく歓迎されました。ドイツ連邦軍医学アカデミー、ZH 軍事医療倫理専門センター、ゼビス敵を救う？銃撃を受ける軍医と救急隊員欧州賞「軍事倫理」2014 倫理電光石火のスピードで生と死の間の決断を下すが、限られた資源を考慮すると、戦友、民間人、それとも敵の誰が最初に扱われるのでしょうか？現場では、この質問は道徳的な対立につながることがよくあります。そもそも軍事的必要性と医療倫理の原則は調和できるのか、そして誰が援助者を助けるのか？倫理と国際法の課題の間にある軍医と救急救命士: 倫理の動きと軍事倫理と安全保障文化における軍事論争の新しい電子ジャーナル号で詳しく読む 2015 年 1 号 / 1 zebis 敵を救う？銃撃にさらされる軍医と衛生兵負傷者を助けることは人類の核心的義務である。ポール・ブーヴィエ武器としての医学、心と心を勝ち取る作戦の倫理博士。シーナ・M・イーガン・チェンバリン国際戦時法に違反する軍医と救急救命士 D.イーガン中佐R.コードは「同志ファースト」から？医療上の必要性以前に軍事教授マイケル・L. カナダ軍医師の国際作戦経験における重大な倫理的緊張ジル・ホーニング博士マシュー・ハント、ソーニャ・デ・ラート、アリ・オホーワット、クリスティアン・ロション、Dr.リサ・シュワルツ博士ブリン・ウィリアムズ＝ジョーンズさらに良くなりました！医学と兵士の間の人間強化に関する議論ベルンハルト・コッホ役割の葛藤と義務軍医は医師である。ダニエル・メッセルケン国境なき医師団と軍人への敬意と距離ウルリケ・フォン・ピラール著、ビルセ・リデペンニング特集：危険にさらされたヘルパーたち武力紛争における新たな課題発行者：zebis、軍隊倫理教育センター電話（040）info@zebis.eu 軍事医学および軍事薬局 1/

52米国の医療サービス米国国防次官補室よりウォルター・リード国立軍事医療センター国家が英雄を治療する場所... K. シュロラウトウォルター・リード病院はドイツ連邦軍の医療サービスの 1 つとして多くの人々に知られています。米国の最も重要かつ主要な軍事病院軍事医療システムはよく知られた名前です。その効率性、米国首都郊外のメリーランド州ベセスダの中心的な位置だけでなく、負傷兵の医学的フォローアップケアにおける役割、研究と教育が米国の国境をはるかに超えてこの軍事病院の評判を形作っている。。ウォルターリード国立軍事医療センターの歴史ウォルターリードとベセスダという用語は、もともと 2 つの異なる軍事病院を指しました。まず、ワシントン D.C. にあるウォルターリード陸軍医療センター (WRAMC) です。もう 1 つはベセスダの国立海軍医療センター (NNMC) です。しかし、両施設は2005年の基地再編・閉鎖法（配備決定に相当）に基づいて解散され、2011年に統合治療施設が設立され、現在のメリーランド州ベセスダのウォルター・リード国立軍事医療センター（WRNMMC）となった。当初の 2 つの施設、その歴史、そして同名のウォルターリード少佐は、今日に至るまで WRNMMC の評判を形作ってきました。ウォルターリード陸軍医療センター (WRAMC) の歴史は、ワシントン南西部のフォートマクネアに駐留していた陸軍医療施設に遡ります。陸軍医療センターの関与により、1951 年にウォルターリード陸軍医療センターと改名されました。第一次世界大戦により、病院は当初の 80 床から 2,500 床に増加しました。その後の戦争では、数十万人の兵士がウォルターリード陸軍医療センターで治療を受けました。国立海軍医療センター (NNMC) の礎石は、1939 年にメリーランド州ベセスダのメアリー・ウォルター・リード国立軍事医療センターに設置されました。 (図: WRNMMC) 土地。フランクリン D. ルーズベルト大統領自身が、長年にわたって国立海軍医療センターの建設場所を選びました。彼のビジョンは、訓練および研究施設、医学図書館を含む負傷者や病気の海兵隊員のための医療施設を構想していました。 NNMC がその歴史を通じて、アメリカ合衆国大統領、議会議員、最高裁判所の治療施設として機能してきたという事実により、NNMC はさらに高い評価を得ています。現在のウォルター・リード国立軍事医療センターは、メリーランド州ベセスダの旧NNMCの敷地に建っており、遠くからでも見えるタワーなど古い建物の一部を利用しており、新しい近代的な病院の建物も併設されている。ウォルター・リード () は WRNMMC の同名者であり、とりわけ米国の医師として知られています。陸軍は、黄熱病が病人との直接接触ではなく、蚊の一種を介して伝染することを1901年に証明した責任を負っていた。これは感染症学の画期的な進歩と考えられ、米国の予防策を変えました。軍。 WRNMMC の現在現在、ウォルターリード国立軍事医療センターは、規模と収容能力において傑出した米軍病院です。医療サービス。この病院は、自らを軍の医療システムの旗艦であると称しています。過剰なスタッフを抱え、この地域で登録されている100人以上の患者の治療施設として機能している（現在は米軍人、退役軍人とその家族、戦闘で負傷した戦友、米国大統領、国会議員などを治療している）。同時に、医学と歯学の学術教育病院としても機能し、重要な軍事医学および軍事薬局 1/2017 です。

53ウォルター・リード国立軍事医療センター、マイケル・S・ヘイモール大佐、米国陸軍医療サービス隊、ウォルター・リード国立軍事医療センター所長。 (図: WRNMMC) アメリカ医療局の軍事医学研究の柱。この病院は、入院部門と外来部門で年間 1,000 件以上の治療を行っている米国最大の軍事病院であると主張しています。 274 床は過剰入院で使用され、平均在院日数は 4.36 日でした。救急部門は年間 1,000 人以上の患者を治療しています (2015 年の数字)。ワシントン D.C.、メリーランド州、バージニア州に駐留するドイツ兵も、米国との相互協定 (相互医療協定) に基づいて軍用医療システム TRICARE を通じてベセスダの WRNMMC のサービスを利用できるため、優れた医療サービスの恩恵を受けることができます。現場での医療ケア。 WRMMC は ACS 認定レベル II 外傷センターであり、合同委員会によって認定されています。外来および入院治療において、WRNMMC は、内科 (内分泌学、消化器科、血液学、感染症学、リウマチ科、腎臓学、腫瘍学、呼吸器科)、精神科、一般内科、循環器科、皮膚科、神経科、眼科、耳鼻咽喉科、オーディオセンター、救急医療、歯科、放射線科、核医学、病院薬局などを備えています。兵士および元兵士の家族の治療のため、泌尿器科、婦人科（生殖医療を含む）、産科（2015年には年間出生数を超える）、さらに小児科および新生児科が特に重要です。 WRNMMC は、一般外科に加えて、事故、心臓、血管、胸部、神経、臓器移植を含む歯科/口腔/顎の外科、形成外科の分野もカバーしています。しかし、特に注目すべきは、行動障害、腫瘍性疾患、精神・精神疾患を伴う外傷性脳損傷、切断による損傷を学際的に治療し、リハビリテーションを伴うセンターです。行動医学センターには、例えば、 B. 依存症治療、精神医学、心理学。ジョン P. マーサがんセンターは、乳がん、前立腺がん、あらゆる形態の婦人科がん、血液がん、整形外科がん、小児がんを専門としています。がんセンターはベセスダの国立がん研究所と緊密な技術協力を行っています。特に、外傷性頭部および脳損傷 (TBI 外傷性脳損傷) の患者の治療とリハビリテーションの分野では、提携する National Intrepid Center of Excellence (NICoE) と重点を置いています。 NICoE は米国の最高の治療センターです。外傷後に精神的および脳に損傷を負った兵士のリハビリテーションと社会復帰のための軍用医療システム。研究センターとして、特に外傷性脳損傷の発症に関する基礎研究に重点を置いています。 NICoE は WRNMMC に従属しており、Walter Reed のすぐ近くに位置しています。現場での多様な専門分野を独自に組み合わせることにより、負傷者の回復と社会復帰までの包括的なサポートが可能になります。 WRNMMC における臨床治療、精神医学的および心理的サポート、リハビリテーション、エルゴセラピー、および罹患者と家族に対するケア手段の組み合わせにより、専門分野を超えて患者をサポートします。 NICoE は米国に倣って 2010 年から存在しています。議会は2007年に国防総省に対し、外傷性脳損傷と精神疾患を治療するセンターを設立するよう命じた。この最先端のセンターは、フィッシャー家のイントレピッド・フォールン・ヒーローズ基金（IFHF）によって資金提供されました。このセンターは、患者とその家族に、コースと同様の数週間続くリハビリテーション措置を含む、外来および入院の統合された一連のサービスのオプションを提供します。しかし、WRNMMC は切断による負傷を負った兵士の治療とリハビリテーションにも特に重点を置いています。臨床ケア、リハビリテーション、独自のプロテーゼワークショップ、および広範な作業療法オプションの組み合わせは特に強力です。切断センターは、独自の 3D 医療応用部門 (3D レーザーやプリンターの製造を使用して、日常生活やスポーツに対応するための義肢や補助具を社内で製造) によってサポートされています。戦士移行部隊、家族センター、フィッシャーハウスなどの広範な施設は、リハビリと社会復帰の過程で影響を受けた兵士とその家族をサポートしています。研究機関としての WRMMC は、米国の 3 分の 1 を占めていると報告しています。米国の医療サービスおよび訓練施設であり、米国の約 3 分の 1 の人々の訓練と教育を行っています。アメリカの専門部門での研究（例：インターンシップ、研修、フェローシップ、サブスペシャリティの枠組み内で）を修了した後のアメリカの医療サービス、およびそれ以降。将来的には、WRNMMC は既存の協力をさらに拡大する予定です。市民病院との協力を強化することで、特に外傷センターとしての専門的能力を強化する必要がある。 WRMMC は現在、その使命により緊急治療室と外傷センターを備えた病院として一般の人々が利用できず、したがって民間の救助サービスも利用できないため、将来の検討事項には、スタッフを他の病院に派遣するか、民間の救助サービスに統合する可能性が含まれる可能性があります。救助システム。米国との既存の協力の拡大退役軍人省は、WRNMMC での退役軍人の扱いについて検討することを目的としています。ウォルター・リード病院も管理組織の中で特別な地位を占めています。ほとんどの米軍病院とは異なり、WRNMMC は軍隊や専門機関の傘下にありません。陸軍、海軍、空軍の部隊。部隊と専門家サービスに関しては、バージニア州フォールズチャーチにある国防保健庁 (DHA) (WM 3/2016 の DHA 長官へのインタビューを参照) に直接報告されています。 DHA は、ワシントン周辺に配置された治療施設 (WRNMMC とフォートベルボアに配置された地域病院およびその他の診療所 (外来の一般医療と専門医療を備えた同等の医療センター)) を、いわゆる首都圏の中心で管理しています。マイケルヘイモール大佐要約すると、ウォルター・リード国立軍事医療センターは、確かに米軍医療システムの傑出した特に注目に値する軍病院であり、特に東部に駐留するドイツ軍兵士によって利用され、高く評価されている。 z OTA Dr Kai-Siegfried Schlolaut Kai.s.schlolaut2.fm@mail.mil Vita 著者 2016 年 2 号を参照出典: home.aspx Pages/index.aspx Military Medicine and Military Pharmacy 1/

54医療サービス運営支援司令部（司令官：参謀医師 U. バウムガルトナー博士）からの報告：共同援助 2016 中国とドイツの医療サービスの新たな領域 D. メルマン 2003 年は、関係における新たな質の始まりを示した年でした。中華人民共和国とドイツ連邦共和国の間の医療サービス：それぞれの管理レベルが二国間連絡を強化し、定期的に連絡を取り合いました。最初の数年間は、科学会議の枠組み内での相互訪問と軍事医学の専門知識の交換に焦点が当てられました。実際的な協力。 B. 医療サービスの共同演習という文脈では、地理的に遠く離れており、政治制度が異なることを考慮すると、実施が困難であるように思われた。 2005 年、スマトラ島の津波災害の一環として、両方の医療サービスのメンバーが同時に派遣されましたが、実際には協力することはありませんでした。 2014年に西アフリカでエボラ出血熱の流行と闘うミッションでも、同様の状況が示された。両医療機関はモンロビア/リベリアのすぐ近くにエボラ出血熱治療施設を設置したが、中国と中国の検査官らはあまり協力せず、ドイツの医療サービスが相互関係に新たな章を開く：李清傑少将と首席医務官のジョン・ジョンソン博士インゴ・パシュケ氏は、中国とドイツの医療機関による共同訓練を実施するための最初の計画段階を指示した。この訓練は中国本土で実施されるべきであり、出発点として第三国での人道支援活動の一環として共同任務を有するべきである。点。これらの計画意図を実行するためには、この時点まで中国領土で全軍を率いて演習を行ったNATO諸国はなかったため、比喩的な意味だけでなく、新たな領土に入らなければならなかった。 2つの医療サービスによる共同訓練計画の閣僚承認と、中国とドイツでの計4回の準備会議を経て、2016年10月中旬、緊急行動部隊医療サービス司令部の指揮の下、ついにその時が来た（ KdoSES）を主導組織として、KdoSESからの38人の医療兵士が出発し、セードルフの陸軍医療サービス、ケルンの医療支援センター、ベルリンとヴェスターシュテデの陸軍病院、そしてコブレンツの医療サービスの指揮を執った。二国間災害救援演習「Combined Aid 2016」の一環として、Combinedの経営チームと協力するため、中国南部の重慶までキロメートルの旅をする。Aid 2016：2つの医療サービス、1つの目標。中国人民解放軍の医療サービスと将来の協力の可能性を探る。ドイツ連邦軍の医療サービスは、一般および緊急医療および外科治療のためのテントベースの治療施設、移動医療チーム、および 2 つの救助チームとの共同援助に参加し、ドイツ側では 3 台の全地形万能車が使用されました。 206S、ヤク、2トントラックKrKw GL。さらに、共同指揮所が運用され、演習の共同アプローチに沿って中国とドイツのチームによって評価が実施された。主な目的は、共同人道援助活動において 2 つの医療サービスが基本的にどの程度相互運用可能であるかを調査することでした (図: D. Bannert)。この演習には、ドイツ兵士が中国の医療サービスと中華人民共和国についてさらに学ぶことを可能にする、興味深い多面的な学術的および文化的プログラムが挟まれていました。圧倒的な量の新しく非常に興味深い印象や経験に加えて、ドイツの医療サービスに対する 2016 年の統合援助演習は、次のような多くの分野と同様に、豊富な複雑な課題によっても特徴づけられました。 B. ドイツの演習への貢献: 救急医療および外科治療施設と、現場で実績のある 3 台の患者輸送車両。 (図: D. Bannert) 52 軍事医学および軍事薬局 1/2017

552016 年の統合援助では物資輸送は新境地を開拓しており、さらに中国人民解放軍の医療サービスと協力した実践経験に頼ることはできませんでした。 Combined Aid 2016 の感想と最初の概要については、艦隊医師の Dr.メディカルエクササイズディレクター兼国家上級代表であるディルク・メルマン氏は、ドイツに戻る直前にインタビューしました。演習派遣団の広報担当官マイケル・ザッカー中佐は、2016年10月28日に重慶でインタビューを行った。船医Dr.へのインタビューメルマン氏、医療演習ディレクター兼中国重慶での OTL M. ザッハー率いる演習総合援助 2016 年上級国家代表ドイツ派遣団はどれくらい強かったですか？合計38人の兵士が訓練に参加した。その大部分は迅速対応部隊医療サービスオストフリースラント司令部からのものでした。などから積極的なサポートを受けました。また、陸軍医療サービスからも、迅速部隊部門がヘグランド BV206 S と演習用の関連要員を提供してくれました。さらに、ケルン・ヴァーンの医療サポートセンターとドイツ連邦軍病院からも臨床スタッフが出向しています。シルマイスターも先遣部隊とともに到着した。 1 台の車両に欠陥があったのは 1 つだけでした。ヘグルンドの空調システムのシールが緩んでいたということです。でもすぐに交換できました。エクササイズ中の実際のアクション: ハーネスマスターが即座に反応できることがどれほど重要でしょうか?私たちは医療支援と援助を提供しますが、これらはいずれも適切な技術的および管理的支援なしでは成り立ちません。電話に出て倉庫に交換品を要求するのが難しい国を旅行する場合、ハーネスメーカーを同行させることが非常に重要です。この演習のロジスティック、技術、管理の準備は大きな課題でした。しかし、演習中はすべての車両が完璧に機能したため、私たちの車両がいかに信頼性が高く堅牢に機能するかを示すことができました。この艦隊は中国人の間で大きな関心を集めていますか？中国人民解放軍には救急車輸送に関して装甲車両の伝統がないため、私たちのヤクは特に興味深いものでした。しかし、最大の関心はヘグランド BV206 S にあり、このために複雑な障害物コースが中国軍によって特別に建設されました。従来の車両では走行が困難な地面での優れた用途を示すことができました。ドイツ連邦軍の医療サービスは人類の指針に忠実に取り組んできました。どの車両が存在していましたか?この演習の目的は、カリブ海諸国での地震災害時に中国の医療機関と協力して応急処置を提供することであった。そこで私たちは2トンのKrKw GLを中国に持ち込みました。これらは、ドイツで自然災害が発生した場合にドイツ連邦軍が提供する支援の一部としても使用されます。 B. 2013 年のドイツ東部と南部における洪水災害。さらに、負傷した患者を適格な方法で手当てし、搬送するためには、アクセスが非常に困難な山岳地帯で移動する必要があることを、訓練前に知っていました。そのため、ヘグランド BV206 S を使用することになりました。安定化作業における保護車両の面での実績を証明するために、患者輸送用の YAK を搭載した 3 台の車両からなるチームを完成させました。ドイツから中国へ資材を輸送する準備をする際に、特にどのような課題に直面しましたか?資材の輸送は私たちにとって最大の課題の 1 つでした。エムデンから広州への海上輸送のための資材を準備し、輸送する必要がありました。私たちはエムデンで 3 台の車両とコンテナに乗り出しました。重慶での演習終了式の一環として、5人の女性軍人からなる先遣部隊が国旗パレードを行った。と兵士は、中国人民解放軍の支援を受けて広州港で物資を受け取りました。その後、広州から重慶まで中国南部を陸路で数キロメートル輸送されました。中国軍、ドイツ大使館、北京駐在武官らから素晴らしい支援を受けたため、このプロジェクトは完璧に機能しました。受け取ったとき、素材はどのような状態でしたか?私たちは家から数キロ離れた重慶で完璧な状態で素材を受け取ることができました。車両がすぐに始動したことは非常にうれしかったです。 2か月の航海を経て、これは必ずしも当然のこととは限りません。私たちは材料を入念に準備し、湿気から保護されるように個人用の機器も梱包し、コンテナと一緒に送りました。 (図: D. Bannert) これを車両、特に保護車両に関連して見ると、ここが非常に重要であることがわかります。このモットーは演習を通して伝わったでしょうか？私は何百人もの中国の医療兵士に講義で私たちの医療サービスを紹介し、医療における私たちの格言を説明することができました。怪我や重篤な病気が発生した場合に、最終的にドイツの基準に準拠した医療サービスが保証されるよう配慮します。可能な限り、個別の医薬品を現場に移送します。それは私たちの中国人の同志たちに大きな感銘を与えました。例えば考えるとB. 2008年、2010年、2012年の地震災害での中国の経験では、負傷者から負傷者までを非常に短期間で治療しなければならなかったが、残念ながら中国人はこれらの課題を克服するために個別の医療原則を使用できなかったことが明らかになった、しかし軍事医学と軍事薬局 1/

56統合援助 2016 ヘグランド音楽隊 (BV) 206S: 重慶の険しい地形での活動。災害医療のアルゴリズムに一貫して従う必要がありました。演習シナリオ地震の大惨事: 多数の死傷者シナリオはどのように構成されましたか?ドイツと中国の兵士は何に対処しなければならなかったのでしょうか? 10月18日に私たちが到着したとき、私たちの先遣隊はすでに教材のほとんどを準備していたので、私たちは最初の2日間をかけて教材にさらに精通しました。さらに、演習シナリオとストーリーブックに関する最終調整は中国のパートナーと行われました。その後、私たちは依然として国家的文脈の中で演習に参加し始めました。配備段階と最初の、しかしまだ国内的な練習段階との間の移行は、非常に厳粛な開会式によって締めくくられました。この最初の段階の後、私たちはコミュニティ実践の段階に入りました。ここでは、私たちが提供した救急医療および外科治療施設と、60人が勤務する中国人民解放軍の救援センターとの間の連携がますます実践されました。統合された指揮所では、使用されるすべての移動式スキルと固定式スキルの指揮プロセスも練習しました。演習には評価評価チームも同行した。要素は実際のミッションと同様に記録されました。私たちには、全体的なリーダーシップと民間の災害管理へのインターフェースを示すハイコムの要素がありました。演習管理レベルで協力し、ストーリーブックを担当した中国とドイツの同志は、演習シナリオをますます洗練させ、ますます複雑になるタスクと課題を改善し、実践し続けることができるようにしました。この演習は、8時間に及ぶ中断のない大規模な医療演習で最初のクライマックスに達し、そこで(図: D. Bannert) 重慶の演習村: 地震シナリオの現実的なシミュレーション。合計 68 人の練習患者は、ドイツと中国のメイクアップおよび準備チームによって完璧に準備されました。すべては、中国のパートナーが可能な限り現実的に実践するために可能な限りのことを行ったシナリオで行われました。それは例えばB. 倒壊した家屋から発泡スチロールでできた瓦礫場を作りました。演習のハイライトは中国人民解放軍の救援ヘリコプターの使用だった。翌日、2番目のハイライトである特別訪問者の日が開催され、午前中に中国人民解放軍の医療サービスと兵站司令部から約100人の高位将校が現場に集まりました。私たちは 2 時間の演習で自分たちのスキルと材料を示しましたが、それを組み合わせるとドイツと中国の協力でも発揮できる可能性があります。午後のもう一つのハイライトは、駐中国ドイツ大使のミヒャエル・クラウス氏、我々の査察官、ジェネロバースタッファルツト博士。ヴァイセンフェルス出身の医療サービス運用支援コマンドの司令官、マイケル・テンペル参謀医師博士。ウルリッヒ・バウムガルトナー氏、医療軍司令部A部門長、一般医師ブルーノ・モスト氏、陸軍武官および副武官ステファン・グンドラック大佐。我々の高官らは演習のさらに2時間の部分に同行し、そこで我々は複合的なアプローチを用いて中国軍とともに大量死傷事件を伴う災害シナリオに対処しなければならなかった。演習の後には祝賀旗パレードが行われ、演習は正式に終了した。学術交流などの理論的な部分がありましたが、それによって何を想像する必要がありますか？私たちは実践的な練習をするだけでなく、お互いの経験を交換したいと考えていました。そのため、私たちは演習の翌日に座って、それぞれの豊富な経験からトピックについて報告しました。中国人は定期的に自国の地震支援を行っており、当地での経験も豊富であるため、災害医療の分野で興味深い貢献をしてきた。緊急事態や被害事態におけるドイツ連邦軍の派遣が補完性の原則に従って行われるドイツとは異なり、中国人民解放軍は、事態の最初から本国での主要な支援者および最も重要なサービスプロバイダーとしての役割を果たすことが求められている。災害や大きな被害が発生した場合。一方、私たちは安定化作戦からの発見について報告しました。中国人民解放軍はそこでの経験が少ない。 TCCC (戦術的戦闘傷害治療) とダメージコントロール手術が話題となり、ドイツ連邦軍病院の構造と任務、医療における外来診療も話題になりました (図: D. Bannert) 54 軍事医学と軍事薬局 1/2017

57統合援助 2016 艦隊医師ディルク・モルマン博士ヴィルヘルムスハーフェン生まれ経歴 : 臨時兵士としてドイツ海軍に入隊 1984 年: 医官候補生への転身 : ハノーバー医科大学で人体医学を学ぶ統合学術交流 : パートナーから学び、パートナーを理解する。センター。例: 私は、ドイツ連邦軍の 5 つの病院に約 10,000 のベッドがあることをどれほど誇りに思っているかについて話しました。中国人民解放軍には 100 を超える軍事病院があり、5 番目に大きい病院は重慶にあります。それだけでベッドがあります！これらは別の次元です！では、その結果は古典的なwin-winの状況になるのでしょうか？確かにそう言えますね。地震の際に負傷者が突然現れたことを考えれば、中国人の同志たちがそのような困難に対してどれほど素晴らしい経験をしているかがわかるでしょう。中国兵士が示した多大な関心。 B. 私たちの救助チェーンや SOP (図: D. Bannert) も、中国側が本当に私たちから学びたかったことを疑いの余地なく証明しました。 COMBINED AID 2016 は、中国人民解放軍の医療サービスについての洞察を得るユニークな機会でした。最初から最後まで、仲間意識の雰囲気が漂っていました。私たちがここで得た友情と協力する意欲は本当に印象的で、演習パートナーのパフォーマンスに対する相互の尊敬と尊敬によって特徴づけられました。私の意見では、これは将来の共同援助の継続の可能性に対する良い基礎となる。 z FLA Dr. Dirk Möllmann dirkmoellmann@bundeswehr.org ドイツ連邦軍の病院での訓練助手、戦隊および潜水医、シースおよびロストックの医療センター長、ならびに連邦軍の人事部門/人事局の部門長、専門医療部長としての任務センター・ヴィルヘルムスハーフェン、G3中尉、地域医療支援司令部、ディーズ司令官、迅速行動部隊指揮、医療サービス、レーア現在の任務…2016年12月以降：医療作戦支援作戦司令部参謀長…バルカン半島での作戦アフガニスタンでは中隊長、BSO、MEDAD、CJMED長官として、前回は2011年3月から10月までMEDAD副長官/COSとしてIJC-CJMED/カブール本部で11月14～15日に開催された第5回災害と軍事医学に関する小規模国際会議に出席した。

58第 16 回歯科医学と軍隊フォーラム実際の最新情報 2016 年 11 月 29 日から 12 月 1 日まで、Beta Verlag 主催の歯科医学と軍隊フォーラムが 16 回目としてボンで開催されました。試行錯誤の末、指揮歯科医はドイツ連邦軍の特殊な医療施設/配備と評価歯科医を主導した、大佐博士。 Stefan Schelleis が科学ディレクターとして、実践を重視した多様なトレーニングプログラムを実施。科学部分は火曜日の午後に教授博士によって開かれました。ヴィッテン/ヘルデッケ大学のステファン・ジマー氏は、その刺激的な講義で、適切な歯ブラシの問題など、確立されているはずの家庭用口腔衛生の基礎を少なくとも揺るがした。この日は、業界ニュースに関する短いプレゼンテーションの最初のブロックで終わりました。 Beta Verlag の発行者であるハイケ・ランゲ女史に加えて、ドイツ軍の主任歯科医師、艦隊医師のハイケ・ランゲ博士も参加しました。ヘルフリード・ビーバー医師は、出席した医療関係者だけでなく、常駐の歯科医や専門スタッフも歓迎した。フリートドクターDr.とりわけビーバー氏は、軍事医療の専門性を考慮し、科学的に認められた治療基準を含め、該当するガイドラインに基づいた無料の部隊医療の重要性と認識を強調した。ドイツ連邦軍の歯科部門が民間生活においても非常によく代表されており、専門的代表者との協力の文脈においてドイツ連邦共和国の歯科医療システム全体の一部として見なされているという事実は、また、歯科医師の存在によって証明されました。博士のご挨拶医学ハビル。博士ノルトライン歯科医師会のゲオルグ・アレントヴィッチ氏とドイツ連邦議会の連邦委員長。 V.、ハラルド・シュレーダー氏。両氏はまた、患者固有の治療の基礎として幅広い知識と基本的な実務経験の必要性を強調した。その日の最初の科学講義では、PD Dr.ケルン大学のMichael Wicht氏は、患者とのコミュニケーションの重要性を強調した。彼の講義は、患者との合意による意思決定が長期的な成功の鍵であることを思い出させただけでなく、認識されている現実の現実に対処するための実践的なヒントも提供しました。昼休みの後、麻酔科医のDr.ケルン出身のフランク・マザース氏は、鎮静というテーマで予想されていたものに反して、熱心な講演を行ったが、参加者は食後の疲労感を感じた。特に、彼は、亜酸化窒素による鎮静だけでなく、歯科医が行う経口鎮静、経粘膜鎮静、静脈内鎮静について、貴重で応用可能なインパルスを提供しました。講演パートは、業界のさまざまなトピックに関する6つの多彩な講演で午後遅くに終了しました。水曜日の夜、クリスマス前の雰囲気の中で、既知の同僚やこれまで知らなかった同僚と話す機会が与えられました。 3日目はインプラント治療に専念し、Dr.と話し合いました。同じくヴィッテン/ヘルデッケ出身のカイ・フィッシャーが始めました。患者の症例を豊富に取り上げた彼の講義では、考えられるインプラント治療の幅広い選択肢を示し、症例を信号機のように単純な S から複雑な C まで分けました。いわば基礎について説明した後、教授、博士はこう言った。 Charité Berlin の Florian Beuer 氏は、プレゼンテーションでさらに 1 つ上のレベルに進み、個人のアバットメントと既製のアバットメントの違いと長期的な結果について説明しました。彼はグレー理論に限定することなく、さまざまなタイプのアバットメントの適用限界を示し、日常の治療における実現可能性の例も示しました。大佐博士別れの挨拶の際、シェリス氏は、エキサイティングで実践的なプレゼンテーションを行ってくれた講演者に感謝しただけでなく、同時に開催される歯科展示会でのイベントの成功に貢献した多数の産業出展者にも感謝の意を表しました。 z E. ホルツェンブルグ 56 軍事医学および軍事薬局 2017 年 1 月

59第 16 回フォーラム歯科医学と軍隊の写真: R. Brodehser Military Medicine and Military Pharmacy 1/

60ドイツ連邦軍医療サービス創設 60 周年を記念した WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIE の記念号の記念式典 2016 年 12 月 14 日にコブレンツのファルケンシュタイン兵舎の士官邸で行われた祝賀式典では、以下の枠組みが提供されました。フェルラークのハイケ・ランゲ女史は、ドイツ連邦軍医療サービス創設60周年を記念して雑誌「WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIE」の記念号をドイツ連邦軍医療サービスの監察官、首席医療責任者のランゲ博士に贈呈した。マイケル・テンプル。 60 年前、記念版の儀式的引き渡し (出典: ドイツ連邦軍医療サービス / Bannert) 国防委員会は、1956 年 4 月 11 日の第 89 回会議で事実上、新しいドイツ連邦軍医療サービスを設立しました。当時激しく議論されていた軍内での医師の地位と地位の問題もこの日決定された。長い議論の末、彼らは満場一致で医官の地位を付与された。歯科医師、薬剤師、獣医師に医官の地位を付与する決定は翌年に行われ、ちょうど1957年にドイツ連邦軍の医療サービスが医療・保健監察局の設立と連邦省への統合によって行われたのと同様である。国防総省に任命され、最初の査察官が就任した。記念日過去 60 年にわたり、ドイツ連邦軍の医療サービスは軍隊において認知され不可欠な機関に発展しましたが、常に新たな課題に直面する必要がありました。 Beta Verlag が医療サービスに携わってきたのは、1976 年に最初の WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIE 出版物が出版されてから 40 年間だけです。しかし、同協会は、誇り高く義務的な伝統の中で、軍人や男女を一般の人々に公開するだけでなく、医療サービスの懸念を外部の世界に効果的に提示する媒体であると考えています。挨拶そこでハイケ・ランゲ女史は挨拶の中で、医療サービスとの緊密で信頼できる協力関係を強調した。雑誌を発行すると、自分が家族の一員として尊敬されているように感じられます。彼女は、招待された多数の医療関係者が来てくれたこと、また、WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIEの執筆と記事執筆における絶え間ない支援に感謝の意を表した。その結果、雑誌は常に最新の状態になります。最高医療責任者でもあるDr.マイケル・テンペル氏はスピーチの中で、医療サービスとベータ・フェルラグとの優れた協力関係を強調し、医療サービスの監察官である首席参謀医師のテンペル博士に感謝の意を表した。 Michael Tempel (出典: Bundeswehr Medical Service / Bannert) 退任する編集長、テンペル大佐に感謝します。 Kai Schmidt (出典: Bundeswehr Medical Service / Bannert) は雑誌の発行を通じて、イベント、寄稿、DGWMP からの通知に関するレポートもコンテンツの不可欠な部分です。記念号に関して、彼は次のように述べた。「これは私たちの雑誌です。なぜなら、私たちはそこにいるのがドイツ連邦軍の医療サービスであると考えているからです。」査察官はまた、著者として雑誌の特別な性格を形作った医療サービスの多数のメンバーを称賛した。新編集長: FLA Dr. GStA博士と会話するフォルカー・ハルトマン氏（左） Schoeps (出典: Bundeswehr Medical Service / Bannert) 編集長交代記念号に伴い編集長も交代します。大佐博士カイ・シュミット氏はその職を4年間務め、現在は船医のカイ・シュミット博士が務めている。フォルカー・ハルトマンが引き継がれる。博士振り返ってみると、シュミットは、WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIE の編集長として、挑戦的で集中的な仕事のバランスをうまくとっていました。同氏は、この雑誌が医療サービスの質を提示するだけでなく、医療サービスのメンバーと多数の外部関係者との間の対話にとっても理想的な媒体であると述べた。 Z艦隊ドクターDr. Volker Hartmann 58 軍事医学と軍事薬局 2017 年 1 月

61医療サービス管理者の短いポートレート読者の皆様、今回は引き続き、ドイツ連邦軍の医療サービス内およびその周辺で優れた地位にある人物を紹介したいと思います。これは、それぞれの履歴書に加えて個人的な声明を含む短いポートレートの形式で行われます。ハイケ・ランゲ、出版者Dr.フォルカー・ハルトマン、艦隊医師兼編集長総医師医学博士。 ARMIN KALINOWSKI 地域医療支援司令官リンテルン生まれ、既婚、子供 1 人公式経歴ドイツ連邦軍に臨時兵士として 2 年間入隊、最終的に軍曹 1983 年ビュッケブルク陸軍航空第 900 飛行隊に軍医候補生として着任人間の医学を研究、ヴェストフェーリッシュ・ヴィルヘルムス大学、ミュンスター、インターンシップ医師、BwKrhs ウルム、内科 1990 年さらなる研修助手として医師免許取得、BwKrhs ウルム、内科 1992 年博士に昇進。ビュッケブルク陸軍航空学校の医学軍医/航空医師、陸軍支援司令部第III部1(4)部作戦・計画部長、メンヒェングラートバッハBwKrhs Hamm訓練助手外科Bw人事局サンオフズ陸軍人事部長、ケルン第 IV 2 部人事マネージャー Bw 人事局の SanOffz 非手術専門領域、第 IV 担当者 InSan II Bw 人事局第 IV 2 部部長 Bw 人事局第 IV 部部長 Fü ユニット長San II 3 (人的資源の原則) FüSK II 6 部隊長 (医療管理) 連邦軍病院ウルム主任医師現在の使用... Kdo RegSanUstg 司令官以来作戦経験 UNSCOM、バグダッド、フリーゲラルツト 2007年 KFOR、プリズレン、SanEinsVbd 司令官 16 . Ktgt Awards Cross of Honor Bw Silver 2008 Cross of Honor Bw Gold 2007 Non-Article-V-Medal NATO 2007 Medal Bw - KFOR 現在使用されているのはどれですか?質の高い外来医療、評価、訓練はドイツ連邦軍全体の業績と評判に大きく貢献しており、大きな魅力となっています。この責任を長期的に引き受けるための枠組み条件を安定させ、改善することが私たちの任務です。軍事医学および薬学 1/

62医療サービスの管理者からの簡単な肖像医師総長ユルゲン・ブランデンシュタイン博士職業経歴... ドイツ連邦軍中央病院コブレンツ主任医師ハイムボルトスハウゼン/ヘッセン州生まれヴォルムスのFJgAusbKp 740で勤務居住地: フィリップスタール/ヴェッラ、婚姻中ステータス: 既婚、子供 3 人 01/ /1979 基礎訓練、FJgAusbKp、プフェダースハイム 06/ /1980 FJgUffz、FJgDstKdo、マインツ 04/ /1983 ジョー・グーテンベルク大学、マインツで医学を学ぶ 04/ /1986 工科大学で医学を学ぶ、ミュンヘン 11/ /1989 AssArzt、BwKrhs ミュンヘン 09/ /1993 DrArzt および中隊長、LwSanStff SanSLw、ギーベルシュタット 06/ /1994 医療観察者訓練、米国テキサス州エルパソ 08/ /1997 中隊長、LwSanStff/StOSanZ、コッヘム 08/ /1999 Fliegerarzt、JaBoG 34、Memmingen 11/ /2001 S3 SanStOffz at LtdSanOffz、LwFüKdo、ケルン 07/ /2004 Fhr VorKdo / G3、SanKdo IV、シート 06/ /2005 DPKO、国連、ニューヨーク州本部医療スタッフオフィサー02/ /2012 年ヴァイセンフェルス、SanKdo III 首席補佐官 / 医療部長 10/ /2013 AFG、カブール、ISAF、本部 MEDAD 10/ /2015 ケルン、GenArzt Lw、ZentrLuRMedLw 2015 年 7 月より BwZKrhs コブレンツ主任医師現在使用... 主治医 BwZKrhs 海外赴任... 期間割り当て日数 11/97 01/98 SFOR 92 10/98 11/98 SFOR 31 07/04 07/04 KFOR 4 04/05 04/05 ISAF 5 05 /05 10/05 ISAF /07 10/07 ISAF /10 04/11 ISAF /12 10/13 ISAF 365 その他... 功労勲章ブロンズ SFOR 功労勲章ブロンズ ISAF 功労勲章シルバー ISAF 功労勲章ゴールド ISAF 名誉十字章ゴールドのドイツ軍現在使用されているのはどの点に重点を置いていますか? BwZKrhs は最高の医療の質を要求する軍事病院です。これは、展開に向けて対応する医療従事者を最適に準備するための前提条件です。この基盤があってこそ、世界中のすべての兵士に自宅で結果に見合った医療を提供するという約束を守ることができるのです。 BwZKrhs は急性期および救急医療を行う病院です。当院は学際的な専門分野を備えているため、ほぼすべての専門分野の複雑な疾患でも治療することができます。これは継続的に開発および改善する必要があります。焦点の 1 つは、BwZKrhs が 60 歳の誕生日を迎える際の ZS の実装です。これは、コブレンツの軍事病院としての私たちの長い伝統を強調しています。 60 軍事医学および軍事薬局 2017 年 1 月

63軍事医学および軍事薬局協会から e． V. (DGWMP) ドイツ軍事医学および軍事薬学協会 e． V. (DGWMP) 産業展示会を伴う会議および研修コース SCIENTIAE HUMANITATI PATRIAE ドイツウェールメディツィンとウェールファーマツィエ協会 E.V 歯周病学、ベルリンドイツ SanOA 年次総会 e. V、ブレーメンARKOS会議（保守派医師のワーキンググループ）、ドイツ連邦軍薬局長のベルリン年次会議、ダーバッハ欧州SOF医療シンポジウム2017（旧TCCC）、キールウィークの一環としてのプレンドルフさらなる研修、キール専門家コロキウム歯科、Kdo RegSanUstg Diez の Kloster Banz/Bad Staffelstein ワークショップ、ラーンシュタイン緊急シンポジウム、Westertede セミナー医療サービス - さらなる開発 - 調達プロジェクト、DGWMP のルール地域会議 e. V.、ルール地方歯科専門コロキウム、Kloster Banz/Bad Staffelstein Tel. V. 連邦事務所 Neckarstraße 2a Bonn 詳細については、以下をご覧ください。

64ウェールメディジンおよびウェールファルマツィドイツ協会 E.V. 日付を保存ワーキンググループ科学人類パトリエ保守派医療官アーコス第 1 回アーコス会議保守派現役医療官のワーキンググループ - 産業展示会を伴う - 6 月 7 日から 9 日までベルリンのエリントンホテルオペレーショナル・メディスン 2020plus 内での課題と機会枠組み現在の政治的発展により、ドイツ連邦軍の医療サービスは国際的にますます困難になっており、任務は困難で医学的にも厳しいものになっています。近年は主に手術に焦点が当てられてきたが、手術シナリオは大きく変化しており、ドイツ連邦軍の医療サービスにおける保守的な主題の重要性がますます高まっており、これは特に困難な状況にあるアフリカでの手術にも反映されている。気候帯。特別な方法では、ドイツ赤十字社と協力してリベリアでも使用されます。このような背景から、軍事および災害医療の専門知識の取得が明らかに認識され、求められています。私たちの市民社会においても、災害医療における体系化された経験が大いに必要とされています。ドイツ連邦軍の医療サービスは、長年の海外任務を通じて個別の医療分野での経験があるだけでなく、任務の準備と実施、特に任務に必要な兵站に関する専門知識も持っています。こうした新たな課題を背景に、保守派の医官らによる作業部会の設立は当然の決断だ。この第 1 回 ARKOS 年次カンファレンスに皆様を心からご招待いたします。学際的な協力と専門知識の習得は特に重要です。特別な課題は、内科、一般医学、臨床検査医学、軍薬学、皮膚科、神経科、精神科、放射線科、情報技術などの個別の専門分野における基調講演の枠組みの中で概説されるべきである。抗生物質の管理や熱帯医学などの感染症にも焦点が当てられます。いわゆる学際的なシンクタンクが特別な部屋を占め、活発で創造的な議論が行われます。ベルリンのエリントンホテルでお会いできることを楽しみにしています。医学ウルリッヒ・バウムガルテン、上級医師科学プログラムの連絡担当者: Dr.医学Ulrich Baumgarten、上級医師、内科、BWK ベルリン、Scharnhorststraße 13、ベルリン - Mitte ulrichbaumgarten@bundeswehr.org、電話番号: (030) 業界担当者: Katharina Löffl er、DGWMP、loeffl er.katharina@dgwmp .de、電話番号: (0228) ドイツ軍事医学および軍事薬学協会 e. V. Neckarstraße 2a Bonn 電話: 0228/ ファックス 0228/ bundesgeschaeftsstelle@dgwmp.de

65ドイツ軍事医学および薬学協会 E.V. ドイツ軍事医学および薬学協会、西部門第 48 回ドイツ軍事医学会会議会長: および Wehrpharmazie e.V. V. (DGWMP) 科学的管理: ドイツ軍の医療サービス Dr.医学ウルリッヒ・シュヴェデルスキー＝メンケ上級内科医博士医学マイケル・アルバレス＝ブリュックマン大佐博士。医学主治医のホルガー・ブラウン博士。医学凹み。 Kai Falkenberg、主治医 Hans Guttenthaler、主任薬剤師 SCIENTIAE HUMANITATI PATRIAE 2017 年 10 月 Van der Valk Hotel, Gladbeck 科学発表およびポスターの登録は 2017 年 6 月 30 日まで: Jahreskongress2017@dgwmp.de 電話番号: / Fit for the future 詳細情報 / 登録会議のために: 以下の方々からの友好的なサポートを受けて:

66ドイツ協会よりドイツ軍事医学・薬学協会より名誉会長 Admiralarzt a. D博士医学Karl-Wilhelm Wedel Prinz-Albert-Strasse 14, Bonn 電話 / ファックス幹部会 ( ) 会長上級スタッフ医師 a. D博士医学Jürgen Blätzinger Altenburgstraße 37, Bonn Tel praesident@dgwmp.de 副社長大佐教授 Dr.医学Horst Peter Becker、MBA 副主任医師 BwKrhs Ulm Oberer Eselsberg 40, Ulm Tel (d) horstpeterbecker@bundeswehr.org 一般医師 Dr.医学Andreas Hölscher Kdo SanEinsUstg Zeitzer Straße 12, Weißenfels 電話 (d) FAX (d) 電話 (p) andreashoelscher@bundeswehr.org 一般スタッフ医師 Dr.医学Stephan Schoeps 副監察官、Kdo SanDstBw von-kuhl-straße 50, Koblenz Tel Fax Stephan2Schoeps@bundeswehr.org 財務担当大佐 Dr.医学凹み。 Wolfgang Kollmann Am Geisenberg 27, Diez Tel (p) Tel (d) DrdentWK@web.de 査定員フリートドクター Dr.医学凹み。 Helfried Bieber Tripweg 1, Hanover 電話番号 (p) 電話番号 (d) ファックス (d) BieberHelfried@hotmail.com ステファンフィードラー大尉 KdoSanEinsUstg Zeitzer Straße 112, Weißenfels 電話番号ファックス stefanfiedler@bundeswehr.org 大佐医師 Dr.医学Hans-Ulrich Holtherm SanAkBw Neuherbergstraße 11, Munich Tel (d) Fax (d) Tel (p) Hans-UlrichHoltherm@bundeswehr.org 最高医療責任者 Dr.医学Felix König BwKrhs Hamburg, Dept. X Lesserstraße 180, Hamburg Tel f.koenig@gmail.com 主任薬剤師 Dr.再。もちろんKlaudia Meyer-Truempener Kdo SanDstBw von-kuhl-straße 50, Koblenz Tel (d) Klaudia.Meyer-Truempener@macnews.de 大佐獣医師 Dr.医学獣医Katalyn Roßmann Jägerstrasse 10, Egmating Tel (d) KatalynRossmann@bundeswehr.org 大佐獣医師 Dr.医学獣医ザビーネ・ザウアー SanAkBw ミュンヘンインゴルシュテッター通り E 部電話番号 sabinesauer@bundeswehr.org 大佐博士。医学凹み。 Kai Schmidt Kdo SanDstBw von-Kuhl-Strasse 50, Koblenz Tel kai9schmidt@bundeswehr.org 議長ドイツ語 SanOA e. V. Oberfähnrich (SanOA) Alexander Reckziegel Neckarstraße 2a, Bonn Tel (ドイツ語 SanOA e. V.) FAX (ドイツ語 SanOA e. V.) alexanderreckziegel@sanoaev.de NORD 部門グループの議長 Admiralarzt Dr.医学Stephan Apel Schleiweg 1c、Fahrdorf Tel (p) Tel (d) Stephan1Apel@bundeswehr.org OST Admiralarzt Dr.医学クヌート・ロイター (代理) 主任医師 BwKrhs ベルリン Scharnhorststrasse 13、Berlin Tel (d) BwkrhsBerlinChefarzt@bundeswehr.org 南大佐医師 a. D. Johann Foyse Makartstraße 2、ミュンヘン電話番号 (p) johann.foyse@t-online.de 南西 Oberfeldapotheker d. R. Thomas Schuler ヴァイセンホルン地区病院財団中央薬局 Donau-Klinik Hospital Street 11, Neu-Ulm Tel Fax T.Schuler@kreisspitalstiftung.de ミッテウェスト大佐 Dr.医学凹み。 Sven Funke Kdo SanDstBw von-kuhl-straße 50, Koblenz Tel (d) Fax (d) svenfunke@bundeswehr.org 西大佐博士。医学ウルリッヒ・シュヴェーダースキー・メンケ一般外科医 SKB Fontainengraben 150, Bonn 電話 (d) ファックス (d) 電話 (p) emma-siegburg@gmx.de (p) ulrichschwederskimenke@bundeswehr.org (d) 北西大佐 Dr.医学Udo Schumann BwKrhs Westerstede Lange Straße 38, Westerstede Tel. Ralf Vollmuth Oberer Kühlenberg 8, Würzburg Tel (d) Tel (p) dr.ralf.vollmuth@t-online.de (p) ralf1vollmuth@bundeswehr.org (d) 軍薬局主任薬剤師 Dr. Bernd Klaubert Kdo SanDstBw von-kuhl-straße 50, Koblenz 電話 (d) 電話 (p) Bernd.Klaubert@t-online.de 歯科医師大佐 d. R博士医学凹み。 Christoph Kathke Innsbrucker Straße 35、Berlin Tel Fax christoph-kathke@web.de 獣医学大佐 Dr.医学獣医Michael Nippgen Kdo SanDstBw von-kuhl-straße 50, Koblenz Tel (d) michaelnippgen@bundeswehr.org SanOffz MilFD Hauptmann Hagen Vockerodt 4. / SanRgt 3 Auf dem Lerchenfeld 1, Dornstadt Tel hagenvockerodt@bundeswehr.org 医療従事者 Oberstabsbootsmann Frank Lukoschus Kdo SES Papenburger Straße 82, Leer Tel (d) Franklukoschus@bundeswehr.org グループ SanOA / young SanOffz 最高医療責任者ラース・ヘーニッヒ最高医療責任者 Dr.医学Felix König BwKrhs Hamburg Lesserstraße 180、ハンブルク首席医療責任者、Dr.医学Andreas Westerfeld EinsFltl 2, FGS Lübeck Opdenhoffstraße 122, Wilhelmshaven akjungesanoffz@sanoaev.de 救急医療 (ARCHIS) 大佐 Dr.医学André Lieber BwKrhs Berlin, Dept. II Scharnhorststraße 13, Berlin Tel (d) Fax (d) andrelieber@bundeswehr.org 予備役問題に関する幹部会の特別代表医師大佐 d． R博士医学Hermann C. Römer Langacker 32A、ボーフム Tel Fax hc.roemer@gmx.de 特別代表特別委員長医学大佐医師 Dr. Roemer医学Thomas Harbaum Charles-Wirner-Strasse 16, Bonn Tel thomasharbaum@gmx.de ドイツ軍医学・軍薬学会連邦事務所 e． V. ドイツ医師協会 (VdSO) スタッフキャプテン a. D. Günter Mewissen 連邦マネージングディレクター Neckarstraße 2a, Bonn Tel Fax bundesgeschaeftsstelle@dgwmp.de 4 月から有効軍事医学および軍事薬局 2017 年 1 月

67ドイツ協会から新会員として歓迎しますアウエ、ルイーゼ・フォン・デア・ベルリン SanOA 中尉、キャロライン・ケルン SanOA ベック伍長、アレクサンダー・ベルリン・ブルーム、コルネリアス・ケルン SanOA ブルーム中尉、ヤナ・ミュンスター SanOA ボーセ少尉、マイケル・ハレ/ザーレ SanOA ボセ伍長、ヴィヴィアン、博士メッド・ルターシュタット・ヴィッテンベルク上級医務官ブラント、ケルスティン、医学博士ベルリン医学博士ブラウアーズ、カルロス・ボン伍長 SanOA ブレドー、エリザベート・フォン・ブラウシュタイン海上士官候補生 SanOA カラス、トーマス、教授、Dr.ハンブルグ博士 Deb-STOKO Europe GmbH、M. ストリッカークレーフェルトディーム、カルビンローゼンガルテン SanOA 医療兵士 SanOA ディッペル、クリスチャンアーヘン SanOA ドナー上等兵、ポールナハロット主席医務官ドラスコフスキー、ルナドレスデン SanOA エールリッヒ少尉、イリヤシュワイグ SanOA エリッシャー中尉、フィンエッセンファーネンユンカー SanOAファビアン、クリスタ・ラストラップ上級医師ファタイ、ラティファ・オッフェンバック SanOAフレック二等兵、ポーリン・マールブルク SanOAフライシュレーガー二等兵、セドリック・マールブルク SanOAゲルトナー二等兵、アリシア・クリスティーナ・リンツ/ライン・ギーベル、シモン・コブレンツ医務官グロード、マルセル・キルヒハイム・テック衛生兵 SanOAゴルツ、アレクサンダー・シュトゥットガルトSanOA 医療兵士ゲルシュ、クリストファー・ミュンヘン首席医務官グラーブ、サーシャ・バート・ヴィルドゥンゲン SanOA 医療兵士グーテンドルフ、ジャクリーン・ベルリン SanOA グッチ中尉、マクシミリアン・ビッターフェルド SanOA 医療兵士ハンシャンス、ヨナス・バート・ノイシュタット SanOA ハラシュティ上等兵、ベラ・アーヘン水兵 SanOA ホーマン、マルクス、博士メッド・シュルヒテルン小隊のドクター・D。 R.ジャックステイト、ロミー・ウェスターステード医務官カプラン、アニル・ヒュルトSanOA犬舎上級少尉、フランク、博士。 med ゴンハイムオーバーフェルダーツ d. R. クライン、コンスタンティンアーヘンオーベルダルツトクレマー、フランクレアハウプトフェルトウェベルコルネック、ミロスワフ Th.、Dr.再。 nat リーシュヴァイラー＝ミュールバッハ中佐 d. R. コルテ、ローマンミュンスターファーネンユンカー SanOA クラフト、マティアスゲルゲスハウゼンクラマー中尉、ユルゲンランダウつまりイザール・クラピッツ曹長、ステファニー・コブレンツ医官クレッツシュマール、ハンネス・ベルリンSanOAクロンシュナーブル上等兵、ユルゲン・フェーリンゲンクルーゼ曹長、ダニエル・ヴュルツブルクSanOAラメス少尉、クリスチャン・レマーゲン中佐D. ランガー、ヤン・リューベック SanOA リーポルト伍長、ラナ＝ソフィー・キール・レフラー、カタリーナ・ボン・メイヤー、ニコラス・ベルリン医療兵士 SanOA マズール、フェリックス・バート・オインハウゼン首席医務官マインハルト・シュティア、ステファニー・ゲーラ首席医務官モッゲ、デニス・ノイブランデンブルク中尉ミュラー、マービン・コブレンツパイロット SanOA ミュラー、トーマス、博士医学デント・ストッケルスドルフ・ノイフェルト、エスター・ハーゼヴィンケル衛生兵 SanOA ノイケル、パウラ・ランゲン＝ヘッセン衛生兵 SanOA ノイナー、パウラ・ウルム SanOA ニープラシュク二等兵、ルイーゼ・ベルンズドルフ水兵 SanOA ノワク、ジャニーン・ホンブルク/ザール少尉 SanOA ノワク、ラルフ・フランツ・アテンドルン・オーバーフェルダーツ d． R. パウェレック、シモンウッテンロイトオーバーフェンリッヒ SanOA プファイル、ステファンオクテンデイオーバーフェンリッヒ SanOA プロウス、コニー、Dr.ベルリン医学博士ラポーン、マルセル・シュタイナハ医療兵士 SanOA Reiter、Marko、Dr.医学デント・モンタバウアー首席医療責任者ｄ． R. レナー、ベアトリクスエルランゲン SanOA 二等兵ロイバー、クラリッサヴァイスバッハ SanOA 二等兵レベンド、ローウィックベルリン二等兵 SanOA リヒター、クリスティーナリューベックゼーカデット SanOA リンク、ゲリット、Dr.メッド・ノイシュタット小隊のドクター・D. R. ローヴェダー、ニクラス・ウルム SanOA ロットマン＝グロースナー中尉、ハイコ・ベルリン大尉R・ルオフ、ゲリット・エアランゲン SanOA サックマン上級少尉、キアヌ・フランクフルト SanOA シャラー少尉、マリウス・エーバーハルト・マールブルク SanOA シャルフェンベルク少尉、カルメン・ベルリン SanOA シリング伍長、マサチューセッツ州、アルネ・アップレンゲン・ハウプトフェルトウェーベルR. シュミット、ニコライブラウシュタイン SanOA 少尉シュッハルト、修士、マヌエル F コブレンツギュルスシーゲル大尉、ステファン、博士med ベルリンオーバーフェルダーツ d. R. シュパーリング、セバスティアンベルリン医官ステージ、セリーナミュンスター SanOA シュタイン二等兵、アルネギーセン SanOA シュトローム伍長、アレクサライヒンゲン医療兵士 SanOA ストローカー、レナートファハルドルフ水兵 SanOA タツレスク、S.M. アレクサンドラウィンメルブルク水兵 SanOA トムコヴィアク、サロメベルリンウンターヴェガー、レアウルム SanOA 中尉ウンバー、レセップ・グロナウ・エペのスタッフ薬剤師、ヴォルブ、ライナー、博士医学聖オーガスティン・オーバーフェルダーツ・ヴァルトヘッカー、ハイナー・クラインマハノウ・オーバーフェルダーツ・ヴァルター、リン・ウルム・フリーガー SanOAヴィルヘルム、マリー・ヴェルスSanOA 少尉ウィルナー、バーバラグリーニッケ首席医務官ウォレンウェバー、マクシミリアンアーヘン SanOA ヴュルル上級少尉、ゲルハルトピュッヒャースロイト医務官 d. R. ウルファート、アンナ・フランクフルト船員 SanOA ザアホール、リンダ・ライプツィヒ SanOA ゼレンカ二等兵、ロナルド・キール SanOA 少尉私たちは死者を悼むアンドリー、ギュンター、教授、博士。医学大佐医師A. D ボンフェルストアーリングハウス、アーノルド博士医学デントベルギッシュグラードバッハフェルストベック、ベルトルト博士。再。もちろん主任薬剤師A. D カイスハイム・グンツェンハイム・フェルスト・ディートリッヒ、ヨハネス、Dr.医学主治医 d. R Bad Aibling Verst Dittmer、トーマス、Dr.医学最高医療責任者ｄ．リッキング・フェルスト・エッケンバーグ、ベルント、博士。医学主治医 d. R ランゲンハーゲンフェルストエッガー、ハンス博士。医学最高医療責任者ｄ． R ミュンヘン・フェルスト・フレドリヒ、ハインツ大佐ドクター a. D Bad Aibling Verst Groß、クラウス・ピーター、医学博士。メディカルディレクター、ベルリン・フェルスト・ヘリング、ハンス・ギュンター博士。再。もちろん主任薬剤師ｄ． R ハンブルクフェルストポップ、ギュンター、Dr.医学凹み。一般医師 a. D ラティンゲンフェルストプロブスト、ユルゲン教授、Dr.医学主治医 d. R・ムルナウ・フェルスト・ラポルト＝ホフマン、イルゼ・フリーレンドルフ・フェルスト・シュミット、エーバーハルト、Dr.医学大佐医師A. D クンマースブルックフェルストシュミット、クラウス、D. Dr.医学凹み。オーバーフェルダーツ d. R Sense Verst ソーベ、ディルク、医学博士。船医A. D ハイデルベルクフェルストヴォルフ、ハンスヨアヒム、医学博士。聖オーギュスティン・ヴェルスト軍医学および軍薬学医長 1/

68ドイツ軍医学・軍薬学会の会員になる e．ヴ！ TA T AT HUMANITA I PA PA P AT RIAE ドイツ軍事医学薬学協会の会員 e． V. (DGWMP) - 同時にドイツ医師協会 (VDSO) - はドイツで最も会員数の多い学会の 1 つであり、あなたにとって間違いなく参加する価値があります。 ÜR WEHRMEDIZIN UND WEHRPHARMAZIE E.V. 老若男女、現役の人々、予備役兵、退役軍人、次世代の医官、あらゆるキャリア、階級の女性、男性と意見やアイデアを交換することで、私たちとの友情と社交性を育みます。専門分野、医官、医療サービスの職員、および医療専門家の専門家グループで構成されています。 DGWMP のメンバーとして e． V. あなたには、軍事医学に関連する当社の訓練イベントや国内外の軍事医学会議、シンポジウム、会議に無料で参加する機会があります。医療サービスへの取り組み私たちは会員に何を提供しますか?雇用主、専門組織、業界などに対する医療サービスのすべてのメンバーの利益の代表 SanOffz、医療サービス担当者、ドイツ連邦軍の医療担当者候補者 (SanOA) の 4 種類の承認一つの丈夫な屋根の下で。 DGWMP の技術的および科学的発見に関する定期的かつ最新の情報 e． V. およびドイツ連邦軍の医療サービス。地域の CME 認定訓練イベント、軍事医学会議、会議に無料で参加できます。ブルーシリーズの専門書を購入すると 50% 割引になります。専門誌『Wehrmedizin』、『Wehrpharmazie』、および『Wehrmedizin』の月刊誌を無料で購読いただけます。 45 歳まではユーロが贈られるポール・シュールマン賞に参加できます。 33 歳までは、ユーロが贈られるハインツゲルングロスプロモーション賞に参加できます。 (賞金総額 2,500 ユーロ: 1 位受賞者 1,500 ユーロ / 2 位受賞者 1,000 ユーロ) 伝統と友情を育む。コーポレート・アイデンティティの推進。メンバーはメンバーを募集します: 紹介された新規メンバーごとに、1 枚のチケット (最大 3 枚のチケット) と魅力的な価格のオプションで年次大会に参加できます。 2016 年からの新規: 新しく採用されたメンバーとして、チケットと魅力的な価格のオプションを使って年次大会に参加することができます。会員になれるのは：ドイツの医官（医師、歯科医師、薬剤師、獣医師、現役、博士号または博士号）。 SanOA e.v.医官候補生。医療サービス担当者および医療サービスの担当者 (現役、通常、または A.D.)。ドイツ連邦軍内またはドイツ連邦軍のために働く医師および研修医。会社の目標につながり、これに尽力するその他の人々 (例: 軍曹、陸軍士官)。外国人医療サービスの会員。ドイツ連邦軍の医療サービスおよび DGWMP と協力している企業 e. V. 一緒に働きます。オンラインでの入学お申込みはこちらから：お会いできるのを楽しみにしています！ドイツ軍事医学および軍事薬学協会 e． V. Neckarstraße 2a Bonn 電話: 0228/ ファックス 0228/ bundesgeschaeftsstelle@dgwmp.de

69ドイツ軍のパートナーメーカー、ディーラー、サービスプロバイダーのディレクトリ。サービス範囲と「ダイレクトライン」の連絡先詳細が記載されています。 CSL Behring GmbH の毎号およびインターネット上で科学的な質問: Dr. Maria Mehlig Philipp-Reis-Strasse Hattersheim am Main 電話: 069 / Maria.Mehlig@cslbehring.com CSL ベーリング生命のためのバイオセラピー CSL ベーリングは、血漿分画製剤の世界有数のメーカーの 1 つです。同社は世界市場に製品を供給しており、世界中の血漿ベースの医薬品のほぼ 5 分の 1 を生産しています。 CSL ベーリングは、凝固障害、免疫不全、創傷治癒、集中治療薬などの適応分野で 26 以上の製品を提供しています。バイオテクノロジー HELIOS リハビリテーションクリニック Damp Prof. Dr.医学Aglaja Stirn 主任医師 Seute-Deern-Ring Ostseebad Damp 電話番号: Aglaja.Stirn@helios-kliniken.de 海外勤務の苦労から回復した後は、バルト海で直接リラックスしてください。当社は長年にわたってドイツ連邦軍と協力して成功を収めており、特に兵士向けの複合治療コンセプトを開発してきました。セラピーの提供に加えて、自由時間のための十分なスペースがあります。バスとバルコニー（一部は海が見える）付きの快適なシングルルームまたはファミリールームをご用意しておりますので、ご家族連れでもご家族なしでも、海のすぐそばの美しい自然の中で楽しい時間をお過ごしいただけます。オンコル病院心療内科。 AHB サナトリウムトリートメントプライベートクリニック North Sea Sanatorium Horumersiel Deichstraße 13a Wangerland 電話: / ファックス: / kontakt@privatklinik-nordsee.de BETA Verlag und Marketinggesellschaft mbh Celiasstr Bonn 電話: 0228 / ファックス: 0228 / wehrmedizin@beta-publishing.com CTC Medical GmbH Pankstr Berlin 電話: 030 / ファックス: 030 / info@ctcmedical.de Medi-King Medical Trading GmbH Mr. Jens Schneider Rudolf-Diesel-Strasse Oyten 電話: / 携帯電話: 0172 / js@medi-king.de Bundeswehr 。いらっしゃいませ。北海の保養地ホルメルシエルの堤防のすぐ裏に位置する当院では、主に心身症、極度の疲労症候群、PTSD、または抑うつ気分によって引き起こされ維持される入院患者の疾患を治療しています。さらに焦点となるのは、腫瘍学的フォローアップ治療とリハビリテーションです。当社はドイツ連邦軍内の印刷物およびメディア製品のパートナーです。情報のリクエスト - 軍医学と軍薬学、軍医療月間、医療軍国際フォーラム、世界軍医療軍年鑑、危機予防に関する情報。 CTC Medical は、医療および安全技術の分野におけるリーディングカンパニーです。当社は緊急包帯に関する連邦政府の枠組みパートナーであり、装備や訓練に関する質問についてアドバイスやサポートを行う有能な連絡担当者です。医療用装備から緊急用バックパックまで、ニーズに応じた製品を提供します。Medi-King Medical Trading GmbH 社は、ドイツの救助サービス、消防団、国民保護、特殊部隊の分野における主要サプライヤーの 1 つです。救急医療の製品ポートフォリオに加えて、戦術的治療の分野の製品もますます普及してきています。これらの興味深い製品を見つけることができます。私たちから得られるもの：行動療法を適用し、総合的な統合アプローチで心理療法の概念を深めます。このためには理学療法が重要であり、運動プール、筋肉構築のためのトレーニング、器具トレーニング、理学療法、MT、PNF、リンパドレナージ、呼吸体操、マッサージ、医学などが行われます。浴室などに使用されます。とりわけ、当社は書籍「Compendium of the Medical Service」、「ドイツ連邦軍医療サービスで世界中で利用可能なソリューション」の出版社です。現代の救急医療のための CTC メディカル製品: SOFT 止血帯、OLAES および BLAST 包帯、ミニ外傷キット (MTK) など。詳細については、Bolin チェストシール、ブラスト腹部包帯、H ブレース、SOF 止血帯第 3 世代、B.I.G (IO アクセス)、T-Pod (骨盤スリング)、特定の緊急バッグ/バックパックを参照してください。新機能: 確実な止血包帯サービス servoprax GmbH Am Marienbusch Wesel 電話: 0281 / ファックス: 0281 / Mr. André Damschen andre.damschen@servoprax.de OWR GmbH CBRNe Security Systems & Technologies Oberschefflenzer Str Elztal-Rittersbach 電話: / 73 1ファックス : / welcome@owrgroup.com WERO GmbH & Co. KG Idsteiner Str Taunusstein 電話番号 : / ファックス : / info@wero.de servoprax GmbH は、最も売れている医療技術の 1 つになりました。欧州で卸売業者を展開。当社の製品ポートフォリオには、優れた品質と良好な条件により、10 年以上にわたって市場で成功を収めているさまざまな独自ブランドが含まれています。当社は、Lifeguard ブランドで次の分野をカバーしています。 OWR は、50 年以上にわたって NBC の防衛と災害管理を表しています。現在、OWR は軍用および民間用の CBR-Ne 保護用に技術的にも概念的にも高品質のシステムを提供しています。複数の NATO 軍の世界展開、ポータブルデバイスから複雑な任務のための統合陸上システムまで、モバイル性と柔軟性に優れています。当社の能力は保護コンポーネントからのソリューションにあり、WERO は応急処置および救助医療に関する BW のフレームワーク契約パートナーです。当社は、換気、挿管、吸引、固定などの動作条件下での緊急支援用に、高品質の緊急ケース、バックパック、アンプル、厳選された実績のある特殊製品、緊急バッグ、バックパックを提供しています。また、当社の範囲を逸脱するお客様の特殊なご要望にも短期間で対応いたします。検出、除染、医療用 NBC 保護、患者の除染、救助活動を行う組織向けの機器、特殊車両/コンテナの製造、および CBRNe トレーニング。さらに、OWR は BW および米軍の車両修理パートナーであり、防衛産業向けのアセンブリのサプライヤーでもあります。 CAT (止血帯)、QuikClot (止血)、イスラエル製包帯、FAST1 (胸骨骨内アクセス)、低体温製品、および完全な応急処置プログラム。救急医療軍事医学および軍事薬局 1/

70ドイツ軍のパートナーメーカー、ディーラー、サービスプロバイダーのディレクトリ。サービス範囲と「ダイレクトライン」の連絡先詳細が記載されています。各号およびインターネットでは、Belimed GmbH Edisonstrasse 7a Mühldorf am Inn Medical Sales 電話番号: / info.de@belimed.com Deb-STOKO Europe GmbH Bäkerpfad 25, Krefeld PO Box Krefeld 電話番号: /28/29 ファックス: info @debstoko .com Ecolab Deutschland GmbH Stefan Groß National Key Account Manager, Healthcare Ecolab-Allee 1, Monheim am Rhein 電話: / 携帯電話: stefan.gross@ecolab.com クレーフェルトに本拠を置く Deb-STOKO Europe GmbH は、ブリティッシュ・デブ・グループ株式会社( Deb ) は世界の職業用皮膚保護の大手プロバイダーの 1 つです。同社の使命は、「職場ではすべての手が重要」であり、職業性皮膚病と闘うことを目的としています。 Deb Group エコラボヘルスケアの感染予防は 1 つの目標を掲げています: 感染を避け、命を守る感染予防の最も重要な部分は衛生とそこから派生する対策ですエコラボヘルスケアは、Belimed からの全体的なコンセプトを提供しています洗浄のための革新的なシステムソリューションの大手グローバルプロバイダーです、医療およびライフサイエンス分野における消毒および滅菌。同社は 10 か国で約 1,200 人の従業員を擁し、80 か国以上に拠点を置いています。特に鎮痛薬の分野では、Belimed は移動救助センターの一部として、コンテナ内の滅菌製品を処理するための設備を提供しています。また、信頼できる医療インフラから遠く離れた小規模な近代的な病院の機能も引き継ぎます。洗浄でも滅菌でも、私たちの言葉をそのまま信じてください。いつでも。は 6 大陸の 23 か所に拠点を置いています。ドイツでは、Deb-STOKO は約 130 名を雇用しており、有名なブランドである Stokoderm、Travabon、Esmote、Stokolan の製造と販売を担当しています。 2015 年以来、デブグループは家族経営の S.C. に所属しています。ジョンソングループ。衛生サービス、製品、独自の有効成分システムは、感染予防の成功に大きく貢献します。エコラボ連邦軍チームと当社の完全なパッケージをテストしてください。その理由は次のとおりです。当社の衛生サービスは生命を保護します。衛生 Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG キーアカウントマネージャー Alex Jacob Westerwaldstrasse Rengsdorf 携帯電話: 0160 / Alex.Jacob@de.LRmed.com Lohmann & 国際的な大手サプライヤーとして、Rauscher (L&R) は最高品質の一流の医療および衛生製品を開発、生産、販売しています。 L&R は、手術、包帯と包帯、創傷ケアの分野で顧客の信頼できる問題解決者として 160 年以上の専門知識を持っています。 L&R OPTILINE コンセプトに基づいて、L&R はトレーニングからプロセスおよびアプリケーションの最適化に至るまでのサービスを提供します。 L&R は従業員を超え、40 社のグループ会社と参加企業、および 130 社以上の選ばれたパートナーを擁し、本社機能を有するレングスドルフ (ドイツ) とウィーン (オーストリア) の L&R 拠点での売上高は 5 億 5,700 万ユーロに増加しました。 DR. SCHNELL Chemie GmbH Dr. Henrik Porrath Taunusstrasse 19, Munich 電話: 089 / ファックス: 089 / 携帯電話: O151 / Henrik.porrath@dr-schnell.de 専門的な洗浄、衛生、消毒、皮膚保護およびスキンケア製品を製造するミュンヘンを拠点とする家族経営の企業です。はヨーロッパ全土で事業を展開しており、ドイツで最も持続可能な 3 ブランドに属しています (2013 年ドイツ持続可能性賞)。床、表面、衛生エリアをラベルなしで日常的に清掃できる DR. SCHNELL 製品 - MILIZID Sensitive、FOROL Sensitive、FLOORTOP Sensitive - は、診療所や保育施設での使用が DAAB によって推奨されています。総合的な DR. SCHNELL サービスには、法に準拠した洗浄および消毒の計画、指示、および実践指向のトレーニングコースが含まれます。 Schülke & Mayr GmbH Robert-Koch Str Norderstedt Tel.: 040 / FAX: 040 / info@schuelke.com 私たちの世界は変化しています。距離は短くなり、国境は廃止されています。人間だけでなく微生物も、より自由に国から国へと移動します。それに伴う危険は過小評価されがちです。ドイツ連邦軍の長期パートナーとして、当社はあらゆる衛生関連分野に対して効果的なソリューション、包括的なサービス、有能なアドバイスを提供しています。シュルケは、手の消毒、表面および器具の消毒、室内の汚染除去サービスの分野で非常に効果的なソリューションを提供しています。現代の創傷ケアの分野でも、シュルケはオクテニジンベースの製品で最高レベルの保護を提供しています。医療技術化学工場Dr. Weigert GmbH & Co.KG Mühlenhagen Hamburg Tel.: 040 / FAX: 040 / info@drweigert.de Ambu GmbH ハブ内 Bad Nauheim Tel.: / FAX: / info@ambu.de Drägerwerk AG & Co. KGaA Moislinger Allee Lübeck電話番号: 0451 / ファックス: 0451 / roland.ide@draeger.com アンバスの救急医療における画期的な出来事は、50 年以上前の蘇生バッグの発明であり、医療製品の生産への参入に成功しました。 Dräger は、医療および安全技術における国際的な大手企業です。当社の製品は命を守り、サポートし、救うことで、ドレーゲルは 2015 年に約 26 億ユーロの世界売上を達成しました。博士Weigert は 100 年以上にわたり、ハンブルクの拠点で洗浄と消毒のためのソリューションを製造してきました。当社は、研究室および医療技術、製薬および食品業界、およびプロのキッチンにおけるプロフェッショナルシステムソリューションの開発のリーダーです。 neodisher ブランドの非常に効果的な製品は日々その実力を証明しており、一流の結果に加えて、高品質素材の寿命が保証されています。当社は、有能なアドバイス、技術サービス、プロセスの最適化、最新の投与および制御システムを含む、個別の持続可能な衛生ソリューションに重点を置いています。私たちは最も要求の厳しいタスクを解決します。信頼できる専門知識。このポートフォリオには、気道管理、心臓病学、神経学のほか、トレーニングや固定化の分野におけるさまざまな開発が含まれています。リューベック社は 190 か国以上に拠点を置き、世界中で 50 人以上の従業員を雇用しています。詳細については、68 軍事医学および軍事薬局 1/2017 を参照してください。

71Fresenius Medical Care GmbH Frederik Sahm、キーアカウントマネージャー Else-Kröner-Strasse Bad Homburg 電話番号: / FAX: / frederik.sahm@fmc-ag.com EIZO Europe GmbH Helmut-Grashoff-Strasse Mönchengladbach 電話番号: / info@eizo. de Gmoehling Transportgeräte GmbH Stadelner Hauptstr Fürth 電話: 0911 / ファックス: 0911 / info@gmoehling.com GS Elektromed。デバイス G. Stemple GmbH Hauswiesenstr. 26, Kaufering info@corpuls.com 連絡先: Stephan Flitta、キーアカウントマネージャー電話: / stephan.flitta@corpuls.com Fresenius Medical Care は、腎疾患を持つ人々のための製品とサービスを提供する世界有数のプロバイダーです。患者は定期的に透析治療を受けています。 EIZO Europe GmbH は、さまざまなアプリケーション分野向けのハイエンドモニターソリューションを提供する日本の世界的メーカーである EIZO Corporation の子会社です。医療分野では、EIZO は放射線診断や観察、手術室用のインターベンショナルグメーリングなど、高度に専門化された製品を製造しています。これは、アルミニウム加工における 75 年の経験です。イノベーションには長い伝統があります。このようにして、私たちは業界に新しい基準を設定することができます。当社の輸送コンテナは、標準または特殊ソリューションとして、世界中で欠かせないものになっています。 GS Elektromedizin Geräte GmbH は、30 年以上にわたり、救急医療および集中治療用の革新的なハイエンド機器の開発と製造を行ってきました。世界中の透析患者。 Fresenius Medical Care は、透析装置や透析フィルターなどの透析製品の大手プロバイダーでもあります。ケアマネジメント分野では、透析関連の付加医療サービスの拡充を進めている。放射線科と制御室。製品範囲には、さまざまなサイズと解像度のモニター、ビデオ管理システムおよびアクセサリが含まれます。さらに、EIZO は、個別の構想、作成、統合を含む、カスタマイズされた完全なソリューションを提供します。製品に関するドイツの窓口担当者は EIZO Europe GmbH です。私たちはフュルトの拠点に全力で取り組んでいます。品質への意識、未来志向の行動、持続可能な生産プロセス、耐久性があり安定した製品により、グメーリング社は今日、ドイツ製のアルミニウム製輸送コンテナの世界有数のメーカーの一つとなりました。生命を脅かす心血管疾患や重傷を負った患者の監視と治療を目的として、corpuls の名前で販売されているシステムとソリューションは、世界 60 か国以上で日常的に使用されています。微体除細動器と患者監視システムは、最新の医学的および科学的知見の導入、ならびにイノベーションと人間工学の観点から常に基準を設定してきました。 Heinen + Löwenstein GmbH & Co. KG Arzbacher Strasse Bad Ems Tel.: / Fax: / info@hul.de HP Medizintechnik GmbH Bruckmannring Oberschleißheim Tel. 089 / Fax 089 / info@hp-med.com Heinen + Löwenstein は、高いコミットメントを保証します。患者の健康と生活の質に対する献身と優れた専門知識により、病院、診療所、医師向けの延命医療システムを 80 か国以上に輸出しています。 HP Medizintechnik は、世界的リーダーと提携して、実験室、分析、医療分野向けの機器を開発、製造、販売しており、移動式集中滅菌の分野におけるドイツ軍のシステムインテグレーターです。 35年以上にわたる研究機器・医療品製造のノウハウを活かし、医療用途に最適な開発・生産体制をご提供します。メーカーであるハイネン + レーヴェンシュタインは、睡眠医学や呼吸器医学などの新しい専門分野の先駆者であり市場リーダーであり、新生児学や麻酔科などの部門で世界市場向けに最高レベルの最先端技術を生産しています。これは 30 年以上にわたり、そして将来も同様です。 HP は、固定構造物、コンテナ、船舶、テント内での移動式および一時的な使用を検証できる集中滅菌システムを提供しています。完全装備またはモジュール（例: B. 無菌製品の供給と廃棄、保管、洗浄、消毒、滅菌、文書化、保管を伴う水の管理。購入またはレンタル。 Medizintechnik MAQUET GmbH Kehler Straße Rastatt 電話番号: / メール: info.zentrale@maquet.de Getinge Group は、ヘルスケア分野における世界有数のサプライヤーの 1 つです。グループの医療技術製品とソリューションは、医療の品質向上とコスト削減に大きく貢献しており、ArjoHuntleigh、Getinge、Maquet ブランドで提供されています。 ArjoHuntleigh は患者の移動と創傷ケアのソリューションに重点を置いています。 Getinge は、医療における感染制御と研究機関における汚染防止のためのソリューションを提供しています。 Maquet は、外科手術、心臓病治療、救急治療のためのソリューション、治療法、製品を専門としています。 Nordwest-Box GmbH & Co. KG Litteler Strasse Wardenburg Tel.: / FAX: / info@nowebo.com ORMED GmbH Merzhauser Strasse Freiburg サービスホットライン Tel.: 0180 / FAX: 0180 / kundenservice@djoglobal.com Philips GmbH Market DACH Roentgenstrasse Hamburg電話番号: 040 /healthcare.deutschland@philips.com 移動薬局および資材配布所、救急車および救急医、飛行機、トラック、危機地域、野戦病院、大災害や重大事件の場合、技術救援機関、医療のための船、医療のための他の移動施設、遠征などで。 DJO Global は、整形外科、外傷学、スポーツ医学における整形外科用機器と理学療法の世界的大手プロバイダーです。国際企業として、私たちはパートナーに最高のものを提供できるよう、最新のテクノロジーを共有することで恩恵を受けています。革新的な考え方と未来志向の取引が当社の製品およびサービス戦略を決定します。私たちは人々が健康でアクティブな生活を送ってほしいと願っています。この目標が、私たちが最良の治療オプションを提供し、製品をさらに開発する動機となっています。私たちは研究だけでなく、若手医師の研修にも投資しています。人間第一フィリップスでは、医療専門知識と人々のニーズに対する洞察を組み合わせています。これにより、予防、診断、治療から患者のモニタリング、病院か在宅かを問わず、すべての人の積極的な健康管理に至るまで、病気のプロセス全体にわたって役立つソリューションを開発できるようになります。当社のソリューションには以下が含まれます: 画像システム (CT、MR、X 線、超音波) 臨床 IT システム (PACS、PDMS、CVIS) 患者監視システム軍用医学および軍用薬局 1/

72Roche Diagnostics Deutschland GmbH Sandhofer Strasse Mannheim Tel.: 0621 / mannheim.diagnostics@roche.com Siemens Healthcare GmbH Henkestrasse Erlangen Tel.: / 84-0 Fax: / ロシュは、医療分野における世界有数の研究指向ヘルスケアグループの 1 つです。医薬品と診断薬の合計は従業員約 1 人です。世界最大のバイオテクノロジー企業であり、病気の早期発見、予防、診断、治療の分野における製品とサービスのイノベーターとして、当グループは人々の健康と生活の質の向上に向けて幅広い分野で活動しています。ロシュはまた、ウイルス学の分野における市場リーダーであるだけでなく、がんや移植の治療のための体外診断薬や医薬品の世界的リーダーでもあります。また、自己免疫疾患、炎症性疾患、代謝性疾患、中枢神経系の疾患など、他の重要な治療分野でも活躍しています。エンジニアリングの成功。ヘルスケアの先駆者。一緒シーメンスヘルスニアーズでは、世界中の医療提供者が質の高い患者ケアを提供し、可能な限り効率的に行えるよう支援することに情熱を注いでいます。大手ヘルスケア企業として、当社は常にポートフォリオを開発しています。当社は画像診断と検査診断の分野を拡大し、より多くの管理、コンサルティング、IT サービスを提供しています。さらに、当社は先進的な治療ソリューションや分子体外診断など、その範囲を継続的に拡大しています。 Fritz Stephan GmbH Kirchstraße Gackenbach 電話番号: / ファックス: / info@stephan-gmbh.com Stryker GmbH&Co.KG Dr.-Homer-Stryker Platz Duisburg 電話番号: / ファックス: / info-duisburg@stryker.com フリッツの酸素供給システムStephan GmbH は、すべての医療施設向けに、安全、自給自足、柔軟、低メンテナンス、コスト効率の高い酸素の供給を意味します。コンパクトなモバイルまたは据え置き設計の最先端のマルチモジュラー冗長設計と、最大 10 bar の圧力で 20 l/min からの流量により、最適なニーズに基づいた Stryker は完全なシステムソリューションを提供します。腰と膝の再建手術、外傷と四肢、関節保存、整形外科、医療および外科用製品、電動工具、外科医。計器、画像ベースのナビゲーション、システム設計。必要に応じて、シリンダー充填システムと医療用圧縮空気システムをシステムに統合できます。 Fritz Stephan GmbH のシステムは、すでに世界中の最も多様な応用分野、特に物流に問題がある地域で医療上の酸素ニーズを確保しています。遠隔地、危機地域、海上など。内視鏡検査と関節鏡検査、ベッド、担架、EMS、持続可能性ソリューション。神経工学および脊椎頭蓋顎顔面外科、脊椎インターベンション、脳神経外科、脊椎および耳鼻咽喉科、神経血管、脊椎インプラント。 Medizintechnik Syntellix AG Aegidientorplatz 2a Hanover Tel.: 0511 / FAX: 0511 / info@syntellix.com TRUMPF Medizin Systeme GmbH + Co. KG Christian Brandes Benzstrasse Puchheim Tel.: 089 / 携帯電話: 0172 / christian.brandes@rumpmedical.com AG は、ダイナミックに成長している国際的な医療テクノロジー企業です。当社は革新的な生体吸収性金属インプラントの研究、開発、販売を専門としています。材料MAGNEZIXで作られた当社の製品は、その金属特性（安定性）にもかかわらず、体内で完全に分解されるという点で世界的にもユニークであり、Trumpf Medicalは手術室、集中治療室、および隣接する臨床領域用の最新の医療機器を開発および製造しています。臨床スタッフは患者の効率的かつ安全なケアに使用できます。手術台、手術用および検査用の照明は、骨の成長を刺激します。異物が除去されないため、病気の日や手術のリスクを回避できます。 MAGNEZIX - チタンまたはポリマーインプラントに代わる優れた代替品: 骨伝導性、感染抑制性、CT および MRT での優れた評価性、滅菌済み、すぐに使用できる。ビデオソリューション、天井供給ユニット、OR 統合システム。 Trumpf Medical は、2014 年 8 月以来、世界有数のアメリカの医療機器メーカーである Hill-Rom の一員です。 WEBECO GmbH An der Trave Selmsdorf Tel.: 0451 / FAX: 0451 / info@webeco.de WEBECO GmbH は、病院および医療現場に完全な再処理装置を供給しています。サービスの範囲には、滅菌器、洗浄/消毒装置、輸送システム、文書化ソフトウェア、ステンレス製家具、滅菌、洗浄および消毒用の付属品、検証およびサービスが含まれます。ドイツにある 11 の自社カスタマーサービスセンターは、WEBECO のすべての施設とシステムの運用準備をサポートしています。継続的なさらなる開発により、WEBECO 製品の高レベルが保証されます。 WEBECO は 2000 年以来 MATA CHANA グループ (バルセロナ) の一員であり、世界で最も成功している感染管理企業の 1 つです。 WEINMANN Emergency Medical Technology GmbH + Co. KG Mr. Oliver Hinrichs Frohbösestraße 12, Hamburg Tel.: 0171 / FAX: 040 / o.hinrichs@weinmann-emt.de WEINMANN Emergency は、ハンブルクに拠点を置く家族経営の会社で、多数の支店と世界中の駐在員事務所。救急医療および救急医療における数十年の経験により、当社は、緊急および輸送用換気装置 (MEDUMAT)、吸引装置 (ACCUVAC)、輸送コンテナ (O2 Box Rescue)、または除細動およびモニタリング (MEDUCORE Standard) のための堅牢な装置に関して理想的な窓口となります。利用可能。ワインマン緊急のお客様には以下が含まれます:ドイツ連邦軍とデンマーク、フランス、イタリア、オランダ、スペイン、スイスの軍隊。 XENIOS AG Im Zukunftspark Heilbronn 電話番号: / ファックス: / info@xenios-ag.com XENIOS Novalung 製品ファミリーは、急性および慢性肺不全における低侵襲性肺サポートのための最初の完全な製品ポートフォリオであり、患者が入院する必要はありません。鎮静または固定されている。つまり、XENIOS Novalung 製品は、侵襲的な機械換気を患者固有の治療法に置き換えたり、制限したりすることができます。 XENIOS プラットフォームは、急性呼吸不全/AECOPD において、望ましい強度で CO 2 除去と酸素化を実行します。 Novalung、i-cor、Medos のブランドにより、Xenios AG は肺疾患と心臓疾患の治療のための最新製品を 1 つのプラットフォームに組み合わせています ZOLL Medical Deutschland GmbH Emil-Hoffmann-Str Cologne Tel.: / FAX: / info@zollmedical.de旭化成グループの ZOLL Medical Corporation は、臨床効率と業務効率を向上させながら救急医療を進歩させ、命を救う医療機器とソフトウェアソリューションを開発、販売しています。 ZOLL は、換気、除細動とモニタリング、循環と CPR フィードバック、体外サポートシステムと目標温度管理のための製品を備え、救急サービス、診療所だけでなく現場でも集中治療と救急医療のためのテクノロジーの包括的なポートフォリオを提供しています。。詳細については、70 Military Medicine and Military Pharmacy 1/2017 をご覧ください。

73BINZ Ambulance and Environmental Technology GmbH Am Vogelherd Ilmenau 電話番号: / ファックス: / info@binz-automotive.com DREHTAINER GmbH Mr. Jens Schlueter Alte Grenze Valluhn 電話番号: / FAX.: / info@drehtainer.de Baxter Deutschland GmbH Mr. Jörn Mühlenbruch Edisonstrasse Unterschleißheim 電話: 089/ 携帯電話: 0151/ joern_muehlenbruch@baxter.com Bayer Vital GmbH Mrs. Doris Knoll BV-PH-GM-VLWEST-REG2600 Leverkusen, K 56 電話: 0175 / ファックス: 0214 / doris.knoll @bayer.com GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG Mr. Helmut Huber Amselweg 31 a Möhrendorf Tel.: 0163 / helmut.h.hubert@gsk.com モバイル医療システムのサプライヤーとして、BINZ は長年にわたり、ドイツ軍。 BINZ はエアバス (EADS) の下請け業者として、プロジェクトの計画と医療用コンテナの統合において重要な役割を果たしました。 KMW、RMMV、DREHTAINER と協力して、BINZ は保護された軍用車両に認定された San BAT 取り付けキットを装備することに取り組んでいます。さらに、DREHTAINER は数十年にわたりドイツ連邦軍の信頼できるパートナーであり続けています。フィールドキャンプ建設、特に医療サービス機能向けの多数のコンテナアプリケーションは、幅広い経験の証拠です。さまざまな医療施設がさまざまな ISAF 諸国および世界の他の地域で使用されています。バクスターの現在のプロジェクトは、生命維持および救命のための腎臓および病院用製品の幅広いポートフォリオを提供しています。私たちは世界中で医療へのアクセスを改善することに取り組んでいます。グラクソ・スミスクライン社は、世界有数のワクチン製造会社の 1 つであり、約 10,000 人の従業員が毎日製品の開発に取り組んでいます。ワクチンのポートフォリオには、ワクチンで予防可能なさまざまな病気に対して予防的に使用される 20 種類以上のワクチンが含まれています。 BINZ は、計画中およびそれ以降の分野で世界中で次の事業分野で活動しています。救助、救急車、救急車。移動病院および医療施設。消防および災害制御用の指揮車両。警察、環境保護などの特殊車両ａ． m. DREHTAINER はドイツ連邦軍中央医療サービスと協力し、負傷者の陸上輸送に使用できる保護負傷者輸送コンテナ (gvtc) です。これにより、運転中であっても、横たわったり座ったりしている患者と付き添う医療従事者に高度な保護が提供されます。および次の分野における治療革新: 麻酔ガス、手術用生体材料、注入システムおよびデバイス、腎臓学的治療、非経口栄養、細胞増殖抑制剤。バイエルの特徴は、イノベーションを目指した継続的な研究です。治療上および医療上の必要性が高い疾患と新薬の探索に重点が置かれています。このようにして、同社は患者にとって最適な医療に重要な貢献をしています。血液学/心臓学、腫瘍学、プライマリケア、婦人科、画像診断、特殊治療の分野が中心となります。詳細情報: グラクソ・スミスクラインは、ワクチン接種キャンペーンを実施するための幅広いサービスを提供する窓口としてお客様に寄り添います。ワクチン接種の詳細については、Mobile Systems HEYL Chem.pharm を参照してください。 Fabrik GmbH & Co. KG Kurfürstendamm Berlin Tel.: 030 / FAX: 030 / info@heyl-berlin.de HEYL は、独立した中規模の家族経営の会社で、50 年間解毒剤を扱っています。これらは、有毒な重金属（ヒ素、またはヒ素、銅、鉛、水銀を含む戦争物質）またはプルトニウム、アメリシウム、放射性セシウムなどの放射性核種の体からの排泄を増加させます。解毒剤を迅速に使用すれば、患者の命を救い、永久的な損傷から守ることができます。さらに、早期に治療を開始することで治療期間が短縮され、費用を削減することができます。したがって、現在さまざまな国がCBRN災害の際に使用するために私たちの解毒剤を保管しています。薬局 MEDA Pharma GmbH & Co. KG Benzstrasse Bad Homburg 電話番号: / medinfo@medapharma.de Chemische Fabrik Kreussler & Co. GmbH Mr. Frank Baier Rheingaustrasse Wiesbaden 電話番号: 0611 / ファックス: 0611 / Frank.baier@kreussler.com Dymista - 点鼻スプレーは速く、効果的で、安全です。 Chemische Fabrik Kreussler & Co. GmbH は 1912 年に設立された中規模の会社で、Kreussler Pharma 部門と Kreussler Textilchemie 部門に分かれており、創業者一族によって 4 代目が積極的に経営されています。 Kreussler Pharma は、静脈治療用医薬品の大手サプライヤーです。利用可能な治療薬は数多くあるにもかかわらず、アレルギー性鼻炎 (AR) は、今日でも常に適切に制御されているわけではありません。 AR 患者は、AR の重症度、病因、患者の年齢に関係なく、プロピオン酸フルチカゾンと塩酸アゼラスチン (Dymista) から作られた点鼻スプレーを使用すると、症状からすぐに解放されます。これは、ドイツの AR 患者を対象とした非介入研究 (NIS/Klimek L et al. Allergy Asthma Proc 2015) の結果によって示されています。すべての研究患者において、鼻腔内 H1 抗ヒスタミン薬またはグルココルチコイドによる単独療法は以前は不十分であると考えられていました。そしてお口の健康。口腔治療の分野では、クロイスラー氏は、口内の痛みを伴う炎症に対して、リドカインによる迅速な痛み軽減のためのダイネキサンマウスジェルと、効果的な細菌減少のためのクロルヘキシジン含有うがい薬溶液ダイネキサンプロアクティフ0.2％CHXによる口内の痛みを伴う炎症に対するダイネキサン療法コンセプトを推奨しています。 MCM Klosterfrau Vertriebsgesellschaft mbh Peter Limbach Gereonsmühlengasse 1-11, Cologne Tel.: 0221/ peter.limbach@klosterfrau.de 科学に関するお問い合わせ先: Ms. Welbers-Joop brigitte-w.joop@cassella-med.de Klosterfrau 社はドイツを代表する企業です。健康関連製品を提供する企業であり、幅広い事業分野を特徴としています。新しい科学的発見に基づいて、新しい市場の開発と組み合わせて、その範囲は革新的な製品を含むように絶えず拡大されてきました。クロスターフラウは、一般用医薬品の薬局市場 (通信販売を含む) においてトッププレーヤーの 1 つであり、この分野の市場リーダーでもあります。ここではneo-angin、nasic、Soledum、Bronchicum、Monapax、Contramutanなどのブランドを取り扱っています。 Ansell GmbH Lehrer-Wirth-Straße Munich Tel.: 089 / FAX: 089 / infodeutschland@eu.ansell.com Ansell Limited は、保護製品の分野における世界市場のリーダーです。アメリカ、ヨーロッパ、アジアにオフィスを構え、世界中に従業員数を超えるアンセルは、天然ラテックスおよび合成ポリマーの手袋市場とコンドーム市場の両方で主導的地位を確立しています。アンセルは、産業用ヘルスケア (産業向けの手保護製品)、プロフェッショナルヘルスケア (医療部門向けの手術用および検査用手袋)、および消費者向けヘルスケア (消費者市場向けのコンドームと家庭用手袋) の 3 つの事業分野に重点を置いています。飲料水衛生軍医学および薬局 1/

74飲料水の衛生 LEGIO-GROUP Schlattgrabenstr Walddorfhaeslach Tel.: / FAX: / info@legio.com LEGIO-GROUP は、水消毒のための限外濾過および精密濾過を専門とする企業のグループです。最長 70 日間 (高リスクの場合は 35 日間) の耐用年数を持つ交換可能な滅菌済みの終末フィルターにより、調達コストと人件費が削減されます。特許取得済みの膜カートリッジ設計 (アウトサイドイン) により、長寿命が実現されます。安価なアダプターにより、あらゆる給水口との互換性が保証されます。セントラル UF システムは、個々のシャワーエリアやエリアだけでなく、建物全体を細菌から保護するため、細菌学的に管理しやすくなります。 AMEV 配管も参照してください。 bredent Medical GmbH & Co. KG Weißenhorner Str 電話: ファックス: info-medical@bredent.com ブレッデントグループは、国際的な家族経営の会社です。 42 年以上にわたり、当社は最適に調整されたドイツ製の個々の製品、システムソリューション、治療法を開発し、自社で製造してきました。これらにより、歯科医や歯科技工士は、高品質で安価な歯周衛生的で審美的な義歯を製造および維持できるようになります。代表的な例は、即時供給であり、ブレッデントグループが優れた能力を備えて台頭しています。 CAMLOG Vertriebs GmbH Maybachstrasse Wimsheim 電話: / ファックス: 0800 / info.de@camlog.com Dental-Contact Vertriebs KG ドイツのケイベックス販売担当 Im Spiet Norden 電話: / ファックス: / info@cavex-deutschland.de Hu-Friedy敬具。有限会社欧州本社 Egon Lembke Lyoner Str. 9 D Frankfurt/Main Mobile: 0171 / elembke@hu-friedy.com Cavex Holland は、100 年以上にわたり歯科用の高品質アルギン酸塩を生産してきました。現在、Cavex はヨーロッパ最大のアルギン酸塩生産者です。しかしさらに、有意義な方法でその範囲を継続的に補足することも怠りませんでした。 100 年以上にわたり、Hu-Friedy は歯科業界の貴重なパートナーであり続けています。当社は、診断、歯周病学、外科、歯内療法、修復治療、歯列矯正などの 1,000 以上の製品から、あらゆる応用分野に対応する高品質の器具と、効率的な器具管理を提供します。 CAMLOG インプラントシステム CAMLOG は、大手プロバイダーの 1 つです。ドイツでは口腔インプラント学の分野で活躍。その理由は、ユーザーフレンドリーな製品、納得のいく長期的な結果、一流のサービス、パートナーシップに基づく顧客関係、優れた訓練を受けた従業員、そして公正な価格性能比です。 CAMLOG製品の高い精度とフィット感は多くのユーザーを納得させています。ドイツ軍との枠組み契約番号: Q-UR3-R8240 は、現在、実際に日常の物資要件の幅広い範囲をカバーしています。アルギン酸塩、衛生用品、デンタルケア、高品質複合材料、歯内療法用製品、研究室用製品。器具を洗浄および滅菌するためのシステム。当社の高度な訓練を受けた専門チームが、購入前後のあらゆる質問に対応します。特別サービスとして、特にレーザーマーキングや機器のパーソナライズなどを提供します。歯科彗星/Gebr. Brasseler GmbH & Co KG Trophager Weg Lemgo 電話番号: / ファックス: / info@brasseler.de Komet は、イノベーションと安全性を完璧に組み合わせる方法を知っています。 PolyBur P1 はその一例です。 SonicLine は、予防、歯周病学、インプラントの予防、隣接窩洞の準備、歯冠断端の準備、充填処理、歯列矯正、ベニア技術、亀裂の処理、歯内療法、口腔外科の分野で開業医をサポートします。歯内療法用の全製品には、手動および機械ファイルシステム、E-Drive および EndoPilot トルク制限ドライブ、SF1LM エアスケーラーを含むソニックチップ、歯内療法後ケア用の DentinPost & Core Kit が含まれます。 Nobel Biocare Deutschland GmbH Stolberger Str Cologne 電話: 0221 / ファックス: 0221 / info.germany@nobelbiocare.com ノーベルバイオケアは、革新的で修復的かつ審美的な歯科ソリューションの世界的リーダーです。ノーベルバイオケアは、トータルソリューションプロバイダーとして、歯根から歯冠に至るまで、天然歯とインプラントの両方の治療に適した幅広いオプションを提供しています。同社は、GBR/GTR 向けの製品だけでなく、歯科インプラント、標準化された個別の補綴物、スキャナー、計画ソフトウェア、誘導手術などの広範なポートフォリオを提供しています。パートナーとして、歯科科学研究における 50 年以上の経験と専門知識から恩恵を受けることができます。ドイツ軍との基本契約番号: Q/E2DE/R8364 ORIDIMA Dentalinstrumente GmbH & Co. KG Gewerbegebiet Dorfbach Ortenburg Tel.: / FAX: / Internet 製品の焦点は診療所や診療所の歯科医向けの回転器具です。歯科医療のすべての要件と、良好な価格性能比に対する経済的要求を完全に満たす、さまざまな形状やサイズの器具が何千もあります。回転器具を中心としたビジネスに加えて、歯科の他の分野からの製品革新も ORIDIMA の成功に貢献しています。これらには、たとえば、ORI-BRUSHIES 歯間ブラシや予防用研磨ストリップ (ORI-PROPHY-Stripes) が含まれます。 ORIDIMA プログラム全体には、NSK、Queisser-Pharma、ALPRO Medical などの他の有名ブランドのサプライヤーからの高品質の製品も含まれています。 Sunstar Deutschland GmbH Aiterfeld 1, Schönau 電話番号: / ファックス: / service@de.sunstar.com 担当担当者: Heinz Josef Schotten Heinz-Josef.Schotten@de.sunstar.com サンスターは日本で設立された家族会社です。 1932 年に口腔ケアの分野に焦点を当てて設立され、世界 15 か国に独自の支店を持ち、スタッフを雇用しています。このグローバルグループは、GUM、BUTLER、GUIDOR ブランドで高品質の口腔衛生製品を製造する大手メーカーの 1 つであり、これらの製品は世界中の歯科医によって使用および推奨されています。サンスターオーラルケアシリーズ (ガムおよびバトラー) は、専門的な衛生プログラムと関連した予防、治療、ケアのための製品を提供しています。進行性の歯周病の場合、サンスターの GUIDOR 製品は、診断検査、臨床治療、矯正外科的介入において歯科医をサポートします。 VOCO GmbH Anton-Flettner-Strasse Cuxhaven Mr. Bernd Brandt 携帯電話: 0170 / b.brandt@voco.com VOCO 本社: / 実証済みの製品と最適に連携した新しい製品: VOCO は、独立したファミリー企業として、世界の主要サプライヤーです。国際歯科市場に貢献し、創造性と革新的な力、そして最高の品質基準を象徴しています。集中的な研究のおかげで、世界中の歯科医から信頼されている先駆的なブランド製品がクックスハーフェンの本社で開発および生産されています。この範囲には、予防、修復および補綴歯科用の医療製品が含まれます。予防用製剤、さまざまな材料クラスの充填材料、コアビルドアップ材料、クラウンおよびブリッジ材料などです。ドイツ製の品質を信頼してください。 72 軍事医学および軍事薬局 2017 年 1 月

75QuikRead go ifobt 診療所/臨床検査室での定量的免疫学的便検査安全: 定量的結果 (連邦合同委員会の要求に従って) 高速: ポイントオブケア市場で最速の定量的 ifob 検査ニーズベース: 衛生的かつ直感的に設計低スループット検査室の実装とスループット (クリニック/診療所) 利用可能な追加検査: CRP および Streptococcus A 詳細については、以下を参照してください。

76HAMILTON-T1 インテリジェント輸送換気集中治療室用の本格的な人工呼吸器の性能成人、子供、新生児の換気 (オプション) 救急車、ヘリコプター、飛行機での使用が認定されている 9 時間以上のバッテリー寿命最先端の換気ASV Heinen + Löwenstein Arzbacher Straße 80 D Bad Ems Tel. +49 (0) Fax +49 (0) を含むモード

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軍事医学。軍事医学。そして軍事薬局。そして軍事薬局。 40年。「軍事薬局」に焦点を当てたインタビュー - PDF 無料ダウンロード (2023)

References

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